CT Département de santé publique

La carte des hospitalisations COVID-19 par comté montre une migration vers l'est et le nord, suivant à peu près les autoroutes interétatiques.

Les métaphores, les métriques et la modélisation de COVID-19

Les experts en santé publique parlent calmement d'une tempête qui approche, une se déplaçant d'ouest en est, comme la plupart des conditions météorologiques de la Nouvelle-Angleterre. N'oubliez pas votre parapluie. Le gouverneur et les dirigeants de l'hôpital utilisent un langage plus urgent, avertissant d'une vague, peut-être même d'un tsunami. Vous pouvez presque entendre le gémissement lointain des sirènes.

L'ancien chef de police en charge des services d'urgence dans le Connecticut utilise la langue vernaculaire du policier. James Rovella regarde le roman coronavirus remonter I-684 à I-84 à Danbury et I-95 à Stamford et Norwalk, et il pense à son expérience avec deux fléaux, drogues et armes moins novateurs. Il dit: « Tout ce qu'ils font, c'est suivre les autoroutes. »

Les métaphores de la pandémie de COVID-19 continuent d'évoluer, de même que les métriques et les modèles statistiques guidant la réponse du gouvernement.

La Maison Blanche a adopté mardi des modèles statistiques montrant que les États-Unis peuvent s'attendre à au moins 100000 décès dus au COVID-19 dans les mois à venir, prenant même en compte les mesures de distanciation sociale imposées par les gouverneurs et les maires et fortement recommandées par le président. Donald J. Trump ne parle plus d'un retour à la normale d'ici Pâques.

« Je veux que tous les Américains soient préparés pour les jours difficiles qui nous attendent », a déclaré Trump, qui a récemment prolongé de 30 jours la ligne directrice de son administration sur la distance sociale, exhortant à mettre fin à tous les voyages non essentiels et à tous les rassemblements, sauf les plus petits. Il a appelé 100 000 morts « un nombre minimum ».

Un outil de prévision dynamique développé par l'Institute for Health Metrics and Evaluation de l'Université de Washington suggère que le nombre actuel de morts de 69 personnes dans le Connecticut pourrait être multiplié par six en avril, puis plafonner en mai, environ deux semaines derrière New York et un mois avant la États-Unis dans son ensemble. Les projections fluctuent à mesure que les États mettent à jour leurs données.

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Le décompte courant des cas confirmés et des décès par comté.

L'institut voit plus que décupler le nombre de décès aux États-Unis en avril, atteignant 60 000.

Avant même que la Maison Blanche ne dévoile les détails de son modèle, le gouverneur Ned Lamont a déclaré mardi que tous les algorithmes et modèles pointaient tous vers la même conclusion: avril sera « un mois horrible ».

Le décompte quotidien de COVID-19 du Connecticut est publié sur le site Web du ministère de la Santé publique: le nombre de tests effectués, les cas confirmés, les patients hospitalisés et les décès. Ce sont des mesures imparfaites de ce qui se passe un jour donné et des ensembles de données incomplets alimentant les prévisions de ce qui est à venir.

Le laboratoire DPH a confirmé les deux premiers cas de l’État le 9 mars, aucun le 10 mars, puis un autre le 11 mars.

Mardi, le total d'une journée était de 557, et l'épidémiologiste de l'État a déclaré que le total cumulé des cas confirmés, aujourd'hui 3 128, ne serait que la pointe de l'iceberg. Ce qui reste invisible est beaucoup plus grand, peut-être d'une magnitude de 10, peut-être plus.

« Notre objectif est de fournir le maximum de données possible », a déclaré Av Harris « Ce n'est pas un processus simple. »

Le Connecticut publie plus de détails que certains États, moins que d'autres. Le contenu de la mise à jour quotidienne sur le site Web de DPH a été modifié lundi et à nouveau mardi, offrant des résumés plus clairs et plus de points de données. Et au cours du week-end, il est passé aux données d'hospitalisation recueillies par la Connecticut Hospital Association, les trouvant plus précises.

