Une femme rend visite à sa tante dans une maison de retraite pour la première fois depuis mai 2020, à Worthington, Pennsylvanie, en mars.Crédit.Kristian Thacker pour le New York TimesIl y a près d'un an, plus de 43% des décès par coronavirus aux États-Unis étaient liés à des établissements de soins de longue durée. Aujourd'hui, le nombre de décès de personnes connectées à de telles installations est tombé à 31%, selon une base de données du New York Times, révélant une image en amélioration pour les Américains les plus âgés.
Tout au long de la pandémie, le Times a suivi les cas et les décès de Covid-19 dans les maisons de retraite, les centres de vie assistée, les unités de soins de la mémoire et d'autres établissements de longue durée pour personnes âgées, et a identifié plus de 1,38 million d'infections parmi les résidents et les employés du installations, ainsi que plus de 184 000 décès. Le virus s'est propagé facilement dans ces établissements et a été particulièrement mortel pour les adultes non vaccinés dans la soixantaine ou plus.
"Le coronavirus a mis en évidence certains des besoins des résidents eux-mêmes et des installations", a déclaré Cindy Prins, épidémiologiste à l'Université de Floride, citant la nécessité d'une surveillance accrue, d'un examen plus approfondi des contrôles des infections et d'une meilleure formation pour les membres du personnel.
Elle a déclaré que la pandémie avait également forcé de nombreuses personnes à réévaluer leur point de vue sur les soins de longue durée.
« Je suis sûr qu'il y a des gens qui se disent : « Est-ce que j'aurais pu m'occuper d'eux à la maison ? Pourrais-je avoir un résultat différent ?’ », a déclaré le Dr Prins.
Depuis l'arrivée des vaccins, les décès dans les maisons de retraite, en particulier, ont considérablement diminué. Selon les Centers for Medicare and Medicaid Services fédéraux, les maisons de soins infirmiers à travers les États-Unis ont signalé plus de 5 000 décès par semaine de début décembre à mi-janvier. Depuis fin mars, les foyers ont signalé moins de 300 décès par semaine.
Pourtant, les décès continuent lentement d'augmenter. Bien que les agents de santé aient été parmi le premier groupe à devenir éligibles pour l'inoculation, l'hésitation à la vaccination est restée un défi dans les établissements de soins de longue durée.
Avec des rapports d'infections survenant chez des personnes vaccinées dans des établissements de soins de longue durée à Chicago et au Kentucky, les Centers for Disease Control and Prevention ont souligné que la vaccination des travailleurs et des résidents est essentielle pour empêcher une nouvelle propagation du virus.
Le gouvernement fédéral exige des foyers de soins qu'ils signalent le statut vaccinal de leurs résidents et des membres du personnel afin d'examiner l'impact des vaccins. Plus de 4,9 millions de résidents et d'employés des établissements de soins de longue durée ont reçu au moins une dose d'un vaccin Covid-19 dans le cadre d'un programme fédéral, selon le C.D.C. D'autres ont été vaccinés grâce à des efforts nationaux et locaux.
« La déclaration des taux de vaccination est essentielle pour faciliter les visites en personne dans les maisons de soins infirmiers », a déclaré le Dr David Gifford, médecin-chef de l'American Health Care Association et du National Center for Assisted Living, un groupe commercial qui représente plus de 14 000 infirmières américaines. foyers et établissements de soins de longue durée.
Il a ajouté : « Il est important de ne pas juger les établissements avec de faibles taux de vaccination, mais plutôt de chercher à comprendre si des ressources ou une sensibilisation supplémentaires peuvent être mises en place pour encourager davantage de personnel et de résidents à se faire vacciner, ou aider les établissements à acquérir des vaccins supplémentaires pour de nouveaux embauches.
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*Le Pérou a reclassé de nombreux décès
Vaccins aux États-Unis ›
4 milliards de dollars mercredi lorsque les dirigeants mondiaux se sont réunis lors d'un sommet virtuel organisé par le gouvernement japonais et Gavi, la Vaccine Alliance.
Les fonds ont été promis par des pays plus riches, des fondations et des entreprises privées. Cinq pays – la Belgique, le Danemark, le Japon, l'Espagne et la Suède – ont également annoncé leur intention de partager un total de 54 millions de doses de leurs approvisionnements nationaux avec les pays dans le besoin.
Le soutien est principalement destiné à Covax, une initiative vieille d'un an favorisant l'équité dans la distribution des vaccins Covid-19. Il a expédié plus de 77 millions de doses dans 127 pays et est dirigé par Gavi, l'Organisation mondiale de la santé et la Coalition for Epidemic Preparedness Innovations.
