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Aveyard rapporte qu'il a servi comme enquêteur pour un essai de remplacement total du régime alimentaire pour la perte de poids financé par une subvention de Cambridge Weight Plan U.K. à son institution. Veuillez consulter l’étude pour connaître les informations financières pertinentes de tous les autres auteurs. Bhaskaran ne rapporte aucune divulgation financière pertinente.
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Selon les données publiées dans The Lancet Diabetes & Endocrinology, les risques de complications graves du COVID-19 commencent à augmenter chez les adultes avec un IMC d'au moins 23 kg / m², avec des effets plus importants chez les moins de 40 ans.
Dans une analyse de 6,9 millions d'adultes vivant en Angleterre, y compris des données de plus de 20000 adultes atteints de COVID-19 qui ont été hospitalisés ou sont décédés au cours de la première vague, les chercheurs ont également constaté que le risque d'hospitalisation était de 5% plus élevé pour chaque unité d'augmentation de l'IMC. et le risque d'admission aux soins intensifs était de 10% plus élevé pour chaque augmentation d'unité.
Les adultes avec un IMC de 23 kg / m2 ont un risque élevé d'hospitalisation pour COVID-19. Les données proviennent de Geo M, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021; doi : 10.1016 / s2213-8587 (21) 00089-9.
«L'obésité est clairement associée à des issues graves du COVID-19 - hospitalisation, admission aux soins intensifs et décès, après un test COVID-19 positif,» Carmen Piernas-Sanchez, PhD, MSc, a déclaré à Healio un enseignant-chercheur du département Nuffield des sciences de la santé des soins primaires de l'Université d'Oxford, au Royaume-Uni. «Notre vaste étude nous a également permis d'examiner des groupes spécifiques. Nous avons constaté, par exemple, que l'obésité montrait une association plus forte avec les résultats du COVID-19 chez les jeunes adultes, et à mesure que l'âge augmentait, l'association avec l'IMC devenait plus faible, au point qu'il n'y avait pas d'association chez les personnes âgées de 80 ans ou plus. C'était surprenant.
Carmen Piernas-Sanchez
Des études antérieures ont rapporté que l'obésité est associée à des résultats plus graves après une infection au COVID-19, mais c'est la première à examiner les conséquences d'un excès de poids sur les résultats du COVID-19 sur toute la gamme de l'IMC, selon les chercheurs.
Dans une étude prospective, Piernas-Sanchez et ses collègues ont analysé les dossiers de santé électroniques de 6910695 patients dans la base de données QResearch en Angleterre entre janvier et avril 2020, tous avec au moins une mesure de l'IMC enregistrée. L'IMC moyen dans l'ensemble du groupe d'étude était de 26,8 kg / m². Les données ont été liées à la base de données de Public Health England sur les résultats positifs du test SRAS-CoV-2 et les certificats de décès de l'Office for National Statistics. Les résultats étaient l'admission à l'hôpital, l'admission aux soins intensifs et le décès dû au COVID-19. Les chercheurs ont utilisé les modèles de risque proportionnel de Cox pour estimer le risque de COVID-19 grave.
Risque plus élevé selon l'âge, la race
Au sein de la cohorte, 13503 adultes, soit 0,2%, ont été admis à l'hôpital, 1601, soit 0,02%, ont été admis dans une unité de soins intensifs et 5479, soit 0,08%, sont décédés après un test positif pour le SRAS-CoV-2.
Les chercheurs ont observé des associations en forme de J entre l'IMC et l'admission à l'hôpital en raison du COVID-19, avec une FC ajustée de 1,05 par kg / m² à partir du nadir à un IMC de 23 kg / m² (IC à 95%, 1,05-1,05). L'AHR pour le décès par COVID-19 était de 1,04 (IC à 95%, 1,04-1,05).
Les chercheurs ont également observé une association linéaire sur toute la plage de l'IMC avec l'admission aux soins intensifs, avec un aHR de 1,1 (IC à 95%, 1,09-1,1).
Les données ont montré une interaction entre l'IMC et l'âge et l'appartenance ethnique. Par rapport aux adultes âgés d'au moins 80 ans, ceux âgés de 20 à 39 ans présentaient un risque accru de 9% d'hospitalisation avec COVID-19 (aHR par kg / m² = 1,09; IC à 95%, 1,08-1,1) pour chaque augmentation d'unité d'IMC au-dessus d'un IMC de 23 kg / m².
De même, les adultes noirs présentaient un risque accru d'hospitalisation au COVID-19 de 7% (IC à 95%, 1,06-1,08) par rapport à un risque de 4% (IC à 95%, 1,04-1,05) pour les adultes blancs pour chaque augmentation d'unité d'IMC au-dessus d'un IMC. de 23 kg / m².
Les risques d'hospitalisation et d'hospitalisation en USI dus au COVID-19 étaient associés à une augmentation unitaire de l'IMC qui était légèrement inférieure chez les adultes atteints de diabète de type 2, d'hypertension et de maladies cardiovasculaires par rapport à ceux sans ces comorbidités.
Paul Aveyard
"Les cliniciens devraient utiliser l'IMC pour décider du risque de détérioration parallèlement aux comorbidités, par exemple pour décider de traiter à domicile ou de se rendre à l'hôpital", Paul Aveyard, PhD, FRCP, FRCGP, FFPH, professeur de médecine comportementale au département Nuffield des sciences de la santé des soins primaires de l'Université d'Oxford, au Royaume-Uni, a déclaré à Healio. «Nous devons comprendre comment la graisse corporelle et le COVID-19 interagissent pour provoquer une maladie grave. Étant donné que l'excès de poids semble affecter la façon dont nous réagissons à l'infection au COVID-19, il semble important d'évaluer l'efficacité des vaccins chez les personnes obèses.
Les auteurs ont noté que les résultats de l'IMC peuvent être limités par le plus petit échantillon de personnes ayant des mesures récentes de l'IMC. Cependant, les résultats n'ont pas changé lorsque les chercheurs ont exclu les mesures de l'IMC datant de plus d'un an au début de la période d'étude.
Piernas-Sanchez a déclaré que les chercheurs prévoyaient de mener des études de suivi sur les cohortes des deuxième et troisième vagues de COVID-19 au Royaume-Uni pour évaluer si l'association entre la hausse de l'IMC et les issues graves de la maladie persiste.
Questions émergentes sur l'IMC
Dans le commentaire accompagnant l'étude, Krishnan Bhaskaran, PhD, professeur d'épidémiologie statistique et chercheur principal Wellcome de la London School of Hygiene & Tropical Medicine, Royaume-Uni, ont écrit que les principales priorités de recherche futures seront de déterminer si l'IMC affecte l'efficacité du vaccin et de comprendre si les personnes en dehors de la plage d'IMC sain sont à risque accru de séquelles post-COVID-19.
«Une étude épidémiologique plus approfondie de ces questions et d'autres questions émergentes éclairera la réponse de santé publique en cours à cette nouvelle maladie qui est susceptible de rester ici», a écrit Bhaskaran.
Référence :
Bhaskaran K. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021; doi : 10.1016 / s2213-8587 (21) 00109-1.
Pour plus d'informations:
oxox.ac.uk.
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