« Nous entendons de nombreuses personnes différentes qui sont des parties prenantes sur les données qu’elles souhaitent voir », a déclaré Harris. « Nous recevons des contributions des services de santé publique locaux, des législateurs du bureau du gouverneur. »

Il existe peu de données sur les infections dans les maisons de soins infirmiers et aucune parmi les travailleurs hospitaliers. Et il y a des questions sur l’exactitude et la rapidité du bilan des morts, étant donné le décès jeudi de Mike O’Brien, 35 ans. Ce n'est que lundi que les statistiques sommaires du DPH reflétaient le décès de toute personne de moins de 40 ans.

Lundi, le nombre de morts était de 36. Mardi, l’administration Lamont a signalé 33 décès supplémentaires, une mesure trompeuse de l’évolution de la maladie. Oui, il y a eu 16 décès statistiquement significatifs au cours des dernières 24 heures. Mais il y a également eu 17 « décès de rattrapage », qui n'avaient pas été précédemment signalés par le DPH.

Le DPH a commencé mardi à fournir des détails sur les infections dans les maisons de soins infirmiers: 85 résidents ont été diagnostiqués avec la maladie; la moitié a été hospitalisée; et 11 sont morts. Trente des 216 maisons de soins infirmiers de l’État ont eu au moins un cas confirmé, mais les installations n’ont pas été publiquement identifiées depuis une première épidémie à Stafford Springs.

Avec plus de laboratoires privés effectuant maintenant les tests, il y a un décalage notable dans les rapports de certains jours. La loi de l'État exigeait initialement que les laboratoires privés ne notifient à DPH que les cas confirmés de COVID-19, et non les résultats négatifs. Par décret du gouverneur Ned Lamont, les négatifs sont maintenant signalés.

Mardi, 15 600 tests étaient terminés: 3 128 positifs, soit environ 20% du total.

Pour la première fois, le DPH a mis COVID-19 dans un contexte plus large lundi, offrant des données de « surveillance syndromique » qui comparent le pourcentage de personnes recherchant des soins dans les services d'urgence des hôpitaux pour des symptômes de « fièvre / grippe inexpliquée » cette année par rapport aux deux derniers. saisons de la grippe. Il montre un pic spectaculaire, un indicateur de la pression croissante sur les hôpitaux.

Il n'y a pas de graphique de la fièvre montrant à quel point la trajectoire des cas confirmés ou des hospitalisations monte en flèche. Mais les chiffres sont là: les hospitalisations ont presque doublé du jour au lendemain, de 205 le 28 mars à 404 le 29 et 517 le 30. Mardi, le nombre est passé à 608.

« Nous voulions rester deux, trois et quatre semaines à l'avance », a déclaré Rovella, décrivant les préparatifs de l'État pour disposer d'une capacité hospitalière suffisante. « Mais je peux entendre les pas. »

Les hôpitaux du comté de Fairfield, le plus proche de New York, comptent le plus de patients COVID-19, avec 275; New Haven County en a 202 et Hartford County, 110. Ces statistiques reflètent où les patients sont hospitalisés, pas d'où ils viennent.

« Nous voulions garder deux, trois et quatre semaines d’avance. Mais je peux entendre les pas. « 

Commissaire James Rovella
Département des services d'urgence et de la protection du public

Un nombre inconnu de New-Yorkais ont trouvé refuge dans des résidences secondaires du comté de Litchfield ou sur le littoral du Connecticut. S'ils sont testés positifs au Connecticut, les résultats seront rapportés et enregistrés à New York. Il n'y avait aucun détail sur le nombre de New-Yorkais susceptibles d'être hospitalisés dans les hôpitaux de Greenwich, Stamford, Norwalk ou Danbury.

