Un séjour de 14 jours en isolement géré avec des tests le troisième et le jour 12 s'est avéré être le modèle le plus efficace pour empêcher les arrivées internationales de réintroduire le COVID-19 dans la communauté. En supposant une transmission modérée dans les installations de quarantaine. Le risque qu'une personne contagieuse soit relâchée dans la communauté en vertu de cette politique est d'environ 2%. Le risque qu'un individu hautement contagieux (les individus sont généralement les plus contagieux dans les 5 jours suivant l'exposition) quitte la quarantaine est de 1% (figure 2b). S'il y a une transmission élevée dans les installations de quarantaine en raison du mélange d'individus dans les installations, le risque qu'une personne hautement contagieuse pénètre dans la communauté augmente à 7%.

Si la période de quarantaine est réduite à un séjour de cinq jours avec un test le troisième jour, environ 25% des cas seraient encore contagieux lorsqu'ils sont entrés dans la communauté dans un scénario de transmission faible ou modérée. S'il y a une forte transmission au sein de l'installation de quarantaine, cette probabilité augmente à environ 38% des individus infectieux et 15% hautement infectieux entrant dans la communauté. Cela conduirait à plusieurs cas liés aux frontières dans la communauté chaque semaine, ce qui rendrait une épidémie inévitable.

La logique et la pratique d'un contrôle strict des frontières dans les pays sans Covid

Lutte contre la transmission oro-fécale de Covid-19 en quarantaine

La Chine a adopté les politiques ci-dessus, mais est également allée plus loin pour lutter contre la transmission oro-fécale de Covid-19 via les installations de quarantaine. Les personnes en quarantaine en Chine doivent désinfecter leurs excréments et leur urine avec des comprimés désinfectants dans les toilettes avant de tirer la chasse.

Ils sont également soumis à des prélèvements anaux en plus de tests réguliers avant d'être libérés de la quarantaine. En effet, les patients en convalescence ont continué à être testés positifs sur des échantillons du tube digestif inférieur quelques jours après que les prélèvements nasaux et de gorge sont revenus négatifs. Il existe des preuves virologiques que le SRAS-CoV-2 peut, en fait, se répliquer dans l'intestin et se répandre dans les matières fécales. Une étude, menée dans le Zhejiang, en Chine, a découvert de l'ARN viral dans les selles de 59% des patients Covid-19 testés, restant à des niveaux détectables pendant trois semaines en moyenne. Une autre étude a révélé que le virus persistait plus longtemps dans les échantillons fécaux que dans les échantillons respiratoires. Ces interventions peuvent sembler extrêmes, mais la logique qui les sous-tend ne l’est pas. Les preuves non seulement de l'année dernière, mais de la pandémie originale de SRAS montrent que le SRAS-CoV-2 infecte les intestins et le côlon et de là se propage à d'autres, voyageant des toilettes à l'égout jusqu'à l'eau que nous utilisons et l'air que nous respirons. Ces stratégies ont aidé la Chine à maintenir les cas de Covid-19 à un niveau proche de zéro dans une population de plus d'un milliard d'habitants.

L'étude néo-zélandaise reconnaît qu'elle n'a pas modélisé l'impact des événements de type super-épandeur dans les installations de quarantaine. Si les cas confirmés sont complètement isolés, ils ont constaté qu'il y avait une transmission minimale entre les individus dans les installations de quarantaine. Lors de la conception d'une installation de quarantaine, il est essentiel de s'assurer que les clients peuvent rester isolés les uns des autres, même lorsqu'ils effectuent des activités telles que l'ouverture de la porte au service d'étage ou la livraison de blanchisserie. Dans un hôtel de quarantaine à Melbourne, deux groupes distincts de clients séjournant dans des chambres adjacentes du Park Royal Hotel de Melbourne ont été testés positifs pour des souches identiques de la variante B.1.1.7. L'hypothèse de travail était que la charge virale d'un groupe d'invités était si élevée que le virus s'est déplacé dans le couloir de l'hôtel lorsque la famille a ouvert la porte pour récupérer de la nourriture ou nettoyer le linge.

La prévention des interactions potentielles entre les voyageurs en quarantaine et les employés des installations de quarantaine est également un élément important à prendre en compte lors de la conception d'une politique de quarantaine. Des allégations d'activité sexuelle entre des voyageurs mis en quarantaine et des agents de sécurité dans un hôtel de quarantaine auraient été l'un des facteurs à l'origine d'une épidémie à Melbourne, en Australie.

Pour ces raisons, il est également important de considérer le rôle de la transmission des aérosols à travers les systèmes de ventilation entre les chambres dans les quarantaines d'hôtels. Les experts australiens qui ont rencontré ce problème disent que nous devrions examiner le fonctionnement du flux d'air dans un quartier Covid et le reproduire dans les chambres d'hôtel.

Il y aura probablement une résistance à la mise en œuvre d'un système de quarantaine pour les voyageurs, en raison du coût et des inconvénients, mais comme la plupart des mesures de santé publique visant à empêcher la propagation du Covid-19, les résultats sont clairement l'effort.