Les fonds ont été recherchés pour acheter des doses de vaccins supplémentaires pour les pays les moins en mesure de se les payer et pour investir dans de nouveaux candidats vaccins. "La capacité de payer ne doit pas déterminer si quelqu'un est protégé contre ce virus", a déclaré le Dr Seth Berkley, directeur général de Gavi.
À ce jour, seulement 0,4% de toutes les doses de vaccin Covid-19 ont été administrées dans des pays à faible revenu, selon le directeur général de l'Organisation mondiale de la santé, Tedros Adhanom Ghebreyesus, qui s'est exprimé lors de la réunion. Dans de nombreux pays, même les adultes et les agents de santé les plus vulnérables n'ont pas été vaccinés.
Le Dr Berkley a déclaré qu'en moyenne, les pays riches avaient vacciné plus d'un tiers de leur population, tandis que les pays à faible revenu en avaient vacciné moins de 1 %.
Il reste à voir à quelle vitesse les pays les plus riches tiennent leurs promesses de partager les doses ; la plupart des cadeaux annoncés précédemment n'ont pas encore été livrés.
Le nouvel engagement financier le plus important, 800 millions de dollars, est venu du Japon, qui a également déclaré qu'il partagerait éventuellement 30 millions de doses de vaccins produits localement. À ce jour, il n'a administré qu'environ 14 millions de coups de feu à sa propre population.
Les États-Unis ont précédemment annoncé un soutien de 2 milliards de dollars à Covax, et la vice-présidente Kamala Harris a pris la parole lors de la réunion au sommet, mais n'a pas répondu aux appels en cours pour que les États-Unis agissent plus rapidement pour partager leur approvisionnement en vaccins, d'autant plus que leurs taux de vaccination augmentent de Covid-19 chutent fortement.
« Notre avenir collectif dépend de la réponse collective à la crise mondiale », a déclaré Mme Harris. « Le défi qui nous attend est de fournir un accès égal. »
Elle a ajouté : «Les gens contractent toujours Covid-19. Des gens meurent encore chaque jour. Et c'est pourquoi nous devons travailler ensemble pour faire vacciner les gens le plus rapidement possible dans tous les pays du monde. »
De nouvelles promesses sont venues de pays comme l'Australie, la France, le Koweït, Maurice, le Mexique, la Suisse et le Vietnam. La Fondation Bill & Melinda Gates, Mastercard et la Fondation Visa faisaient partie des institutions qui ont engagé des fonds, et la Banque européenne d'investissement a annoncé un financement supplémentaire pour soutenir le partage des coûts avec les pays de l'Union africaine.
Mercredi, 9,6 milliards de dollars avaient été levés pour l'Advance Market Commitment de Covax, un mécanisme de financement visant à sécuriser les vaccins pour les économies à revenu faible et intermédiaire
la Cour suprême du pays a demandé au gouvernement du Premier ministre Narendra Modi d'expliquer comment il prévoyait d'atteindre son objectif de vacciner environ 900 millions d'adultes d'ici la fin de l'année.
Alors que l'Inde est aux prises avec une deuxième vague de virus qui tue quelque 3 000 personnes par jour, selon les statistiques officielles, l'administration de M. Modi est déjà terriblement en retard dans son objectif d'administrer 400 à 500 millions de coups d'ici juillet.
Jusqu'à présent, l'Inde a administré environ 220 millions de doses, et seulement 45 millions de personnes, soit environ 4 % de la population, sont entièrement vaccinées avec deux doses. Vacciner tous les adultes nécessiterait au moins 1,5 milliard de doses supplémentaires.
La Cour suprême est intervenue cette semaine, signant lundi une ordonnance exigeant que le gouvernement explique comment il obtiendrait des vaccins compte tenu des approvisionnements mondiaux étirés ; quels ordres d'achat il a passés ; et comment les responsables prévoyaient de résoudre un différend désordonné entre les États et le gouvernement central concernant l'achat de vaccins. Le combat s'est ensuivi après que M. Modi a déclaré à la mi-avril que les États devraient acheter eux-mêmes la plupart des doses, ce qui, selon le gouvernement, contribuerait à accélérer les efforts de vaccination, mais a plutôt semé la confusion.
