ImageUn policier de la ville de New York à Manhattan.Crédit.Benjamin Norman pour le New York TimesL'un des mandats de vaccination les plus agressifs du pays devrait entrer en vigueur vendredi soir à New York, et il devrait entraîner une vague de querelles juridiques de dernière minute, des manifestations et peut-être forcer la réduction de certains services municipaux.

Des mandats similaires au Texas, en Floride et dans d'autres municipalités se sont heurtés à une avalanche de contestations judiciaires et à l'opposition des législateurs.

Bien que certains des plus de 300 000 employés de la ville de New York aient déjà été couverts par des mandats antérieurs, le maire Bill de Blasio a annoncé la semaine dernière que « tous les employés de la ville » devaient recevoir au moins une dose de vaccin avant 17 heures. vendredi, ou ils feraient face à un congé sans solde.

La plupart des employés de la ville ont été vaccinés, mais environ 46 000 ne l'avaient pas été la semaine dernière, ont déclaré des responsables. Le pourcentage le plus élevé d'employés non vaccinés se trouve dans le département des services correctionnels de la ville, où seulement la moitié des travailleurs avaient été vaccinés.

Plus d'un quart des employés d'autres départements cruciaux – services médicaux d'urgence, pompiers, police et assainissement – ​​n'étaient toujours pas vaccinés la semaine dernière.

L'annonce des mandats par M. de Blasio a suscité des protestations et des poursuites judiciaires.

Lundi, des milliers de personnes, dont des policiers, des pompiers et des agents d'assainissement, ont traversé le pont de Brooklyn, brandissant de grands drapeaux américains et scandant qu'ils ne se conformeraient pas.

Le plus grand syndicat de police de la ville, la Police Benevolent Association, a déposé une plainte lundi pour suspendre le mandat, mais un juge de l'État de New York a rejeté mercredi la demande.

Le syndicat de la police a déclaré qu'il ferait appel et a déjà indiqué à ses membres comment saper les décrets de la mairie. Patrick J. Lynch, président du syndicat de la police, a déclaré dans un communiqué : « La décision d'aujourd'hui prépare la ville à une véritable crise.

Andrew Ansbro, président de l'Uniformed Firefighters Association, a déclaré récemment qu'il avait ordonné à ses membres non vaccinés de se présenter au travail et de défier le mandat. Mais le commissaire aux incendies de la ville a déclaré qu'il s'attendait à une réduction d'environ 20% des effectifs des casernes de pompiers et des ambulances en raison du mandat, a rapporté Gothamist.

Travailleurs qui ne présentent pas de preuve de vaccination à 17 h. Le vendredi sera mis en congé sans solde à compter du lundi. Les demandes d'exemptions médicales ou religieuses étaient dues mercredi, et les travailleurs qui ont demandé ces exemptions seront autorisés à travailler s'ils subissent des tests hebdomadaires pendant l'examen de leur cas.

En raison d'une grave pénurie de personnel à Rikers Island, la ville a fait une exception pour les agents correctionnels en uniforme, leur donnant jusqu'au 1er décembre pour recevoir leur première dose. Les travailleurs de la santé de la ville et les employés du service de l'éducation devaient déjà être vaccinés dans le cadre de mandats antérieurs.

M. de Blasio a déclaré mercredi que la ville s'était préparée à l'éventualité d'une pénurie de personnel et avait prédit que presque tous les travailleurs finiraient par se faire vacciner plutôt que de perdre leur chèque de paie.

"Ce sont des agences qui se préparent depuis des mois", a déclaré M. de Blasio. «Chacun des commissaires était absolument convaincu qu'ils pouvaient faire les ajustements et chacun des commissaires voulait catégoriquement que nous allions de l'avant avec un mandat de vaccin. Alors, je me sens prêt.

Un patient Covid-19 à São Paulo, au Brésil, en mai. Les résultats d'un grand essai clinique au Brésil montrent que le médicament fluvoxamine a réduit d'un tiers le besoin d'hospitalisation ou d'observation médicale prolongée chez les patients atteints de coronavirus.Crédit.Mauricio Lima pour le New York TimesUn grand essai clinique a révélé qu'un antidépresseur courant et peu coûteux réduisait les chances que les patients à haut risque de Covid-19 soient hospitalisés. Les résultats, publiés mercredi, pourraient ouvrir la porte à de nouvelles directives pour l'utilisation du médicament aux États-Unis et dans le monde.

