Selon une étude de cohorte prospective, la grande majorité des patients sous traitement systémique actif contre le cancer ont présenté une réponse immunitaire adéquate au vaccin Pfizer / BioNTech COVID-19.

Au total, 90% des patients atteints de tumeurs solides et subissant un traitement anticancéreux actif par voie intraveineuse étaient séropositifs pour les anticorps IgG anti-spike du SRAS-CoV-2 après une deuxième dose du vaccin (BNT62b2), bien que leurs titres d'anticorps aient été significativement inférieurs à ceux des témoins sains, ont rapporté Salomon M. Stemmer, MD, du centre médical Rabin de l'hôpital Bellinson à Petah Tikva, Israël, et ses collègues.

Les patients cancéreux développent une réponse immunitaire

«Les résultats de cette étude suggèrent que les patients atteints de cancer qui reçoivent un traitement actif et qui présentent un risque plus élevé de maladie COVID-19 sévère répondent bien aux vaccins à ARN messager SRAS-CoV-2 et que la vaccination de ces patients doit être sérieusement envisagée». l'équipe a écrit dans l'étude en ligne dans JAMA Oncology.

Stemmer et ses co-auteurs ont noté que les patients cancéreux ont un risque plus élevé de développer des complications COVID-19 et la mort, et alors que les vaccins à ARNm Pfizer et Moderna se sont avérés extrêmement efficaces, la capacité des patients cancéreux à produire une réponse anticorps adéquate ces vaccins n’ont pas été clairement définis.

Les chercheurs ont donc mené une étude prospective de cohorte pour évaluer les taux de réponse anticorps au vaccin BNT162b2 chez 102 patients cancéreux sous traitement actif par rapport à 78 témoins sains.

Dans le groupe cancéreux, l'âge médian était de 66 ans et 57% étaient des hommes; dans le groupe témoin, l'âge médian était de 62 ans et 52% étaient des femmes. Les types de tumeurs les plus courants étaient gastro-intestinaux (28%), pulmonaires (25%) et mammaires (18%), et les traitements anticancéreux les plus courants des patients étaient la chimiothérapie seule (29%), l'immunothérapie seule (22%) et chimiothérapie plus thérapie biologique (20%).

Tous les participants ont reçu une deuxième dose du vaccin Pfizer au moins 12 jours avant le recrutement dans l'étude, et la séropositivité a été définie comme 50 UA / mL ou plus.

Un total de 92 des 102 patients cancéreux de l'étude se sont révélés séropositifs pour les anticorps IgG antispike du SRAS-CoV-2 après la deuxième dose de vaccin, contre 100% des témoins, ont rapporté les chercheurs, ajoutant cependant que le titre médian d'IgB chez les patients cancéreux était significativement plus bas que chez les témoins (1 931 vs 7 160 AU / mL).

Des titres d'IgB plus faibles ont été observés chez des patients ayant subi une chimiothérapie plus immunothérapie et immunothérapie et thérapie biologique, et dans une analyse multivariée, la seule variable significativement associée à des titres inférieurs était la chimiothérapie plus l'immunothérapie.

"Comme la corrélation entre les niveaux d'anticorps après la vaccination et la protection clinique n'a pas encore été établie, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l'ampleur et la durée de la protection que le vaccin offre aux patients atteints de cancer", ont conclu les auteurs. "Néanmoins, nos résultats suggèrent que la vaccination de ces patients pendant un traitement anticancéreux de quelque nature que ce soit devrait être une priorité absolue."

Jusqu'à ce que cette corrélation entre les niveaux d'anticorps et la protection contre le COVID-19 soit confirmée, les patients atteints de cancer devraient continuer à porter des masques et pratiquer la distanciation sociale, a conseillé l'équipe.

Les résultats de l'étude devraient rassurer les patients atteints de cancer sous traitement actif sur l'efficacité du vaccin, ont déclaré Stemmer et ses co-auteurs. La peur d'être exposé au virus peut empêcher les patients cancéreux de consulter leur médecin pour un traitement ou les dissuader de participer à des essais cliniques. «La confiance des patients atteints de cancer dans leur capacité à être vaccinés efficacement peut aider à résoudre ces deux problèmes», ont écrit les chercheurs.

Dans un éditorial accompagnant l'étude, Lova Sun, MD, de l'Université de Pennsylvanie à Philadelphie, et ses collègues ont convenu que la séropositivité est un corrélat clé, mais imparfait, pour la protection contre l'infection par le SRAS-CoV-2.

Ils ont donc demandé si une différence statistiquement significative du titre d'IgG entre les patients atteints de cancer et les témoins était vraiment cliniquement significative compte tenu de la large gamme de valeurs de titre médian. En outre, les éditorialistes ont demandé: Est-il possible d'interpréter avec précision les différences de valeurs de titre dans des contextes où de nombreux patients n'ont probablement jamais été exposés au SRAS-CoV-2?

La durée de l'immunité protectrice, en particulier chez les patients qui reçoivent un traitement immunomodulateur contre le cancer, est une autre question sans réponse, ont noté Sun et ses co-auteurs.

Ils ont ajouté que plusieurs études prospectives sont actuellement en cours, examinant la réponse immunitaire à la vaccination COVID-19 chez les patients cancéreux - études qui devraient fournir des données importantes sur la sécurité et l'efficacité de la vaccination, ainsi que sur la durée de l'immunité protectrice de la vaccination, parmi celles-ci. les patients.

  • Mike Bassett est un rédacteur spécialisé en oncologie et hématologie. Il est basé dans le Massachusetts.

Divulgations

Stemmer a déclaré détenir des actions / options dans CTG Pharma, DocBoxMD, TyrNovo, VYPE, ​​Cytora et Can-Fite, et des subventions de recherche institutionnelles de Can-Fite, AstraZeneca, Bioline RX, BMS, Halozyme, Clovis Oncology, CTG Pharma, Exelixis, Geicam, Halozyme, Incyte, Lilly, Moderna, Teva et Roche.
Sun n'a signalé aucune divulgation; un coauteur a fait état de relations avec Westat et Roche et de la propriété de HemOnc.org; un autre co-auteur a rapporté des relations avec Humana, GNS Healthcare, Onc.AI, Cancer Study Group et NanOlogy.