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  • Les pays africains ont généralement de faibles taux de mortalité par COVID-19.
  • Cependant, les données sur la mortalité hospitalière due au COVID-19 en Afrique sont limitées.
  • Les chercheurs à l'origine de la nouvelle étude se sont penchés sur la mortalité hospitalière due au COVID-19 dans 10 pays africains.
  • Ils ont constaté que la mortalité hospitalière due au COVID-19 était significativement plus élevée que les moyennes mondiales.
  • Dans une nouvelle étude, les chercheurs ont constaté que les taux de mortalité hospitalière du COVID-19 dans 10 pays africains sont nettement plus élevés que les moyennes mondiales.

    La recherche, qui apparaît dans The Lancet, identifie également le VIH comme un facteur de risque indépendant de mortalité par COVID-19.

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    Le COVID-19 a causé la mort de plus de 3,4 millions de personnes dans le monde. Les chercheurs ont noté que les pays africains avaient tendance à avoir des taux de mortalité plus faibles.

    Certains chercheurs pensent que cela est dû à l'âge moyen de la population, à l'espérance de vie et au taux de mortalité des personnes de plus de 65 ans avant la pandémie. Ils notent également que moins de personnes vivent avec des maladies cardiovasculaires dans ces régions. D’autres ont salué la réponse rapide et efficace de l’Afrique à la pandémie.

    Alors que les taux de mortalité globaux pour le COVID-19 ont généralement été faibles dans les pays africains, il n'y a pas eu suffisamment de données pour déterminer s'il en va de même pour la mortalité hospitalière.

    Les personnes recevant des soins pour COVID-19 à l'hôpital sont susceptibles d'avoir un cas plus grave de la maladie, ce qui pourrait signifier que la tendance générale de la mortalité ne s'applique pas à ce groupe.

    En outre, certains ont suggéré que les pays d'Afrique ont tendance à avoir une main-d'œuvre clinique plus petite et moins de ressources en soins intensifs que de nombreux autres pays. En conséquence, affirment les auteurs de la nouvelle étude, il y a des raisons de penser que les décès dus au COVID-19 à l'hôpital dans les pays africains peuvent être plus élevés que les moyennes mondiales.

    Pour approfondir cette question, les chercheurs ont mené une étude portant sur 64 hôpitaux en Égypte, en Éthiopie, au Ghana, au Kenya, en Libye, au Malawi, au Mozambique, au Niger, au Nigéria et en Afrique du Sud.

    Entre mai et décembre 2020, 3752 adultes ont été admis dans des unités de soins intensifs et de soins intensifs avec un COVID-19 suspecté ou confirmé. Parmi ces personnes, 3 140 ont participé à l'étude.

    Les chercheurs ont suivi les individus pendant 30 jours à compter de leur admission.

    Les chercheurs ont constaté que 48,2% des participants sont décédés avec COVID-19 dans la fenêtre de 30 jours. Cela signifiait qu'il y avait 11 à 23 décès supplémentaires pour 100 personnes par rapport aux moyennes mondiales.

    Parmi les participants qui ont survécu, 84% ont obtenu leur congé, tandis que 16% sont restés à l'hôpital.

    Au total, 51% des participants souffraient d'hypertension et 38% de diabète. Les personnes vivant avec le VIH, celles atteintes d'une maladie rénale chronique et celles atteintes d'une maladie coronarienne représentaient chacune 7,7% des participants.

    Les chercheurs ont également vu un lien entre les conditions de santé sous-jacentes et le risque de mortalité. Les personnes atteintes du VIH ou d'une maladie rénale chronique étaient deux fois plus susceptibles de mourir à l'hôpital, tandis que la maladie hépatique chronique a plus que triplé le risque.

    Les auteurs de l'étude suggèrent que le manque d'accès aux ressources et la sous-utilisation des ressources disponibles peuvent expliquer les taux de mortalité hospitalière relativement élevés. Les ressources limitées comprennent les lits de soins intensifs, les oxymètres et les appareils de dialyse.

    Pour l'auteur correspondant, le professeur Bruce Biccard, du Département d'anesthésie et de médecine périopératoire de l'Université du Cap, en Afrique du Sud, les résultats suggèrent: «Nous devons avoir des normes minimales pour les soins intensifs. Ce n'est qu'une fois que nous aurons une réglementation pour des normes minimales que nous pourrons exiger ces ressources et disposer ainsi des ressources nécessaires pour fournir les soins nécessaires pour améliorer la qualité des soins. »

    Dans un article de commentaire lié, le Dr Bruce J. Kirenga et le professeur Pauline Byakika-Kibwika, du Makerere University College of Health Sciences, Ouganda, soulignent que même lorsque des ressources de soins intensifs sont disponibles, «il est courant en Afrique d'avoir des équipement qui ne fonctionne pas en raison d'un mauvais entretien ou d'un manque de ressources humaines qualifiées. »

    Pour le professeur Biccard, les résultats montrent également la nécessité de vaccins contre le COVID-19 en Afrique.

    Les chercheurs notent que leur étude présente des limites importantes.

    Par exemple, il y a 54 pays en Afrique, et les chercheurs n'ont recueilli des données que sur 10, laissant beaucoup de mal à savoir s'il est possible de généraliser ces résultats à travers le continent.

    À l'origine, 40 pays ont reçu des invitations à participer à l'étude, et 26 ont accepté, mais les questions d'approbation réglementaire ou éthique signifiaient que seuls 10 d'entre eux ont finalement pris part. Dans l'ensemble, 36% des hôpitaux inclus étaient basés en Afrique du Sud et en Égypte, qui peuvent avoir accès à davantage de ressources de soins intensifs.

    Pour le professeur Biccard, la répartition limitée des pays dans l'étude est elle-même due à l'accès limité aux ressources de santé auquel certains pays sont confrontés.

    «Les cliniciens travaillent dans des situations très stressantes où ils ont des ressources extrêmement limitées, et mener des recherches en même temps est extrêmement difficile, en particulier pendant une pandémie», a déclaré le professeur Biccard à MNT.

    «En outre, dans un certain nombre d'endroits en Afrique, la recherche a une capacité limitée, avec presque partout aucun personnel de recherche dédié. Cela se traduit par une augmentation massive du temps nécessaire pour garantir que toutes les exigences éthiques et réglementaires nécessaires peuvent être satisfaites. »

    Néanmoins, la recherche représente la plus grande cohorte de patients hospitalisés au COVID-19 provenant de pays africains avec moins de ressources en soins intensifs.

    «Notre étude est la première à donner une image détaillée et complète de ce qui arrive aux personnes gravement atteintes du COVID-19 en Afrique, avec des données provenant de plusieurs pays et hôpitaux», déclare le professeur Biccard. «Malheureusement, cela indique que notre capacité à fournir des soins suffisants est compromise par une pénurie de lits de soins intensifs et des ressources limitées au sein des unités de soins intensifs.»

    «Nous espérons que ces résultats pourront aider à hiérarchiser les ressources et guider la prise en charge des patients gravement malades - et finalement sauver des vies - dans des contextes aux ressources limitées à travers le monde.»