Il n'y a probablement pas de peau de réplication directement infectieuse dans les orteils dits COVID, et c'est important pour rassurer les patients: que vous n'êtes pas à risque d'infecter directement les autres, a déclaré Christine Ko, MD, professeur de dermatologie et de pathologie à l'Université de Yale et un panéliste sur «Quoi de neuf en dermatopathologie», présenté à la conférence de cette année.
Transcription
Pouvez-vous nous parler des orteils COVID et de la détection du SRAS-CoV-2 dans divers tissus?
Les orteils COVID sont également appelés perniose. Ou vous pourriez appeler cela une perniose pendant la pandémie, car certains experts, et je voudrais m'inclure moi-même, je ne suis pas sûr qu'il y ait un vrai virus qui se réplique dans la peau qui cause directement cette lésion sur l'orteil.
Ce à quoi cela ressemble est une sorte de rose ou peut-être violacé à peut-être même gris ou noir dans une peau de couleur plus foncée; décoloration presque ou parfois un peu de gonflement, parfois la peau se décompose. Et cela affecte principalement les orteils, c'est pourquoi il y a ce surnom populaire «orteils COVID», mais cela peut affecter les doigts. Et un indice important est qu'il peut également affecter d'autres parties du pied, comme le talon, qui sont une perniose idiopathique de variété de jardin, ou une perniose associée à des maladies du tissu conjonctif, que nous avions également avant la pandémie. Cela n'affecte généralement pas des choses comme l'arrière du talon.
Certains indices cliniques peuvent vous suggérer qu'il s'agit de l'entité associée à cette pandémie. Et je pense que ce que les chercheurs, moi y compris, étaient curieux au début, c'est de savoir s'il y a vraiment un virus dans la peau, ce virus infectieux. Et notre peau a cette barrière au-dessus pour la plupart d'entre nous, mais lorsque cette peau se décompose, cette lésion pourrait-elle transmettre une infection? Parce que cela peut arriver. Nous savons qu'avec des choses comme la varicelle, il existe des précautions de contact pour les personnes atteintes de lésions actives. Cela ne semblait pas être le cas, mais il est intéressant de noter que nous avons trouvé une coloration positive de la protéine de pointe du virus avec l'immunohistochimie, qui est une technique qui identifie spécifiquement les protéines de la peau. Il existe un anticorps qui peut se lier à une protéine spécifique, quelle qu’elle soit, et qui vous donne un signal.
Le problème est que l'immunohistochimie n'est pas nécessairement complètement spécifique, et donc même s'il s'agissait d'un test conçu pour détecter les protéines de pointe, il peut y avoir d'autres protéines dans la peau qui sont assez similaires à la pointe que nous ne savons tout simplement pas vraiment ce qu'elles sont.. Et il est donc toujours possible que cet anticorps détecte une autre protéine très similaire, peut-être même une autre protéine virale que nous ne savions jamais vraiment rechercher. Et il y a une suggestion d'avant la pandémie que la perniose - perniose qui s'est produite bien avant que le COVID ne nous frappe - peut peut-être être une manifestation d'une infection virale, même une manifestation ultérieure.
Donc, la question étant, eh bien, y a-t-il vraiment un virus là-bas, il était intéressant que nous ayons trouvé un signal de protéine de pointe, alors peut-être qu'il y a vraiment une protéine de pointe, mais quand nous avons cherché de l'ARN pour la protéine de pointe, ce n'était pas là; nous n'avons pas pu le détecter avec une technique dirigée contre l'ARN de pointe. Et il y a d'autres articles qui ont utilisé une technique encore plus sensible, où ils ne recherchent que de l'ARN viral, en général, de ce virus SRAS-CoV-2 directement dans la peau qui montre une lésion, et il est négatif.
Il y avait un article très important de JAMA Dermatology d'environ 31 patients, et ils ont fait ce test sensible - PCR, réaction en chaîne par polymérase, tests - de la peau lésionnelle et ils n'ont pas trouvé de virus. Ce sont encore de petits nombres, c'est pourquoi j'ai une petite mise en garde, mais j'ai le sentiment qu'il n'y a pas de peau directement infectieuse se répliquant dans les orteils COVID. Et je pense que c'est important de rassurer les patients: que même si cela est en quelque sorte lié à une infection au COVID-19, c'est une manifestation tardive et que vous n'êtes pas à risque d'infecter directement les membres de votre famille ou les personnes avec lesquelles vous entrez en contact..
La plupart de ces patients ont développé des lésions il semble qu'il y ait au moins 4 semaines de symptômes systémiques - s'ils en avaient. La majorité des patients n'avaient aucun type connu d'infection par COVID-19. Et de nombreux patients, même lorsque vous recherchez des anticorps ou une sorte de PCR active du pharynx nasal à ce moment-là, ils sont tous négatifs - bien qu'une petite minorité soit positive ou ait des antécédents très significatifs d'exposition à une personne avec un COVID significatif -19 infection.
Donc, il y a certainement une suggestion que cela est lié à la pandémie COVID-19, donc je pense que ce surnom, «orteils COVID» dans ce sens, oui, vous pouvez l'utiliser et ce n'est pas vraiment un abus de langage. Mais dans le sens de, est-ce que cette infection de la peau est vraiment active, je dirais non.