Sur l'insistance de Lamont, les hôpitaux augmentent considérablement leur capacité. La façon dont le personnel et les fournitures connexes, en particulier l'équipement de protection individuelle, peuvent se développer pour servir les patients qui pourraient bientôt être dans des lits dans les hôpitaux mobiles, les universités et les salles d'exposition du Connecticut Convention Center et de Mohegan Sun est moins claire.

Les responsables du DPH ont refusé de commenter mardi les dernières projections publiées par la Maison Blanche sur la base de la modélisation de l'administration.

L'outil de prévision de l'Université de Washington a été développé pour donner aux hôpitaux une idée du moment auquel s'attendre à une vague de patients. Alors que le nombre de morts n'atteindra son apogée qu'en mai, la demande de pointe dans les hôpitaux est de huit jours à New York et de 12 dans le Connecticut.

Ryan Caron King :: Radio publique du Connecticut

Des membres de la Garde nationale du Connecticut déchargent mardi de l'équipement d'un hôpital de campagne de 250 lits qui sera organisé à la Southern Connecticut State University pour faciliter le débordement des hôpitaux régionaux.

L’Institut estime que la capacité hospitalière globale de l’État peut répondre à la demande de pointe, mais il lui manquera plus de 100 lits de soins intensifs. Il a été décrit lundi par Wired dans une histoire très médiatisée comme « une centrale de collecte de données » avec environ 500 statisticiens, informaticiens et épidémiologistes parmi le personnel.

Josh Geballe, directeur des opérations du gouverneur, a déclaré que le modèle de l’Université de Washington était « de loin le moins sévère » de ceux examinés par l’État. Il a dit que la modélisation est un outil imparfait, étant donné que les pics de charge de travail n'arriveront pas uniformément, même dans un petit état comme le Connecticut.

« Le pic va se produire à différents endroits et à différents moments. Le comté de Fairfield va passer en premier, la deuxième moitié d'avril étant le pic le plus probable « , a déclaré Geballe. « Il va migrer vers le nord et l'est. »

Pour de nombreuses raisons, la véritable propagation d'une maladie restera une conjecture instruite pendant des mois.

Le dépistage des cas actifs ne répond toujours pas à la demande, et personne ne recherche encore à grande échelle les anticorps qui montreraient sa portée à travers l'État, ainsi que le niveau d'immunité de la communauté ou du troupeau qui pourrait ralentir sa propagation.

Une personne infectée par COVID-19 peut présenter des symptômes bénins ou être largement asymptomatique, l'une des raisons pour lesquelles l'épidémiologiste d'État, le Dr Matthew Cartter, estime que le nombre réel de personnes infectées est au moins dix fois plus élevé que celui dont la situation est confirmée en laboratoire. diagnostic.

« Nous testons uniquement des personnes présentant des symptômes assez graves », a déclaré Manon Cox, virologue et ancienne directrice générale de Protein Sciences, où elle a appris de première main la difficulté de développer un vaccin contre le SRAS, une maladie respiratoire grave causée par un autre coronavirus. . « Nous ne testons pas les nombreuses couches derrière cela. »

Cox est sceptique quant à la probabilité qu'un vaccin efficace COVID-19 soit développé, et il pourrait finalement s'avérer inutile si les États-Unis peuvent largement tester les anticorps par des tests sérologiques. Cox a déclaré que les tests d'anticorps seraient une aubaine pour les chercheurs qui luttent pour mesurer avec précision la propagation de la maladie et son taux de mortalité.

Entre-temps, selon les représentants de l'État, le mieux qu'ils puissent faire est de se préparer aux scénarios décrits dans les modèles, en essayant d'adapter la capacité hospitalière au besoin attendu.

« S'il s'avère que nous n'avions pas tout besoin », a déclaré Geballe, « ça va. »

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Stamford, Norwalk et Danbury comptent le plus de résidents avec des cas confirmés en laboratoire.