Le médicament, la fluvoxamine, est prescrit en toute sécurité depuis près de 30 ans comme traitement des troubles obsessionnels compulsifs. Mais lorsque le coronavirus a commencé à se propager, les chercheurs ont été attirés par le médicament en raison de sa capacité à réduire l'inflammation, lui permettant potentiellement de réprimer la réponse écrasante du corps à une infection à coronavirus.

Plusieurs études plus petites sur la fluvoxamine plus tôt dans la pandémie ont montré des résultats prometteurs, mais aucune n'était aussi importante ou convaincante que celle publiée mercredi par un groupe de chercheurs au Canada, aux États-Unis et au Brésil, ont déclaré des scientifiques extérieurs. Parmi près de 1 500 patients de Covid au Brésil recevant soit de la fluvoxamine, soit un placebo, le médicament a réduit d'un tiers le besoin d'hospitalisation ou d'observation médicale prolongée, selon l'étude. Il a été publié dans The Lancet Global Health.

Certains patients ont eu du mal à tolérer le médicament et ont cessé de le prendre, selon l'étude, soulevant une question parmi les scientifiques extérieurs pour savoir s'ils avaient déjà identifié la dose idéale. Mais parmi ceux qui avaient largement suivi les ordres des médecins, les bénéfices étaient encore plus frappants. Chez ces patients, le médicament a réduit de deux tiers le besoin d'hospitalisation et réduit le risque de décès : un patient Covid ayant reçu de la fluvoxamine est décédé, contre 12 ayant reçu un placebo.

"C'est vraiment bien", a déclaré le Dr David Boulware, un spécialiste des maladies infectieuses à l'Université du Minnesota qui a travaillé sur une étude plus petite et réelle du médicament chez des patients Covid en Californie. De plus, a-t-il ajouté, « ce n'est pas un nouveau médicament brillant et coûteux. Ce qui est bien, c'est qu'il a un profil de sécurité connu.

Au-delà du dosage approprié, l'étude a laissé d'autres questions en suspens, ont déclaré les scientifiques. Penny Ward, professeur invité en médecine pharmaceutique au King's College de Londres, a noté qu'une partie des avantages du médicament semblait provenir de la réduction du besoin d'observation médicale prolongée, que l'étude a suivie parallèlement aux admissions à l'hôpital. Et la plupart des patients de l'étude n'étaient pas vaccinés, a déclaré le professeur Ward, il n'est donc pas clair dans quelle mesure le médicament fonctionnerait chez les vaccinés.

La nouvelle étude, qui intervient près d'un an après de plus petits essais du médicament, a rappelé la difficulté que de nombreux chercheurs ont eu à effectuer de grands tests de traitements Covid. L'administration Biden a débloqué davantage de fonds pour de tels essais, ont déclaré les scientifiques, mais le recrutement d'un nombre suffisant de patients n'a fait que devenir plus difficile  : la plupart des Américains à haut risque sont vaccinés et les personnes averses aux vaccins peuvent être moins susceptibles de participer aux essais.

Étant donné que la fluvoxamine est déjà approuvée pour le traitement du TOC, les médecins peuvent déjà la prescrire « hors indication » pour Covid. Mais le Dr Boulware a déclaré que les prescriptions du médicament n'avaient que légèrement augmenté pendant la pandémie, contrairement à d'autres médicaments réutilisés avec beaucoup moins de soutien scientifique, comme l'hydroxychloroquine et l'ivermectine.

"Il n'a pas vraiment eu de culte", a-t-il déclaré.

Les directives fédérales de traitement indiquent que des essais plus importants sont nécessaires pour évaluer l'utilisation de la fluvoxamine pour Covid, et les scientifiques ont déclaré qu'ils s'attendaient à ce que ces recommandations changent sur la base de la nouvelle étude.

Les nouvelles découvertes devraient également augmenter la popularité du médicament dans les pays moins riches : une cure de 10 jours du médicament coûte environ 4 $.

