Pharmacy Times® a interviewé Mathew Reynolds, PhD, IQIVA, vice-président des preuves du monde réel chez IQVIA, sur la façon dont la pandémie de COVID-19 a affecté les examens de santé réguliers, le volume de distribution par correspondance et les perfusions à domicile sur la base des conclusions d'un récent article publié avec le National Pharmaceutical Council sur la façon dont la pandémie de COVID-19 a affecté les données et la recherche du monde réel.
Matthew Gavidia : Le COVID-19 perturbant les examens de santé réguliers, quelles implications à long terme cela a-t-il sur les taux d'incidence des maladies chroniques?
Matthew Reynolds: Eh bien, avec le terme à long terme, nous le saurons. Mais en théorie, je pense que nous pouvons voir des mois à un clip avec d'énormes baisses d'utilisation de choses, comme les mammographies, les frottis de Pap et les coloscopies. Je pense que de février à avril, nous avons vu 80% à 90% de moins de ces dépistages utilisés qu'avant la pandémie.
Donc, beaucoup de gens n'entraient pas, et ce n'est pas parce qu'ils ne voulaient pas, ou qu'ils n'en avaient tout simplement pas envie, qu'ils ne pouvaient pas entrer dans ces sites cliniques. Même une fois qu'ils le peuvent, il y a la réticence à la pandémie et potentiellement à la COVID-19 que beaucoup d'entre eux ne voulaient pas. Donc, ils sont passés à la télésanté à distance ou tout simplement ne pas procéder à ces évaluations.
Que va-t-il faire à l'incidence? Je m'attends à ce que nous assistions à cette fausse faible incidence de la maladie au début de 2020, non pas en raison d'un changement réel de la maladie, mais en raison du manque d'identification de la maladie, puis d'une forte augmentation de l'incidence à la fin. de 2020.
Une partie de cela va être des dépistages retardés, une partie pourrait être le manque d'attraper quelque chose tôt et d'avoir une maladie à part entière. Je m'attendrais à ce que si cela se produisait, les cas que nous voyons - nous verrons probablement une augmentation - seront probablement plus graves ou plus avancés que nous ne l'aurions fait si nous les avions détectés tôt grâce aux méthodes habituelles de dépistage préventif..
Donc, je pense que pour ces maladies chroniques, nous verrons probablement une légère augmentation, et les cas que nous voyons pourraient très bien être plus graves, et je ne peux pas dire quel gradient cela sera, et cela pourrait varier par maladie aussi, mais épidémiologiquement, je pense que c'est probablement ce qui va se passer.
D'un autre côté, vous posez des questions sur les maladies chroniques, mais je tiens à souligner que pour les maladies infectieuses, nous avons en fait constaté une baisse pour un certain nombre de maladies infectieuses. Tout ce que nous avons fait pendant la pandémie a été bénéfique : porter des masques, prendre des distances sociales, se laver les mains, ce que nous pensons être une chose normale que nous faisons, mais nous avons des gens qui se promènent avec des bouteilles et nettoient abondamment.
Nous avons vu une énorme baisse de la grippe - nous n'avons pas vraiment eu de véritable saison grippale cette année. [Respiratory syncytial virus] et d'autres conditions respiratoires chez les enfants ont chuté à presque nulles, et je veux dire même des choses comme les maladies sexuellement transmissibles, elles sont à un niveau très bas.
Je m'attends à ce que lorsque nous ouvrons de nouveau, nous verrons ces choses réapparaître. Mais une chose à retenir ici est que beaucoup de choses que nous avons faites pour limiter la transmissibilité et la gravité du COVID-19, elles fonctionnent, et peut-être certaines choses ici que nous devrions faire régulièrement, même après la pandémie, qui amélioreront notre santé générale.
Matthew Gavidia : Pour notre dernière question, quel type de changements à long terme la pandémie pourrait-elle avoir sur le volume de distribution des pharmacies par correspondance et l'utilisation de produits de perfusion à domicile?