Les États ont été contraints de rivaliser pour des approvisionnements limités fabriqués par deux principaux fabricants nationaux de vaccins, le Serum Institute of India, qui produit le vaccin développé par l'Université d'Oxford et AstraZeneca, et Bharat Biotech, qui fabrique un vaccin appelé Covaxin. Les responsables de plusieurs États se sont plaints de n'avoir pas pu obtenir de doses directement auprès des fournisseurs, qui insistent pour traiter avec le gouvernement central.
Le tribunal a critiqué la politique de M. Modi, arguant que le gouvernement central aurait bénéficié d'un plus grand pouvoir de négociation en tant qu'acheteur en gros unique. Il a également critiqué le gouvernement pour avoir autorisé les établissements de santé privés à facturer les vaccinations aux personnes de moins de 45 ans, qualifiant la politique d'"arbitraire et irrationnelle".
Pour intensifier sa campagne, le gouvernement de M. Modi mise sur des expansions importantes de la production du Serum Institute et de Bharat Biotech. Alors que la capacité de Bharat Biotech a commencé relativement modeste, le Serum Institute - un géant de la fabrication de vaccins - n'a pas répondu à ses ambitions de produire plus et plus vite. Les échecs de Serum se sont répercutés au-delà de l'Inde ; la société a interrompu l'approvisionnement de Covax, une installation mondiale de vaccins, faisant dérailler les efforts de vaccination dans de nombreux pays les plus pauvres.
L'Inde s'est empressée de trouver des vaccins provenant d'autres sources. Le vaccin russe Spoutnik V a commencé à être utilisé dans certaines parties du pays, un fournisseur s'attendant à au moins 36 millions de doses au cours des deux prochains mois. Cette semaine, le gouvernement indien a signé un accord avec une société nationale appelée Biological E. Limited pour 300 millions de doses de son vaccin, qui fait actuellement l'objet d'essais cliniques et n'a pas encore reçu l'approbation réglementaire.
Les infections quotidiennes de l'Inde ont diminué de plus de la moitié par rapport à il y a un mois, alors qu'elle enregistrait plus de 400 000 cas par jour. Mais les experts avertissent que les statistiques officielles sont sous-estimées et qu'à mesure que le virus se propage dans les zones rurales avec des infrastructures de santé limitées, l'étendue réelle de son bilan n'est pas claire.
l'organisme consultatif canadien sur l'immunisation recommande à certains Canadiens de faire suivre leurs injections d'AstraZeneca avec un vaccin différent à la deuxième dose.
Le Comité consultatif national de la vaccination a déclaré mardi que les personnes qui avaient reçu une première dose du vaccin AstraZeneca pourraient recevoir les vaccins Pfizer-BioNTech ou Moderna comme deuxième dose. Il a également déclaré que les vaccins Pfizer et Moderna pourraient être utilisés de manière interchangeable, bien qu'il ait recommandé de s'en tenir à une seule marque lorsque cela est possible.
Bien que le système de soins de santé du Canada ait généralement été efficace dans la distribution des vaccins, aucun vaccin n'est fabriqué dans le pays et des envois plus importants n'ont commencé à arriver qu'au cours des dernières semaines. Pour s'assurer qu'un maximum de Canadiens bénéficient d'une certaine protection, le Canada s'est concentré sur l'administration d'au moins une dose au plus grand nombre de personnes possible. Alors que 62 pour cent des adultes canadiens ont reçu au moins une injection, seulement 5,7 pour cent sont complètement vaccinés.
La recommandation du comité consultatif est venue alors que de nombreuses provinces commencent à augmenter les deuxièmes doses, et cela pourrait résoudre un mal de tête potentiel.
La plupart des expéditions accrues de vaccins sont venues de Pfizer, tandis que les approvisionnements en vaccins Moderna et AstraZeneca ont été beaucoup plus limités. À ce jour, 19,3 millions de doses du vaccin de Pfizer sont arrivées au Canada, contre 5,7 millions de doses de Moderna et 2,8 millions d'injections d'Astra Zeneca.
La possibilité de remplacer le vaccin de Pfizer par des deuxièmes doses élimine les inquiétudes concernant les stocks limités.
Le groupe consultatif a déclaré que sa recommandation faisait suite à des conseils similaires du Danemark, de la Finlande, de la France, de l'Allemagne, de la Norvège, de l'Espagne et de la Suède. Plusieurs études ont montré que le mélange de vaccins est sûr et efficace, a déclaré le comité.
