Un panel fédéral d'experts de la santé la semaine prochaine évaluera les changements possibles dans l'effort de vaccination des jeunes contre COVID-19 au milieu de rapports rares mais préoccupants d'inflammation cardiaque chez certains adolescents, adolescents et jeunes adultes après avoir reçu les vaccins.
Le comité consultatif sur les pratiques d'immunisation des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis débattra de la question de savoir si les jeunes – qui sont en grande partie exposés à un risque minime de la maladie elle-même – sont toujours mieux lotis pour se faire vacciner, et si c'est le cas, s'il faut réduire les doses ou les espacer davantage pourrait les rendre plus sûrs.
"Il faut y remédier d'une manière ou d'une autre", a déclaré le Dr Monica Gandhi, spécialiste des maladies infectieuses à l'Université de Californie à San Francisco, qui attend la fin de la table ronde pour décider si son fils de 13 ans devrait recevoir son deuxième coup. « Les gens s'en inquiètent. Vous ne voulez pas rejeter quelque chose comme ça.
La réunion en ligne du groupe d'experts était prévue pour vendredi, mais a été reportée du jeudi 23 au 25 juin en raison de la nouvelle fête nationale de l'indépendance du 17 juin.
Le CDC a reconnu des cas « rares » mais accrus de cas de myocardite et de péricardite, principalement chez les adolescents et les jeunes hommes âgés de 16 ans ou plus après avoir reçu les vaccins à ARNm fabriqués par Pfizer et Moderna. L'inflammation du muscle ou de la muqueuse cardiaque survient généralement dans la semaine, plus souvent après la deuxième des deux injections, avec des douleurs thoraciques, un essoufflement et un rythme cardiaque rapide, palpitant ou battant.
Pour l'instant, le CDC continue de recommander la vaccination contre le COVID-19 pour toute personne âgée de 12 ans et plus, « compte tenu du risque de maladie au COVID-19 et de complications connexes, éventuellement graves, telles que des problèmes de santé à long terme, une hospitalisation et même la mort. "
D'autres experts en santé localement sont d'accord, bien qu'ils surveillent de près le débat.
"C'est sans aucun doute assez effrayant, et la bonne nouvelle est que c'est assez rare", a déclaré le Dr Sara Cody, responsable de la santé du comté de Santa Clara. «C’est toujours peser un avantage sur un autre. Je pense toujours que les avantages de la vaccination dépassent de loin les risques, même avec l'apparition de ces cas de myocardite. »
Le débat intervient à un moment délicat de la campagne de vaccination. La demande de vaccins a plafonné à un point tel que des États tels que la Californie offrent des prix pour inciter davantage de personnes à se faire vacciner, mais les régulateurs de la santé évaluent également l'utilisation des vaccins chez les enfants de moins de 12 ans. Actuellement, 59% de tous les Californiens et 70 % des personnes de 12 ans et plus ont reçu au moins une dose de vaccin.
Bien que les taux de cas aient chuté depuis janvier, de nombreux experts de la santé restent inquiets à l'idée que des variantes plus dangereuses du virus prennent pied alors que la Californie et d'autres États abandonnent les restrictions pandémiques et les règles de masque et que les écoles où les enfants de moins de 12 ans ne sont pas encore approuvés pour le vaccin préparez-vous à ouvrir complètement à l'automne.
Tout indice de la part des responsables fédéraux de la santé qu'ils s'inquiètent de la sécurité des vaccins, qui n'ont reçu une autorisation d'utilisation d'urgence que dans le cadre d'un examen accéléré de la sécurité, rendrait sûrement ceux qui sont déjà réticents à recevoir les vaccins plus méfiants.
Après que le CDC a demandé une «pause» de 10 jours dans l'utilisation du vaccin à injection unique de Johnson et Johnson à la suite de rapports de caillots sanguins rares principalement chez des femmes de moins de 50 ans, une enquête du 6 mai de la Kaiser Family Foundation a révélé que seulement 46% des Américains ont exprimé leur confiance dans son sécurité, contre 69 % pour Pfizer et Moderna.
