L'impact de la pandémie du COVID-19 est ressenti par nous tous, quel que soit notre stade de vie ou nos problèmes de santé particuliers. Les femmes enceintes ne sont pas différentes. Les questions sur l'impact à la fois du stress de la pandémie et de l'infection réelle au COVID-19 sur les femmes enceintes ont été nombreuses et les médecins ont ajusté leurs soins en conséquence.
Maintenant, une nouvelle étude de l'Université St. George de Londres publiée dans la revue The Lancet Global Health indique que l'effet d'entraînement de la pandémie pourrait également avoir contribué à des taux plus élevés de complications de la grossesse et de dépression liée à la grossesse dans le monde.
L'étude a examiné des données sur plus de six millions de grossesses dans le monde, dans 17 pays, tout au long de 2020. Dans l'ensemble, les chercheurs ont constaté que les grossesses extra-utérines (lorsque l'ovule fécondé pousse en dehors de l'utérus) étaient six fois plus élevées que d'habitude et que les chances de mortinaissance étaient de 28 % plus haute.
Les chercheurs estiment qu'un facteur contributif à ces chiffres était l'hésitation à rechercher des soins, en particulier dans les communautés à risque élevé du monde entier. Les issues de la grossesse étaient pires dans les pays à revenu faible et intermédiaire que dans les pays à revenu élevé.
Localement, Phillip Kintner, MD, un OB / GYN avec Dignity Health Medical Group - Sierra Nevada, est d'accord, disant que ces chiffres n'ont pas été reflétés parmi ses patients.
«Heureusement, je n'ai pas vu de décès maternels ni de pertes de grossesse associés à Covid», explique le Dr Kintner. «Cela est probablement dû au fait que ma pratique est un volume plus faible et un environnement moins risqué. Cette étude comprend des données provenant de nombreux pays différents qui peuvent biaiser les conclusions en raison de la gestion différente des pratiques et de la disponibilité des ressources dans différents pays. »
Le Dr Kintner dit que les complications qu'il a vues liées au COVID-19 étaient limitées aux patients qui avaient effectivement été testés positifs et étaient symptomatiques du virus. Ces changements comprenaient l'hypertension (pression artérielle élevée) et des changements dans le placenta.
Un aspect de la recherche qui peut être plus susceptible d'être présent dans notre communauté est une augmentation de l'anxiété et de la dépression chez les participants à l'étude.
«Comme pour tout autre facteur de stress pendant la grossesse, on s'attend à une augmentation des symptômes de dépression et d'anxiété pendant la pandémie», explique le Dr Kintner. «La grossesse à elle seule peut être une période stressante et anxiogène et avec l’incertitude associée à Covid et ses nombreuses manifestations, on peut s’attendre à une augmentation de toutes les catégories d’anomalies psychologiques. Chaque fois que nous sommes obligés de changer nos modes de vie quotidiens et de limiter notre interaction avec les autres, cela peut conduire à un sentiment d'isolement et à un sentiment de manque de contrôle dans nos vies.
Le Dr Kintner dit qu'il essaie de soutenir les patients aux prises avec des problèmes de santé mentale en écoutant leurs préoccupations et en leur donnant accès à des ressources qui peuvent être utiles.
«Je crois que l'éducation et l'écoute aident à atténuer certaines de leurs peurs et incertitudes», dit-il. «Ils sont exposés à un barrage de« faits »provenant de toutes les sources d’information - qu’il s’agisse des actualités par câble, des médias sociaux ou des voisins qui sont souvent mal informés. Si leurs problèmes sont graves, je peux consulter un conseiller et des médicaments peuvent être nécessaires. »
Le Dr Kintner dit que les risques de COVID-19 associés à des conditions préexistantes sont également une préoccupation pour les patientes enceintes.
«Certaines conditions médicales sous-jacentes peuvent prédisposer ces femmes à des complications plus graves si elles sont infectées par le virus», dit-il. «Ceux-ci incluent l'hypertension, le diabète, les maladies immunitaires ou une prédisposition à une coagulation sanguine anormale. La grossesse elle-même altère le système immunitaire d’une femme et cela seul peut avoir un effet sur l’impact de Covid sur les femmes enceintes. »
Dans l'ensemble, le Dr Kintner convient que les soins qu'il fournit aux patientes enceintes ont changé en raison de la pandémie - et qu'ils continueront probablement d'évoluer avec le temps.
«Mes soins ont changé en fonction des discussions avec mes collègues maternelles et foetales», dit-il. «Nous savons qu'il s'agit d'une nouvelle frontière de la médecine et nous n'avons toujours pas de connaissances précises sur la manière dont Covid affecte les grossesses et surtout pourquoi il affecte certaines patientes mais pas d'autres. Peut-être qu'avec un suivi à long terme de ces femmes et d'autres patients, nous continuerons à en apprendre davantage sur la maladie et à adapter nos soins.