Sept des 10 provinces canadiennes, dont les systèmes de santé effectuent les vaccinations, ont déclaré qu'elles autoriseraient les gens à changer de cap entre les doses.
a déclaré mercredi le directeur général du comité d'organisation des Jeux, alors que l'on s'inquiète de plus en plus de la tenue de l'événement pendant la pandémie.
Le directeur général, Toshiro Muto, a déclaré aux journalistes qu'il n'y avait "aucun doute" que les volontaires craignaient d'être infectés par le coronavirus, tandis que certains qui ont démissionné ont cité des raisons personnelles. Environ 1 000 volontaires se sont retirés fin février après que Yoshiro Mori, qui était alors président du comité d'organisation, a déclaré que « les femmes parlent trop dans les réunions ».
M. Muto a déclaré qu'il y avait encore suffisamment de bénévoles pour aider aux Jeux olympiques et paralympiques, et que les opérations pour les deux événements ne seraient pas affectées, car elles ont été rationalisées.
Katsunobu Kato, le secrétaire en chef du cabinet, a confirmé jeudi l'annonce de M. Muto.
"Je m'attends à ce que le comité d'organisation prenne des mesures anti-infection pour les volontaires", a déclaré M. Kato, "et ils doivent répondre avec soin aux volontaires ainsi qu'aux Japonais en ce qui concerne les mesures concrètes de prévention des infections."
Les retraits étaient une autre indication de l'opposition du public japonais à ces Jeux olympiques, qui ont été reportés à partir de l'année dernière en raison de la pandémie. Un récent sondage a révélé que plus de 80 pour cent des Japonais ne voulaient pas que Tokyo accueille les Jeux.
Tokyo et d'autres régions du pays sont en état d'urgence alors que le Japon lutte contre une quatrième vague de coronavirus. Moins de 3 % de la population a été complètement vaccinée, l'un des taux les plus bas parmi les pays industrialisés, et de nombreux Japonais pensent que les Jeux olympiques sont devenus une distraction.
Le Conseil sur le vieillissement d'East Baton Rouge a organisé un événement sur les vaccins au Lotus Center de Baton Rouge, en Louisiane, en mars.Crédit.Abdul Aziz pour le New York TimesLes États-Unis sont à peu près sur la bonne voie pour atteindre l'objectif du président Biden d'obtenir à chaque adulte au moins une injection de vaccin Covid-19 d'ici le 4 juillet si le rythme de vaccination actuel se maintient. Mais une grande partie du pays a connu un ralentissement significatif ces dernières semaines, et la tendance nationale positive cache des progrès profondément inégaux entre les États.
Il est peu probable qu'une poignée d'États atteignent 70 pour cent de leurs résidents adultes avant la fin de l'année.
"Vous atteignez un certain taux à l'échelle nationale, ce qui semble excellent et suggérerait vraiment que vous êtes en mesure de réduire le risque de propagation infectieuse, mais cela peut être trompeur", a déclaré le Dr Marcus Plescia, médecin-chef de l'Association of Les responsables de la santé des États et des territoires, qui représentent les agences de santé de l'État.
"Vous avez toujours ces poches et états importants où les taux d'immunité sont beaucoup plus bas", a-t-il ajouté. « Donc, nous pourrions avoir une autre vague pop up. »
Dans de nombreux États du sud profond et de l'ouest des montagnes, les vaccinations se sont stabilisées en raison d'un accès limité et d'une hésitation à tirer.
L'Alabama, la Louisiane, le Mississippi et le Wyoming ont vacciné moins de la moitié de leurs résidents adultes, et les projections montrent qu'il est peu probable qu'ils atteignent beaucoup plus de la moitié d'ici début juillet.
le mari et la femme ont été les piliers de leur communauté évangélique du sud du Vietnam : pasteurs d'une petite église protestante où ils ont distribué de la nourriture et des vêtements aux nécessiteux de Ho Chi Minh-Ville.
Maintenant, le couple est des parias. Ils ont été blâmés par les autorités pour une épidémie majeure de coronavirus, font l'objet d'une enquête criminelle et ont été tenus responsables sur les réseaux sociaux d'un verrouillage dans leur quartier et d'une interdiction des services religieux à l'échelle nationale.
Le couple, Phuong Van Tan et Vo Xuan Loan, qui sont hospitalisés avec Covid-19, sont accusés d'avoir permis aux paroissiens de prier ensemble sans porter de masques, une violation des protocoles de coronavirus qui, selon les responsables, a entraîné une épidémie en mai liée à plus de 200 cas.