Matthew Reynolds: Bonne question. Il y a eu un changement absolu dans l'utilisation de la vente par correspondance par rapport à une pharmacie de détail. Quand c'est plus facile, c'est souvent moins cher. Je pense que souvent, les co-payeurs sont annulés lorsque vous recevez ces commandes par correspondance. Donc, je m'attendrais à ce que rien que pour l'utilité et la facilité pour un patient, nous verrons probablement une grande partie de ce séjour.
En fait, je pense que même avant la pandémie, il y avait une grande pression pour inciter les gens à passer à la vente par correspondance de leurs médicaments, mais cette pandémie a en quelque sorte forcé ce problème, et il y a donc eu des augmentations drastiques. Je m'attendrais à ce que beaucoup de cela reste, plus pour les médicaments chroniques. Je ne pense évidemment pas aux médicaments aigus, car vous n'avez pas besoin de les renouveler régulièrement.
Mais il y a probablement aussi des patients qui aiment aller à la pharmacie, alors je m'attends à ce que nous voyions l'augmentation du nombre de pharmacies par correspondance rester. Cela en baissera probablement, mais il restera très probablement bien au-dessus des niveaux que nous avions précédemment. Une fois sur place, il est peu probable que ce soit chronique, que vous reveniez de la pharmacie par correspondance.
Avec les perfusions à domicile, ce sont juste un certain nombre de sociétés de perfusion à domicile qui se sont vraiment réunies ici et qui poussent vraiment cela maintenant, et beaucoup de sites cliniques et autres ont vraiment été contraints d'utiliser des perfusions à domicile parce qu'ils les patients ne pouvaient pas se rendre au bureau et ils devaient se faire soigner.
Donc, en travaillant avec les infusions maison, cela semble être un mélange de pour et, je ne veux pas dire de contre, mais d'inquiétudes. Donc, dans la pandémie, et c'est probablement à plus court terme, mais avoir les travailleurs de la santé là-bas pour aider avec les perfusions et ainsi potentiellement les mettre en danger, potentiellement plus de risques que d'avoir un patient dans un site clinique - c'est discutable.
La sécurité d'une perfusion à domicile par rapport aux perfusions sur le site clinique, si quelque chose ne va pas, et d'après ce que j'ai lu, une fois par jour, il y a une sorte de réaction dans un site clinique, et je ne sais pas si cela concerne 100 patients ou 50 patients ou des centaines de patients, mais encore, au moins une fois par jour, il y a une sorte de problème de sécurité en raison d'une réaction à la perfusion. Donc, avoir ce patient dans un site clinique qui peut être traité très rapidement par du personnel clinique qualifié, il y a certainement un avantage à cela.
Maintenant, comment est-ce juste quand ils le font à la maison? Je n'ai pas encore vu qu'il y avait un énorme problème, mais je ne sais pas, je n'ai pas vu une évaluation générale de cela non plus, si un patient peut le faire à la maison, ils n'ont pas pour se rendre en voiture à un site clinique et ils n'ont pas à passer 3 à 4 heures hors de leur maison, et ils peuvent effectivement le faire dans le confort de la maison.
Vont-ils être plus persistants? Vont-ils être plus satisfaits? Vont-ils être plus impliqués dans leur thérapie? Je m'attendrais à ce que la réponse soit oui, mais je n’en ai pas encore les conclusions définitives.
Donc, je pense que compte tenu du fait que les perfusions à domicile sont là, il va s'agir de savoir comment les récupérer ou les ramener dans les sites cliniques. Encore une fois, tout comme certaines de ces autres choses sur lesquelles la pandémie a eu un impact, je m'attends à ce qu'elles en chutent par rapport aux niveaux qu'ils sont actuellement utilisés, mais je ne m'attends pas à ce qu'il y ait un retour complet à la normale.. Ceci, encore une fois, peut varier selon le type de patient, le type de thérapie, etc. Donc, je m'attends à ce que ces deux augmentations se maintiennent, et elles en chuteront probablement une partie, mais pas jusqu'au niveau d'avant la pandémie.
