Le bon et le mauvais pendant COVID-19

Pendant la pandémie de COVID-19, les OD ont vu des changements, à la fois bons et mauvais, dans l'hygiène oculaire. Bien que certains patients semblent plus conscients de leur santé oculaire, les habitudes d'hygiène oculaire et de lentilles de contact d'autres patients se sont considérablement détériorées.
LE MAUVAIS

Hygiène oculaire dégradée

Les OD peuvent parfois penser qu'ils sonnent comme des disques rayés lorsqu'ils rappellent aux patients atteints de sécheresse oculaire d'utiliser des larmes artificielles, ou aux patients atteints de blépharite de maintenir des marges de paupière propres, et aux autres patients porteurs de lentilles de contact de porter des lentilles de contact comme indiqué.

Malheureusement, cette dernière année passée à la maison dans l'isolement a peut-être été l'une des pires pour l'hygiène oculaire.
Bien qu'aucune transmission de COVID-19 via des lentilles de contact n'ait été signalée,1 certains patients disent qu'ils ont évité de se toucher les yeux par crainte de provoquer une infection ou une transmission de COVID-19. D'autres disent qu'ils prolongent les fournitures de lentilles de contact pour diverses raisons, notamment la perte d'assurance visuelle, la peur de manquer de lentilles et de ne pas avoir de lunettes de protection.

Lorsque l'on évite de toucher les yeux et le visage, les bactéries staphylococciques sur les paupières, les cils et le biofilm des bords des paupières peuvent ne pas être éliminés régulièrement, ce qui entraîne une incidence accrue d'inflammation oculaire. Pour aggraver le scénario, les patients porteurs de lentilles cornéennes atteints de blépharite et de dysfonctionnement des glandes de Meibomius (MGD) présentent généralement une aggravation de l'accumulation de lipides et des dépôts sur leurs lentilles cornéennes.2,3

Mauvaise hygiène oculaire et des lentilles de contact

Lorsqu'une mauvaise hygiène oculaire est associée à une mauvaise hygiène des lentilles de contact, le résultat peut devenir un cercle vicieux d'inflammations locales comprenant des hordeolums bactériens et des chalazions non infectieux attribués à des glandes de Meibomius obstruées.

Pour aggraver les choses, les patients avec ou sans lentilles de contact qui ne traitaient pas déjà la sécheresse oculaire ou la blépharite avant la pandémie peuvent également subir des insultes oculaires supplémentaires liées à la sécheresse oculaire associée au masque, associées à une diminution du taux de clignement dû à une utilisation accrue des appareils numériques. 2
Le film lacrymal agit comme une barrière essentielle contre l'invasion pathogène, et il peut être compromis si un masque mal ajusté ou une utilisation excessive de l'ordinateur provoque une évaporation plus rapide.2,3 Bien qu'universelle, l'utilisation du masque public a été essentielle pendant la COVID- 19 pandémie pour réduire la transmission de la maladie par la bouche et le nez, l'œil reste non protégé et vulnérable à l'infection.

De plus, les yeux peuvent être davantage compromis par l'irritation causée par un masque mal ajusté.2
Les bactéries exhalées derrière des masques mal ajustés peuvent avoir aggravé l'hygiène oculaire et les orgelets pendant la pandémie. L'environnement humide sous les masques, créé par notre propre souffle, génère un terreau idéal pour la croissance d'organismes, notamment les bactéries, les champignons et les acariens Demodex.

2 Les infestations d'orgelets, de blépharite et de Demodex peuvent devenir rapidement incontrôlables lorsqu'elles ne sont pas traitées.

Recommandations

Des options sont disponibles pour améliorer l'hygiène oculaire. Avenova (NovaBay), un spray d'acide hypochloreux à 0,01 %, est disponible en vente libre pour tuer les virus et les bactéries qui peuvent conduire à la DGM et aux symptômes associés à la blépharite.

3 Pulvérisé deux fois par jour pour nettoyer les cils et les paupières, Avenova peut aider les patients souffrant de lentilles cornéennes intolérance et autres affections oculaires chroniques. NovaBay affirme qu'Avenova est efficace contre le SRAS-CoV-2 sur les surfaces dures.3
Les lingettes pour les paupières telles que OCuSOFT Lid Scrubs peuvent aider à éliminer les débris, l'excès d'huile et les cellules mortes de la peau du bord de la paupière sans effets négatifs sur le temps de rupture des larmes ou la coloration de la surface oculaire.