Les responsables de la santé pensent que l'épidémie a commencé avec Mme Loan, qui s'est rendue à Hanoi, la capitale, fin avril et a commencé à ressentir des symptômes environ deux semaines plus tard. Ils soutiennent que les fidèles se sont réunis à proximité pour leurs services, ne portaient pas de masques et n'ont pas signalé leurs maladies.
« Ces jours-ci, dans nos lits d'hôpital, nous pleurons à la fois physiquement et mentalement ce qui se passe », a écrit M. Tan, 60 ans, dans une publication sur Facebook, dans laquelle il a demandé pardon. "Au nom de toute l'église, ma femme et moi, en tant que pasteurs, tenons à présenter nos sincères excuses à toute la communauté."
Mme Loan, 65 ans, a contredit le récit officiel de sa maladie. Elle pense qu'elle a contracté le virus après son retour de Hanoï et qu'elle n'était pas à l'origine du cluster. Elle a également nié que les paroissiens se soient rassemblés sans porter de masques.
"Je suis celle qui a toujours demandé aux gens de mon église de porter un masque", a-t-elle déclaré par téléphone depuis l'hôpital des maladies tropicales de Ho Chi Minh-Ville, où elle est soignée. "J'ai apporté des masques à tous les gens de l'église et aux gens de la communauté."
Le Vietnam a tenu le coronavirus à distance pendant plus d'un an. Mais le groupe d'églises, les épidémies dans les usines du nord du pays et l'émergence d'une nouvelle variante troublante suggèrent tous que la chance du pays pourrait s'épuiser alors que le virus réapparaît dans certaines parties de l'Asie du Sud-Est. Plus de la moitié des 7 800 cas du Vietnam se sont produits au cours du mois dernier.
La nouvelle initiative de la ville de New York pour offrir des vaccins dans les écoles débutera cette semaine dans le Bronx.Crédit.Gabriela Bhaskar pour le New York TimesLa ville de New York, avec le plus grand district scolaire du pays, espère augmenter les taux de vaccination chez les enfants de 12 à 17 ans avant de fermer leurs livres et de partir pour l'été le 25 juin.
"Nous voulons faire des écoles un endroit où les enfants peuvent se faire vacciner", a déclaré le maire Bill de Blasio en annonçant le plan mercredi lors d'une conférence de presse à l'hôtel de ville. Plus tard, il a ajouté : "Nous allons faire le plus possible d'ici la fin de l'école plus tard ce mois-ci."
Les détails de l'initiative n'ont pas été annoncés dans l'immédiat, mais M. de Blasio a déclaré que le programme commencerait vendredi avec des véhicules de vaccination mobiles dans quatre écoles du Bronx.
Selon les données de la ville, le Bronx a le taux le plus bas de résidents entièrement vaccinés, avec 35%, inférieur au taux de 44% à l'échelle de la ville. (Brooklyn a 38 pour cent, Staten Island 41 pour cent, Queens 48 pour cent et Manhattan 55 pour cent.)
Ces données font écho à ce que les responsables ont vu à l'échelle nationale suggérant que les vaccins ont été administrés de manière disproportionnée dans les zones avec des résidents riches et blancs, même si la pandémie a frappé le plus durement les communautés de couleur à faible revenu.
Le programme est mené en collaboration avec les services de l'éducation et de la santé de la ville, ainsi qu'avec le syndicat des enseignants, a déclaré le maire.
Offrir des vaccins dans les collèges fait partie d'un changement national loin des grandes installations de vaccination utilisées plus tôt dans la pandémie. Les responsables de la santé s'appuient désormais sur des sites plus petits et plus communautaires, qui peuvent être plus fiables et accessibles à ceux qui n'ont pas encore été vaccinés.
Les fonctionnaires de tout le pays ont également commencé à offrir une multitude d'incitations: frais de scolarité, loteries en espèces, même de la bière et, séparément, des armes à feu.
Les plus jeunes faisaient partie du groupe le plus récent à devenir éligible au vaccin. La Food and Drug Administration a autorisé les vaccins pour les personnes aussi jeunes que 16 ans en décembre, et les enfants âgés de 12 à 15 ans sont devenus éligibles le mois dernier. Cela a entraîné une augmentation immédiate des taux de vaccination du pays, mais, comme pour d'autres groupes, cette poussée initiale s'est quelque peu estompée avec le temps.
La mise en place de cliniques de vaccination mobiles dans les écoles, a déclaré M. de Blasio, « va aider à atteindre de plus en plus de jeunes et continuer à maintenir New York en avance sur la moyenne nationale pour la vaccination des jeunes ».