En attente de rappels du vaccin Pfizer-BioNTech contre le coronavirus à San Rafael, en Californie, fin septembre.Crédit. Jim Wilson/The New York TimesCertains adultes américains dont le système immunitaire est affaibli qui ont reçu une troisième dose du vaccin contre le coronavirus Pfizer-BioNTech ou Moderna autorisé juste pour eux deviendront éligibles pour une quatrième injection de rappel l'année prochaine, selon les directives mises à jour des Centers for Disease Control et La prévention.

« Dans de telles situations, les personnes modérément et gravement immunodéprimées peuvent recevoir un total de quatre doses de vaccin », la quatrième venant au moins six mois après la troisième, selon les directives du C.D.C.

En août, les régulateurs fédéraux ont autorisé une troisième dose des vaccins Pfizer-BioNTech et Moderna pour certains receveurs immunodéprimés de ces vaccins, leur demandant de l'obtenir au moins 28 jours après leur deuxième injection. Les agences fédérales ont déclaré que des études ont montré que ces personnes pourraient ne pas être protégées de manière adéquate par seulement deux coups de feu.

Le plus tôt que les personnes immunodéprimées qui ont reçu cette troisième injection de vaccin à ARNm puissent en recevoir une quatrième en tant que rappel serait février. L'agence a déclaré que les gens pouvaient sélectionner ce rappel parmi l'un des trois vaccins contre le coronavirus disponibles aux États-Unis.

Le C.D.C. recommande également que les adultes modérément et gravement immunodéprimés qui ont reçu le vaccin à dose unique de Johnson & Johnson reçoivent une autre dose de l'une des trois marques de vaccin, au moins deux mois après leur injection initiale.

L'agence a mis à jour ses directives lundi, ajoutant la possibilité d'une dose de rappel pour de nombreuses personnes immunodéprimées, y compris celles qui subissent une chimiothérapie, se remettent d'une greffe d'organe solide ou font face à certains autres problèmes médicaux, comme l'infection par le VIH.

Les nouvelles recommandations précisaient également qu'une quatrième dose du vaccin de Moderna devrait être la moitié de la taille d'une dose normale.

De nombreux responsables de la santé et experts aux États-Unis et dans d'autres pays ont fait une distinction entre des injections supplémentaires pour les personnes immunodéprimées, qui n'ont peut-être pas développé une forte réponse immunitaire après leurs doses initiales, et des programmes de rappel plus larges destinés à renforcer l'immunité d'autres personnes, qui peut diminuer naturellement contre l'infection au fil du temps.

L'Organisation mondiale de la santé a soutenu des doses supplémentaires pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli tout en appelant à un moratoire mondial jusqu'à la fin de l'année sur les programmes de rappel pour les personnes par ailleurs en bonne santé, afin que davantage de doses puissent être allouées aux pays à faible revenu avec de faibles taux de vaccination.

L'appel à un moratoire n'a pas empêché des pays comme Israël, les États-Unis et l'Allemagne d'aller de l'avant avec des programmes de relance.

Le gouverneur de l'Alabama, Kay Ivey, a publié le 25 octobre un décret ordonnant aux responsables de l'État de ne pas appliquer les mandats fédéraux en matière de vaccins, appelant les exigences fédérales excessives.Crédit. Jake Crandall/The Montgomery Advertiser. dans la mesure du possible, avec les mandats fédéraux sur les vaccins, décrivant les actions de l'administration Biden comme une "portée excessive".

La directive du gouverneur intervient alors que certains gouverneurs républicains à travers le pays, jouant sur leurs bases conservatrices, ont pris des mesures visant à contrer la tentative du président Biden d'augmenter le taux de vaccination global du pays grâce à des mandats étendus.

La Maison Blanche a émis une ordonnance exigeant que tous les employés fédéraux, les travailleurs des sous-traitants fédéraux et les personnes travaillant pour des entreprises de soins de santé recevant Medicare et Medicaid soient vaccinés. L'administration prévoit également de demander aux entreprises de plus de 100 travailleurs d'adopter des mandats de vaccination ou des tests hebdomadaires.

Les mandats fédéraux, ainsi que les masques dans les écoles, sont impopulaires parmi les conservateurs, dont beaucoup les considèrent comme une atteinte aux libertés individuelles, et les élus républicains de certains États ont cherché à capitaliser sur ce sentiment.