4 Je recommande OCuSOFT Lid Scrub Plus car sa formulation ne nécessite pas rinçage, plus de confort. Les lingettes Cliradex sont une option sans conservateur qui comprend un ingrédient d'huile d'arbre à thé recommandé lorsque Demodex folliculorum est suspecté.4
Près de la moitié des cas de blépharite aux États-Unis sont causés par les acariens Demodex.

La formulation de gouttes proposée par Tarsus Pharmaceuticals, si elle est approuvée, serait la première à traiter la blépharite associée à Demodex. Tarsus a récemment annoncé le début de ses essais de phase 3 pour le TP-03.5,6
LE BON

Hygiène oculaire améliorée

Bien que certains patients aient présenté une hygiène oculaire détériorée pendant la pandémie, le temps passé en quarantaine a changé le point de vue des autres sur l'importance d'une bonne santé.

Par conséquent, certains patients ont signalé une utilisation plus diligente des larmes artificielles, des gommages des paupières, des masques à compresses chaudes et d'autres options de traitement à domicile précédemment recommandées par leurs professionnels de la vue.
Fait intéressant, la recherche montre que l'adhérence des lentilles de contact et le lavage des mains avant l'application et le retrait des lentilles de contact se sont considérablement améliorés pendant la pandémie.7 Cela est probablement dû à la sensibilisation croissante du public aux habitudes de lavage des mains.

Depuis le plus fort de la pandémie, de nombreux patients se sont renseignés sur les modalités de lentilles et les options jetables quotidiennes après avoir examiné la commodité, le confort et la qualité par rapport aux autres lentilles.

Des conseils

Pour encourager davantage une bonne hygiène, j'ai fait preuve de diligence pour éduquer les patients sur l'importance de maintenir une santé oculaire optimale. Si un patient symptomatique a porté des lentilles à port prolongé, la pandémie a présenté l'excuse parfaite pour aller à la racine du problème, qu'il s'agisse de l'ajustement des lentilles, de la modalité, des matériaux ou même d'une maladie de la surface oculaire non traitée en raison d'une mauvaise hygiène oculaire.

Plutôt que de considérer les symptômes d'un patient comme normaux, envisagez de proposer un essai d'une lentille jetable quotidienne à comparer avec une configuration actuelle de port prolongé. Offrir aux patients la possibilité d'essayer des produits jetables quotidiens m'a aidé à passer aux lentilles quotidiennes tout au long de la pandémie.
Pour garantir les meilleures pratiques d'hygiène pour les patients portant des lentilles à port prolongé, je recommande la désinfection au peroxyde d'hydrogène telle que ClearCare (Alcon).

8 L'éducation des patients sur la désinfection appropriée a révélé que très peu de personnes lisent les instructions.
Les patients ont besoin et apprécient un rappel des bases de l'hygiène oculaire, y compris l'importance de garder les paupières et les cils propres, de se laver les mains avant l'application et le retrait des lentilles, et comment désinfecter les lentilles de contact. Les OD doivent continuer à réitérer l'importance d'une bonne santé oculaire, et ils peuvent avoir besoin d'offrir de nouveaux conseils en temps de pandémie.

Les références

1. Jones L, Walsh K, Willcox M, Morgan P, Nichols J. La pandémie de COVID-19 : considérations importantes pour les praticiens en lentilles de contact.

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2. Moshirfar M, West WB Jr, Marx DP.

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3. Sindt CW.

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Consulté le 10 mai 2021. https://www. reviewofcontactlenses.

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4. Murphy O, O'Dwyer V, Lloyd-McKernan A. L'effet de l'hygiène des paupières sur le film lacrymal et la surface oculaire, et la prévalence de la blépharite à Demodex chez les étudiants universitaires.

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Schaumberg DA, Nichols JJ, Papas EB, Tong L, Uchino M, Nichols KK. L'atelier international sur le dysfonctionnement des glandes de Meibomius : rapport du sous-comité sur l'épidémiologie et les facteurs de risque associés au MGD. Investir Ophthalmol Vis Sci.

2011;52(4):1994-2005. doi:10.1167/iovs.

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Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. Mis à jour le 11 septembre 2020. Consulté le 10 mai 2021.

https://www. cdc.gov/contactlenses/care-systems.

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