Bien que la communauté médicale se demande encore comment traiter le COVID-19, on en sait encore moins sur la manière de prendre soin de ceux qui souffrent de ses effets indésirables à long terme, également connus sous le nom de long-courriers.
Selon un rapport du Cleveland, environ 10% des survivants du COVID-19 continuent de présenter des symptômes pendant 60 jours et certains aussi longtemps que 6 mois - une condition maintenant appelée séquelle post-aiguë de l'infection par le SRAS-CoV-2 (PASC). Journal clinique de médecine. Les systèmes les plus fréquemment rapportés sont la fatigue, la toux, la respiration difficile, l'oppression thoracique, la difficulté à se concentrer, les douleurs articulaires, la perte d'odorat et les maux de tête. Les personnes jeunes, auparavant en bonne santé, sont à risque de PASC, pas seulement celles qui sont plus âgées avec des conditions médicales comorbides, avec 20% des cas suspects chez les adultes âgés de 18 à 34 ans.
Les patients présentant des symptômes du COVID-19 pendant au moins 4 semaines doivent être évalués pour des complications pulmonaires, cardiaques, neurocognitives et psychiatriques, selon le rapport. Les soins aux patients atteints de PASC nécessitent une approche multidisciplinaire complète qui intègre une gestion détaillée des conditions médicales comorbides. S'il y a une clinique post-COVID-19 disponible, l'aiguillage est recommandé. L'évaluation des patients peut révéler une maladie pulmonaire ou cardiovasculaire chronique sous-jacente et motiver les patients qui n'avaient pas consulté le médecin à planifier des visites de routine.
Actuellement, il n'y a pas de traitements spécifiques pour PASC. Par conséquent, la prise en charge doit se concentrer sur les symptômes les plus gênants, tels que la fatigue ou les troubles cognitifs, bien que les données sur l'efficacité manquent, ont déclaré les auteurs. En raison des effets de la condition tant sur le plan physique que psychologique, ainsi que de sa complexité et de son impact sur les symptômes de plusieurs organes, il est essentiel d’établir un rapport avec le patient et d’impliquer son système de soutien.
Les National Institutes of Health s'emploient à élaborer une définition et une terminologie consensuelles pour le PASC et à lancer une initiative unifiée qui comprendrait 1,15 milliard de dollars de subventions sur une période de 4 ans pour enquêter sur le PASC et son traitement, ont déclaré les auteurs.
Les causes possibles du PASC qui sont explorées sont un état hyperinflammatoire persistant, une réponse anticorps inadéquate, une activité virale en cours et des dommages aux organes résultant de la phase infectieuse du COVID-19, selon les auteurs. Malgré les symptômes chroniques impliqués dans le PASC, le CDC rapporte que la plupart des patients sont peu susceptibles d'être contagieux après 10 jours, 20 jours étant la période la plus longue nécessitant des précautions pour éviter la propagation.
Il existe quelques premières études avec des résultats, ont ajouté les auteurs. Une étude italienne a révélé que 60 jours après le début des symptômes du COVID-19, seuls 12,6% des patients étaient asymptomatiques, 32% avaient 1 ou 2 symptômes et 55% avaient 3 symptômes ou plus. D'autres études ont indiqué au moins 1 symptôme persistant, le plus souvent de la fatigue ou de la dypsnée, chez plus de la moitié des patients à 110 ou 180 jours, suggérant que la durée la plus longue est encore inconnue.
Une autre étude a révélé une fatigue continue chez 63% des patients après un diagnostic de COVID-19, des troubles du sommeil chez 24% et de l'anxiété ou de la dépression chez 23%. Le niveau d'altération persistante de la diffusion pulmonaire et d'intolérance à l'exercice à 6 mois était en corrélation avec la gravité de la maladie COVID-19.
Une étude a également comparé les symptômes persistants chez les patients hospitalisés à ceux admis dans une unité de soins intensifs (USI), ne trouvant aucune différence statistiquement significative. Mais une étude britannique a révélé que les personnes admises à l'unité de soins intensifs avaient près de deux fois le taux de détresse psychologique que celles admises en division générale.
Une étude monocentrique en France a révélé que 25% des travailleurs précédemment actifs étaient retournés au travail après 110 jours, tandis qu'une autre étude, du Michigan, a révélé que 40% des travailleurs précédemment employés n'étaient pas retournés au travail après 60 jours et 15% étaient revenus. avec des heures ou des responsabilités réduites.
Référence
Vehar S, Boushra M, Ntiamoah P, Biehl M. Séquelles post-aiguës de l'infection par le SRAS-CoV-2 : Prendre soin des «long-courriers». Cleve Clin J Med.2021; 88 (5) : 267-272. doi : 10.3949 / ccjm.88a.21010