"Les Alabamiens sont massivement opposés à ces mandats scandaleux de Biden, et je les soutiens", a déclaré Mme Ivey dans un communiqué.

Au Texas, le gouverneur républicain, Greg Abbott, a publié un large décret exécutif qui interdit pratiquement tout mandat de vaccin contre les coronavirus dans l'État. Et en Floride, le gouverneur Ron DeSantis, qui est considéré comme un possible G.O.P. candidat à la présidentielle, s'est catégoriquement opposé à toute mesure nécessitant des vaccins ou des masques, affirmant qu'elles portent atteinte aux libertés individuelles.

L'ordonnance de Mme Ivey indique que les agences d'État devraient se préparer à aider dans le cadre d'une action en justice que le procureur général de l'Alabama devrait intenter pour contester le mandat fédéral.

Les experts juridiques affirment que le gouvernement fédéral dispose de larges pouvoirs pour faire face à la crise de santé publique créée par la pandémie, et M. Biden a prédit que ses ordonnances sanitaires survivront aux contestations judiciaires.

Au-delà du symbolisme politique, l'impact de l'ordre de Mme Ivey n'est pas clair. Il ordonne aux agences d'État de ne pas punir les entreprises et les personnes qui ne se conforment pas au mandat fédéral sur les vaccins. Il stipule également que si une agence est tenue de faire respecter le mandat fédéral, les employés doivent informer ces entreprises ou individus que l'État « n'approuve, n'approuve ou n'approuve pas » de tels mandats.

"La portée scandaleuse du gouvernement fédéral ne nous a tout simplement pas donné d'autre choix que de commencer à agir, c'est pourquoi je publie ce décret pour lutter contre ces mandats flagrants de vaccin Covid-19", a déclaré Mme Ivey dans un communiqué.

Mme Ivey a marché sur une ligne fine sur la question des vaccinations. Au cours de l'été, elle a exprimé sa frustration face au refus des personnes non vaccinées de se faire vacciner, affirmant qu'il était "temps de commencer à blâmer les personnes non vaccinées, pas les personnes ordinaires".

"Ce sont les personnes non vaccinées qui nous laissent tomber".

Pourtant, Mme Ivey a déclaré qu'elle était « catégoriquement » opposée à la délivrance de son propre mandat de vaccination dans l'État, ajoutant qu'elle pensait que le moyen d'augmenter les taux de vaccination était la « persuasion ».

Un groupe de femmes enceintes fait la queue pour le vaccin Pfizer-BioNTech à Mexico.Crédit. Gerardo Vieyra/. selon une nouvelle étude. Après la deuxième dose, cependant, leur réponse semble presque normale.

Les résultats, publiés ce mois-ci dans la revue Science Translational Medicine, suggèrent que les femmes enceintes et allaitantes restent sensibles au virus plus longtemps après la vaccination. L'étude souligne l'importance de donner à ces femmes la deuxième dose à temps, et de les surveiller étroitement en attendant les signes d'infection.

Pendant la grossesse, le système immunitaire est modifié pour tolérer le fœtus – en fait une entité étrangère – laissant les femmes enceintes particulièrement sensibles aux agents pathogènes comme le coronavirus. De ce fait, les femmes enceintes sont plus susceptibles de tomber gravement malades et de mourir du Covid que les autres femmes du même âge.

Des recherches antérieures avaient suggéré que la grossesse pourrait également atténuer la réponse aux vaccins. Mais les essais initiaux des vaccins Covid n'incluaient pas les femmes enceintes et allaitantes en raison de problèmes de sécurité, il y a donc eu peu d'informations sur la façon dont elles répondent aux inoculations.

Les chercheurs ont analysé les anticorps produits par 84 femmes enceintes, 31 femmes allaitantes et 16 femmes non enceintes du même âge, immunisées avec les vaccins contre le coronavirus fabriqués par Pfizer-BioNTech ou Moderna.

Après la première dose, les femmes enceintes et allaitantes avaient moins d'anticorps que les autres femmes du même âge. Et les anticorps étaient moins efficaces pour recruter d'autres parties du système immunitaire pour combattre le virus.

Deux à six semaines après la deuxième dose, les femmes enceintes et allaitantes avaient à peu près autant d'anticorps que les autres femmes de leur âge, ce qui correspond aux résultats d'autres études, et les différences qualitatives se sont également réduites.