Le CDC a un certain nombre d'options, a déclaré Gandhi. L'agence pourrait recommander une "pause" dans l'administration des vaccins aux adolescents et aux jeunes adultes ou autoriser une utilisation continue avec un avertissement de risques supplémentaires pour certains groupes, comme elle l'a fait pour le vaccin Johnson et Johnson.
Le CDC pourrait également conseiller de réduire la dose de vaccin chez les enfants, d'augmenter le temps entre les injections, de limiter les jeunes à une seule des deux injections ou de conseiller la vaccination uniquement chez les jeunes ayant des problèmes de santé qui les rendraient plus vulnérables au COVID-19.
Bien qu'il n'y ait eu aucun décès par inflammation cardiaque lié aux vaccins et que la plupart des cas se soient rétablis rapidement, Gandhi a déclaré que l'incidence semble être plus élevée que celle des caillots sanguins.
Il y a eu 28 cas signalés de caillots sanguins chez des personnes recevant les vaccins Johnson et Johnson, dont 22 chez des femmes, et trois décès, a rapporté le CDC le mois dernier. Par million de doses administrées, le risque s'élevait à 12,4 cas chez les femmes âgées de 30 à 39 ans ; 9,4 cas chez les femmes de 40 à 49 ans ; et 3 cas chez des femmes et des hommes plus âgés de tous âges.
Le CDC avait reçu 789 rapports d'inflammation cardiaque jusqu'en mai. Parmi ceux-ci, 475 sont survenus chez des personnes de 30 ans ou moins, et 226 d'entre eux ont été considérés comme des cas confirmés. Sur les 475 cas au total, 15 sont restés hospitalisés, dont trois en soins intensifs, et 270 sont sortis de l'hôpital, dont 180 avec un rétablissement complet.
Répartis par groupe d'âge, les rapports préliminaires d'inflammation après la deuxième dose ont indiqué un taux par million de doses allant de 5 cas pour les 25-39 ans à aussi peu que 0,9 cas pour les 65 ans et plus, tous dans la fourchette attendue par les responsables de la santé..
Mais le taux par million de doses était beaucoup plus élevé chez les plus jeunes – 20,6 pour les 18-24 ans, 35 pour les 16-17 ans et 22,4 pour les 12-15 ans. Le nombre de cas pour ces groupes d'âge était également deux fois ou plus ce à quoi on s'attendrait, selon le CDC.
Lors d'une réunion la semaine dernière du comité consultatif sur les vaccins de la Food and Drug Administration des États-Unis, le Dr Tom Shimabukuro, directeur adjoint du Bureau de la sécurité de la vaccination du CDC, a noté que plus de la moitié des rapports d'inflammation concernaient des personnes âgées de 12 à 24 ans qui n'avaient reçu que 9%. des doses administrées.
Les membres du panel ont exprimé des opinions mitigées alors qu'ils pesaient s'il fallait demander des essais plus longs et plus larges des vaccins chez les jeunes enfants et si les petits risques chez les adolescents et les adolescents étaient justifiés.
Le Dr Paul Offit, pédiatre à l'Hôpital pour enfants de Philadelphie, a noté que malgré le faible risque de polio pour les enfants aujourd'hui, « nous vaccinons toujours les enfants de ce pays contre la polio chaque année, même si nous n'avons pas eu de cas de polio en ce pays depuis les années 1970.
Mais d'autres, comme le Dr Cody Meissner, professeur de pédiatrie à la Tufts University School of Medicine de Boston, ont exhorté à la prudence.
"Le problème pour moi est à quel stade allons-nous dire que nous en savons suffisamment pour justifier l'utilisation généralisée du vaccin chez les adolescents et les enfants", a déclaré Meissner. « Le premier mandat est de ne pas nuire. Nous ne savons pas si nous ne faisons pas de mal.
