Par Denise Mann Journaliste de la Journée de la santé
(Journée de la santé)
Les vaccinations contre le COVID-19 n'offrent peut-être pas autant de protection aux personnes dont le système immunitaire est affaibli, mais à quel point cela semble dépendre du type de maladie sous-jacente, suggèrent de nouvelles recherches.
« Les personnes atteintes d'affections qui compromettent leur système immunitaire présentent un large spectre de réponses en anticorps à la vaccination contre le COVID-19, allant de seulement 1 patient sur 5 ayant subi une transplantation pulmonaire ayant une réponse en anticorps à une réponse presque identique à celle des individus sains chez les patients atteints de contrôlé le VIH », a déclaré l'auteur de l'étude, le Dr Ghady Haidar, médecin spécialiste des maladies infectieuses en transplantation au centre médical de l'Université de Pittsburgh.
"Cela met en évidence le besoin urgent d'optimiser et d'individualiser la prévention du COVID-19 chez les patients atteints d'affections immunodéprimées et de disposer d'autres traitements, tels que les anticorps monoclonaux, en cas d'échec de la vaccination", a-t-il déclaré.
Pour voir dans quelle mesure, ou même si, le vaccin COVID-19 a fonctionné chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, les chercheurs ont comparé les niveaux d'anticorps anti-COVID dans le sang de 107 agents de santé en bonne santé à ceux de 489 personnes dont le système immunitaire est affaibli en raison de une variété de causes. L'étude comprenait des personnes ayant subi des greffes d'organes solides, des troubles auto-immuns, des cancers du sang, des tumeurs solides et le VIH.
Alors qu'un peu plus de 98 % des agents de santé produisaient des anticorps après la vaccination, les réponses étaient plus faibles chez les personnes immunodéprimées. Environ 37% des personnes qui ont subi des greffes d'organes solides ont fabriqué des anticorps. Les réponses chez les personnes atteintes de cancers du sang étaient également faibles, avec seulement environ la moitié fabriquant des anticorps. En revanche, environ 80 % des personnes atteintes de tumeurs solides et/ou de maladies auto-immunes ont produit des anticorps après la vaccination.
Les médicaments affectent également la probabilité de développer une réponse immunitaire à la vaccination, ce qui est parfaitement logique, a déclaré Haidar.
"Les médicaments immunosuppresseurs administrés pour prévenir le rejet d'organe après une transplantation entravent également la capacité du corps à produire des anticorps qui combattent les infections", a-t-il expliqué.
La radiothérapie pour le cancer prédit également de mauvaises réponses au vaccin. « La radiothérapie est très toxique pour les cellules du système immunitaire qui fabriquent des anticorps, a ajouté Haidar.
Pourtant, il y a plus à l'histoire. "Le système immunitaire est extrêmement complexe, avec différents compartiments interconnectés qui se parlent tous", a déclaré Haidar. "Ainsi, juste parce que quelqu'un n'a pas fabriqué d'anticorps, cela ne signifie pas nécessairement que les vaccins n'ont pas" pris "--d'autres parties du système immunitaire, telles que les lymphocytes T, peuvent avoir été activées."
Donner à ces personnes un rappel ou une troisième dose du vaccin COVID-19 peut aider à renforcer la réponse de leur système immunitaire, mais il est trop tôt pour le dire avec certitude. "Nous nous attendons à avoir des données dans un avenir proche qui pourraient modifier les recommandations pour les personnes immunodéprimées ici aux États-Unis", a déclaré Haidar.
Les résultats, qui font partie d'une analyse intermédiaire d'une étude plus vaste, ont été publiés récemment sur le serveur de préimpression medRxiv et n'ont pas encore été évalués par des pairs.
Les résultats font suite à une autre étude qui a montré que les personnes atteintes d'un cancer du sang connu sous le nom de myélome multiple ont également des réponses variables au vaccin COVID-19.
"L'étude réitère le fait malheureux que les personnes sous immunosuppresseurs et celles atteintes de maladies auto-immunes ou qui sont traitées pour un cancer ne répondront pas au vaccin COVID-19 de la même manière qu'une personne en bonne santé le fait", a déclaré le Dr Len Horovitz, un pneumologue au Lenox Hill Hospital de New York.
"Procurez-vous le vaccin et encouragez tout le monde autour de vous à faire de même", a déclaré Horovitz, qui n'a aucun lien avec la nouvelle recherche. « Si vous avez un système immunitaire affaibli, continuez à porter des masques en public et à pratiquer la distanciation sociale. »
SOURCES : Ghady Haidar, MD, médecin spécialiste des maladies infectieuses en transplantation, Centre médical de l'Université de Pittsburgh et professeur adjoint, division des maladies infectieuses, Université de Pittsburgh ; Len Horovitz, MD, pneumologue, Lenox Hill Hospital, New York City ; medRxiv, 30 juin 2021
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