Les femmes allaitantes ont augmenté leur réponse plus efficacement que les femmes enceintes après la deuxième dose, et la qualité de leur réponse immunitaire ressemblait plus à celle des femmes non enceintes.

Les femmes de l'étude ont été immunisées à différents moments pendant la grossesse. Les études futures devraient analyser le moment optimal pendant la grossesse pour administrer les vaccins, ont déclaré les chercheurs.

Un mémorial aux victimes ukrainiennes de Covid-19 devant le bâtiment du Parlement à Kiev en mai, dans le cadre d'une manifestation contre la gestion par le gouvernement de la pandémie.Crédit.Sergey Dolzhenko/EPA, via ShutterstockUne expérience en Ukraine qui a mené une campagne agressive pour vacciner la plupart des habitants d'une petite ville a donné les résultats attendus : des taux d'infection très faibles et aucune hospitalisation pour Covid-19.

En avril, alors que l'Ukraine manquait encore de vaccins, seules certaines catégories de la population, comme les enseignants et les médecins, étaient autorisées à se faire vacciner. Mais le ministère de la Santé a fait une exception pour la ville de Morshyn, dans l'ouest de l'Ukraine, permettant aux autorités sanitaires locales d'essayer de vacciner les 6 000 habitants.

Morshyn a été choisi en partie parce que son économie, qui dépend du tourisme dans les stations balnéaires et les spas, s'était essentiellement fermée à cause de la pandémie, et parce que l'on pensait que les gens seraient réceptifs à la vaccination afin de pouvoir reprendre le travail.

Le plan était de donner à 70 pour cent de la ville une première dose de vaccin en un mois. Mais malgré l'incitation économique, la méfiance envers les vaccins était un obstacle. Dans tout le pays, 56% des Ukrainiens disent toujours qu'ils ne seront pas vaccinés.

Les autorités de Morshyn sont passées à l'offensive.

"Nous avons réalisé que nous devions appeler chaque personne individuellement", a déclaré le Dr Henadiy Yukshynsky, médecin-chef de la ville, dans une interview accordée aux médias locaux. « Nous avons créé cinq équipes spéciales qui ont appelé les gens et expliqué à tout le monde la nécessité de se faire vacciner. »

Les autorités locales ont affiché des panneaux d'affichage, installé des tentes avec des tables d'information à l'intérieur, réalisé des vidéos pour les réseaux sociaux et les médias d'information et créé des documents prônant la vaccination.

Au final, il a fallu deux mois pour vacciner 72% des habitants de la ville, bien plus que le taux national ukrainien de 16%, qui est le plus bas d'Europe.

Dans tout le pays, les infections et les hospitalisations montent en flèche, avec une moyenne de 21 364 nouveaux cas par jour au cours de la semaine dernière. Le taux de mortalité en Ukraine est actuellement plus élevé que lors de la première vague de Covid, avec une moyenne de 538 décès par jour. La panique commence à s'installer et de plus en plus de régions du pays ont été désignées «zones rouges» et placées sous verrouillage partiel.

Mais la vie à Morshyn continue comme d'habitude. Il ne compte aucun patient hospitalisé avec le Covid et seulement 19 cas de virus, dont 15 chez des personnes non vaccinées.

Des foules se sont rassemblées à Bondi Beach à Sydney, en Australie, la semaine dernière.Crédit. Brook Mitchell/, un an et demi après la fermeture des frontières à la plupart des voyages entrants et sortants.

"Les Australiens entièrement vaccinés n'auront pas besoin d'exemption pour quitter l'Australie", a déclaré Greg Hunt, le ministre de la Santé du pays. Il a ajouté qu'ils pourraient également rentrer sans restrictions.

Les restrictions assouplies seront la première étape du plan australien de réouverture de ses frontières internationales depuis leur fermeture le 20 mars 2020, séparant des familles et laissant des milliers d'Australiens bloqués à l'étranger.

La deuxième étape, a déclaré M. Hunt, permettra aux étudiants et aux travailleurs essentiels d'entrer dans le pays et, à terme, de rouvrir complètement les frontières aux touristes et autres visiteurs.

