Par Ernie Mundell et Cara Murez Journalistes de la Journée de la santé
(Journée de la santé)
Parce qu'on leur donne souvent des médicaments qui suppriment leur système immunitaire, les personnes aux prises avec un cancer du sang connu sous le nom de myélome multiple ont des réponses variables au vaccin COVID-19, selon une nouvelle recherche.
Certains patients n'avaient aucune preuve de la production d'anticorps de lutte contre le COVID après avoir reçu deux doses de vaccin, a révélé la nouvelle étude.
Dans une minorité de cas, les patients atteints de myélome complètement vaccinés ont développé des cas parfois graves de COVID-19, selon l'équipe de chercheurs de New York.
Tout cela "souligne la nécessité de tests sanguins de routine sur les patients atteints de myélome multiple après la vaccination pour comprendre leur risque et leur besoin potentiel de continuer à porter des masques et à se distancer socialement jusqu'à ce que la pandémie disparaisse", a déclaré le co-auteur principal de l'étude, le Dr Samir Parekh. Il dirige la recherche translationnelle sur le myélome multiple au Tisch Cancer Institute du Mont Sinaï.
Dans l'étude, l'équipe du mont Sinaï a analysé les niveaux d'anticorps de 320 patients atteints de myélome multiple, dont 260 patients qui ont reçu deux doses de vaccins COVID-19 (soit Pfizer-BioNTech ou Moderna). Les chercheurs ont rapporté qu'environ un patient sur six (environ 16%) avait des anticorps indétectables contre le SRAS-CoV-2.
Les patients atteints de myélome multiple qui avaient déjà été infectés par le virus COVID-19 avant leur vaccination ont montré des réponses immunitaires 10 fois plus élevées que celles qui n'en avaient pas, a noté l'équipe dans un communiqué de presse du mont Sinaï.
En outre, environ 10 participants à l'étude qui ont reçu au moins une dose de vaccin COVID-19 ont développé la maladie au cours de la période d'étude, ont montré les résultats. Dans quatre cas, la maladie était si grave que les patients ont dû être hospitalisés et un patient est décédé.
Les chercheurs ont répété les mesures d'anticorps avant la première dose de vaccin des patients jusqu'à 60 jours après la deuxième vaccination. Celles-ci ont généralement montré des réponses retardées et sous-optimales, selon l'étude, en particulier chez les patients atteints de myélome multiple qui n'avaient pas contracté COVID-19 avant leurs vaccinations.
Le statut du traitement contre le cancer semblait également important : les patients sous traitement actif contre le cancer avaient des taux d'anticorps significativement inférieurs après deux doses de vaccin par rapport à ceux qui n'étaient pas traités au moment de la vaccination, ont déclaré les chercheurs.
Les nouvelles données « appellent également à des essais cliniques pour étudier l'utilisation de thérapies prophylactiques, comme les anticorps monoclonaux, pour atténuer le risque de COVID-19 ou l'utilisation de différents vaccins ou vaccinations de rappel chez ces patients », a déclaré Parekh, qui est également professeur de médecine ( hématologie et oncologie médicale) à l'école de médecine Icahn du mont Sinaï à New York.
La co-auteure principale de l'étude, la Dre Ania Wajnberg, est directrice des tests cliniques d'anticorps à l'hôpital Mount Sinai. « Alors que nous continuons à rouvrir le pays, il est important que les personnes atteintes de troubles du système immunitaire, y compris le myélome multiple, travaillent avec leurs médecins et comprennent leur réponse à leurs vaccins COVID-19 en raison des réponses variées des anticorps aux vaccins que nous voyons. dans cette étude », a déclaré Wajnberg dans le communiqué de presse.
Parlant dans un entretien avec HealthDay Now, Le Dr Joshua Richter, professeur adjoint de médecine à Tisch, a déclaré qu'en général, les patients atteints d'un cancer du sang "n'ont pas la même robustesse de leur protection que les personnes sans hémopathies malignes".
Richter, qui n'était pas impliqué dans la nouvelle étude, a souligné que le système immunitaire humain a de nombreux composants et que la réponse immunitaire aux vaccins COVID-19 pour ces patients n'est pas une situation «tout ou rien».
"Beaucoup de gens mesurent leurs taux d'anticorps, ce qui montre en quelque sorte leur [immune system] Réponse des lymphocytes B », a expliqué Richter. « Certains des chercheurs de mon institution mènent actuellement des études sur la réponse des lymphocytes T. Ainsi, même les personnes qui ne présentent aucune production d'anticorps peuvent toujours avoir une certaine protection contre COVID. »
Il pourrait également y avoir des moyens de "renforcer" la réponse immunitaire à la vaccination, a-t-il noté.
"L'un d'entre eux peut leur donner une dose supplémentaire de vaccin, comme un rappel. Des données récentes ont été présentées pour les receveurs de greffe d'organe solide [who also take immune-lowering drugs] sur la façon dont ils ont bénéficié de cette stratégie », a déclaré Richter.
« Une autre stratégie à l'étude consiste à utiliser certains des médicaments anticorps disponibles dans le commerce pour traiter le COVID, comme le médicament Regeneron, qu'il peut être intéressant de donner à certains de ces patients pour fournir une protection supplémentaire contre le COVID », a ajouté Richter.
Les auteurs de l'étude ont déclaré qu'ils continuaient d'étudier la réponse des patients atteints de myélome aux vaccins COVID-19. Ils pensent que les patients qui présentent des réponses en anticorps faibles à modestes peuvent perdre leur protection plus rapidement que ceux qui présentent une réponse élevée.
Les résultats ont été publiés en ligne le 29 juin dans Cancer Cell. Ils peuvent être pertinents pour d'autres patients cancéreux en cours de traitement et pour les patients immunodéprimés, ont déclaré les chercheurs.
SOURCES : HealthDay Now, 28 juin 2021, entretien avec Joshua Richter, MD, professeur adjoint de médecine, The Tisch Cancer Institute à Mount Sinai, New York ; École de médecine Mount Sinai, communiqué, 28 juin 2021
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