Un an après l'attaque de la pandémie du COVID-19, il est important de réfléchir à la façon dont notre système de santé a répondu à une urgence sanitaire nationale sans précédent et a changé de cap pour mieux répondre aux besoins uniques et médicalement complexes des patients. Ces leçons apprises devraient influencer l'élaboration de politiques publiques qui s'étendent après la pandémie.
Au cours de l'année écoulée, les hôpitaux et les unités de soins intensifs débordés ont nécessité de nouvelles approches pour soulager les contraintes de capacité. Ces hôpitaux avaient besoin de solutions qui étendaient leur portée et garantissaient que les patients continuent de recevoir les soins de haut niveau nécessaires pour se rétablir.
Les hôpitaux spécialisés, y compris les hôpitaux de soins aigus de longue durée et les hôpitaux de réadaptation pour patients hospitalisés, ont pu s'associer avec des hôpitaux de courte durée pour répondre aux besoins de santé publique et admettre des patients COVID et non COVID ayant des besoins plus intensifs. Ces capacités cliniques ont été soutenues par des dérogations émises par le Congrès et la CMS au début de l'urgence de santé publique. Cela a fourni la flexibilité nécessaire aux hôpitaux à court terme pour répondre aux besoins croissants de la communauté.
Les capacités des services hospitaliers du LTAC, qui étaient souvent mal comprises avant la pandémie, ont répondu aux besoins croissants des cliniciens, des systèmes de santé, des patients et des payeurs. Ils l'ont fait en étendant la capacité hospitalière à court terme, ainsi que grâce à une expertise clinique spécifique à une population COVID-19, qui comprend des patients présentant des problèmes respiratoires et respiratoires importants, une défaillance d'organe multisystémique ou un syndrome de soins post-intensifs.
Je suis fier des cliniciens dévoués des hôpitaux de LTAC et des hôpitaux de réadaptation de notre pays et de leur capacité unique à répondre aux besoins substantiels et continus des survivants du COVID. De plus, je suis chaque jour touché par les formidables histoires de rétablissement de nos hôpitaux qui n'auraient pas été possibles dans les milieux à faible acuité en raison de leurs besoins en soins post-intensifs et de leur extrême complexité médicale. Cela était particulièrement vrai pour les patients COVID qui nécessitaient une ventilation mécanique.
Maintenant que le processus de vaccination COVID met des injections dans plus de 1,8 million de bras par jour, avec des millions de plus attendus avec le vaccin à dose unique récemment approuvé et révolutionnaire, nous devons commencer à réfléchir à ce à quoi la politique de santé publique devrait ressembler après le la fin de l'urgence de santé publique déclarée, et comment nous pouvons appliquer la flexibilité et les leçons apprises aux futures réponses politiques en cas de pandémie.
Chez Kindred, nous pensons qu'après l'expiration de l'urgence de santé publique, les réglementations définissant chaque établissement de santé unique seront à nouveau en place, préservant les soins appropriés et médicalement nécessaires pour les patients spécialisés.
Dans le but de développer une stratégie de politique de santé plus solide à l'avenir, une récente étude consultative de l'ATI, «Rôle des hôpitaux de LTAC dans la pandémie de COVID-19», a élaboré des recommandations basées sur des expériences en réponse au COVID-19 :
- En réponse à la pandémie, les hôpitaux se sont appuyés sur le développement de lignes de communication claires avec les partenaires post-aigus pour assurer des transitions plus fluides entre les patients. La politique fédérale doit être soutenue par une réponse de santé publique locale organisée qui encourage les partenariats formels, soutenant l'utilisation efficace de la gamme complète des services aigus et post-aigus dans une région spécifique.
- La politique de remboursement devrait tenir compte du rôle que les prestataires de soins post-aigus joueront dans les futures urgences et de la manière dont certains prestataires ont pu s'adapter pour répondre aux besoins critiques. Surtout dans les modèles fondés sur les risques, les soins axés sur le patient et les résultats cliniques - et pas seulement la maîtrise des coûts - doivent être valorisés et récompensés.
- Les experts conviennent que la pandémie et l'isolement ont intensifié les problèmes de santé comportementale et que le besoin critique durera des années à venir. Les cliniciens et les payeurs suggèrent que les hôpitaux dotés de solides capacités en matière de santé comportementale répondraient mieux aux besoins des patients lorsque leurs besoins physiques complexes sont exacerbés par des problèmes de santé comportementale
Cela démontre une opportunité pour les plans de santé et les prestataires de travailler ensemble pour discuter de modèles de soins qui répondent aux besoins de santé physique et comportementale dans un même cadre.
C'est un moment critique pour les prestataires et les payeurs de réfléchir sur les expériences de l'année écoulée et de collaborer avec les décideurs pour élaborer des politiques et identifier des stratégies éprouvées afin que nous soyons prêts pour toute future urgence de santé publique.