"C'est excitant", a déclaré Kelsey May, 25 ans, une Australienne rentrée de Grande-Bretagne en mars 2020 et séparée de son partenaire depuis. Mais, Mme May a ajouté : « On nous a dit tellement de choses au cours des 18 derniers mois qui ne se sont pas concrétisées. Nous voulons juste voir ce qui se passe.

Lundi, les autorités sanitaires ont également approuvé les rappels de vaccin Pfizer-BioNTech pour les 18 ans et plus. Ils ont déclaré que cette décision ferait du pays l'un des endroits les plus vaccinés au monde.

À l'échelle nationale, 62% des Australiens éligibles ont reçu deux doses du vaccin et 74% en ont reçu une.

Mais Canberra, la capitale, a annoncé qu'elle était devenue la première juridiction du pays à vacciner complètement plus de 90 pour cent des résidents éligibles âgés de 12 ans et plus.

Jab bravo Canberra

Ce n'est pas une course, mais nous sommes heureux de prendre la couronne 👑 et d'être la première juridiction en Australie à avoir plus de 90 % (90,5 %) de ses résidents âgés de 12 ans et plus qui ont reçu 2 doses d'un vaccin COVID-19.

Continuez comme ça Canberra 💪

  • In Sweden, health officials announced that health care workers, nursing staff and people over 65 will be eligible for a booster. The extra shots will eventually be extended to 1.5 million Swedes, according to the minister of health and social affairs, Lena Hallengren.
  • Denmark is also offering a booster to medical workers, older people and people who are at high risk of contracting the coronavirus. Norway, which is experiencing a rise in cases, is urging those over 65 to get a booster at least six months after receiving their second shot.
  • Spain’s Constitutional Court on Wednesday struck down the government’s second state of emergency, which was introduced in late 2020. The decision opens the door to thousands more reimbursement claims from people who were fined for violating Covid-19 lockdown rules.

    The ruling is in line with a decision from July, when the same court also declared unconstitutional the first state of emergency. That one was introduced in March of 2020, when Spain was initially hit by the pandemic.

    Spain’s second state of emergency lasted about six months, from November 2020 to May of this year. The court ruled on Wednesday that Spain’s left-wing government overstepped its constitutional powers, in particular by limiting parliamentary oversight over the lockdown rules. The ruling followed a complaint filed by Spain’s far-right opposition party, Vox.

At the entrance of the Gropius Bau Museum in Berlin, visitors had to show a negative virus test or proof of vaccination to enter, in May.Credit.Lena Mucha for The New York TimesGermany’s new governing coalition plans to drop nationwide pandemic restrictions and hand responsibility back to state governments to set their own rules, which could vary from one region to another.

Representatives of the three parties that are expected to form the new federal government announced on Wednesday (not Tuesday, as an earlier version of this item said) that they intend to allow the country’s national epidemic status to lapse in late November. That status provides the legal framework for imposing national lockdowns, mask requirements and other measures.

The announcement could be considered the first public act of the new government, which is still in the complicated process of being formed by the three parties after the general election of Sept. 26. The new prime minister and cabinet are not expected to be inaugurated for several weeks yet. Officials warned that shifting responsibility to the states did not mean that restrictions would vanish.

“The 25th of November will not be a ‘Freedom Day’,” said Dirk Wiese, a deputy parliamentary group leader of the Social Democratic Party, which is expected to lead the new government, referring to a nickname used in Britain for the day nearly all virus restrictions were dropped there.

“We want to go through the fall and winter responsibly, so that by spring we have Covid-19 behind us,” Mr. Wiese said.

The other two parties working to form the new government are the Greens and the Free Democrats. All three gained seats in parliament in the election, while the party that led the outgoing coalition government, the Christian Democrats, lost ground.

The outgoing government remains in office in a caretaker role while the new one is formed. The departing health minister, Jens Spahn, a Christian Democrat, has said he too believed the national epidemic status should be allowed to lapse.

New coronavirus cases have risen by 80 percent over the past two weeks, according to a New York Times database, even though at least two-thirds of the population is fully vaccinated. The three coalition parties said on Wednesday that they would set up a federal panel to work on increasing the vaccination rate.

“We are of the common opinion that we are far from where we could and should be as far as vaccination is concerned,” said Katrin Göring-Eckardt, the parliamentary group leader for the Green party.