L'Afrique du Sud a enregistré une augmentation du nombre de grossesses chez les adolescentes pendant COVID-19. obturateur
Les grossesses chez les adolescentes restent un problème mondial. On estime que 21 millions de filles âgées de 15 à 19 ans dans les pays en développement tombent enceintes et environ 12 millions d'entre elles accouchent chaque année.
Les grossesses présentent non seulement des risques pour la santé des adolescentes et de leurs bébés, mais ces problèmes peuvent persister jusqu'à la génération suivante. Par exemple, les filles qui tombent enceintes abandonnent souvent l'école, limitant leurs futures opportunités économiques et perpétuant un cycle de pauvreté.
L'Afrique du Sud a enregistré une augmentation des taux de grossesses chez les adolescentes dans certaines parties du pays entre 2018 et 2019 et plus récemment pendant la pandémie de COVID-19. Cela était en partie dû à la difficulté d'accéder aux contraceptifs, qui était plus importante pendant le verrouillage du COVID-19.
Une augmentation du taux de grossesse chez les adolescentes suggère fortement des difficultés d'accès aux services de santé sexuelle et reproductive pour ce groupe d'âge vulnérable et est une source de préoccupation.
Les moteurs de la grossesse chez les adolescentes
Même avant la pandémie, en Afrique du Sud, 16% des jeunes femmes âgées de 15 à 19 ans avaient commencé à procréer. Ce chiffre oscille entre 11 % en milieu urbain et 19 % en milieu rural.
Un facteur qui a contribué à cela est la violence contre les femmes et les filles. En Afrique du Sud, une femme sur trois subit des violences basées sur le genre et un enfant sur cinq de moins de 18 ans subit des abus sexuels.
Les déficiences du système de santé contribuent également aux grossesses chez les adolescentes. Il n'est pas toujours facile pour les adolescents d'obtenir des contraceptifs si les services ne sont pas adaptés aux jeunes.
L'éducation sur la contraception pour les adolescents est également insuffisante.
En Afrique du Sud, 31 % des filles âgées de 15 à 19 ans ne reçoivent pas les contraceptifs dont elles ont besoin – une plus grande proportion de ce groupe d'âge que les autres groupes d'âge.
Notre recherche s'est concentrée sur les facteurs des systèmes de santé qui sont associés à l'accès et à l'utilisation de la contraception chez les adolescentes et les jeunes femmes. Si ces facteurs ne sont pas pris en compte, les besoins et les droits des adolescents pourraient rester négligés même après la fin de la pandémie. Le taux de grossesses précoces non désirées pourrait rester élevé, affectant la santé et les choix de vie des jeunes femmes et de leurs enfants.
L'histoire continue
La recherche
Nous avons mené deux études distinctes dans le cadre d'une évaluation d'un programme sud-africain de prévention combinée du VIH pour les adolescentes et les jeunes femmes. Nos recherches se sont déroulées de 2017 à 2018 et de 2020 à 2021.
La première enquête, menée en 2017 et 2018, portait sur 4 425 adolescentes et jeunes femmes âgées de 15 à 24 ans vivant dans six districts de cinq provinces d'Afrique du Sud. La deuxième enquête, en 2020-2021, a porté sur 515 adolescentes et jeunes femmes.
Ces deux études ont révélé un taux de grossesse inquiétant dans ce groupe d'âge. Nous avons également constaté que la plupart (70 %) des grossesses n'étaient pas planifiées.
L'enquête a révélé que 68,4% avaient déjà eu des relations sexuelles et 9% ont déclaré avoir eu des relations sexuelles avant l'âge de 15 ans. Parmi le groupe ayant déjà eu des relations sexuelles, 36,2% ont déclaré que leur première grossesse avait eu lieu avant l'âge de 18 ans.
Nos résultats montrent que les adolescentes et les jeunes femmes ont un besoin élevé de contraception non satisfait et que les obstacles du système de santé aux services de contraception persistent. Seulement 48% des personnes interrogées ont déclaré avoir déjà utilisé un contraceptif moderne.
L'utilisation de préservatifs la dernière fois que les répondants ont eu des rapports sexuels a été signalée par 51%. Cela signifie que la moitié des adolescentes et des jeunes femmes risquaient d'être infectées par le VIH ou toute autre infection sexuellement transmissible, ou de transmettre une infection.
Les entretiens ont révélé que de nombreuses jeunes femmes, en particulier dans le groupe d'âge 15-19 ans, avaient du mal à obtenir des contraceptifs. Nous avons constaté qu'ils n'avaient pas d'informations sur les contraceptifs. Beaucoup ne savaient pas comment les différentes méthodes fonctionnent et affectent le corps. Certains pensaient que les contraceptifs n'étaient pas bons pour le corps, sur la base de mythes et de désinformation. Certains pensaient que les contraceptifs ne fonctionnaient pas du tout.
Désinformation et barrières
Certaines des personnes interrogées ont déclaré que la contraception ruinerait leur utérus et qu'à l'avenir, elles ne pourraient plus avoir d'enfants. Beaucoup manquaient de soutien pour utiliser des contraceptifs de la part des parents ou d'autres personnes qui s'occupent d'eux.
Ils ont dit que les agents de santé leur posaient des questions embarrassantes et les maltraitaient :
Les infirmières commenceront à poser toutes sortes de questions; pourquoi es-tu ici? Jeune comme tu es ! Avez-vous un petit ami? Et à cause de ces questions et que vous vous sentez gêné vous finissez par partir sans accéder aux services…
Ils ne vous parleront pas en privé dans une pièce, au lieu de cela, ils diront haut et fort pourquoi vous êtes ici pour des contraceptifs devant des gens et vous pouvez imaginer combien de personnes sont à la clinique.
Dans la deuxième enquête, parmi ceux qui ont déclaré avoir eu des relations sexuelles au cours de l'année précédant l'enquête, seulement 28% ont déclaré utiliser des contraceptifs de manière cohérente.
Les raisons comprenaient le fait de ne pas aimer les effets secondaires ; manquer de contraceptifs; heures d'ouverture des services de santé incommodes; ruptures de stock au niveau du service de santé ; et la pandémie de COVID-19.
Au cours de l'année écoulée, 22% des personnes interrogées ont déclaré qu'elles n'avaient pas pu obtenir les contraceptifs dont elles avaient besoin. Et 21% ont signalé des difficultés à obtenir des préservatifs à cause de COVID-19 et du verrouillage.
Aller de l'avant
Les interventions en milieu scolaire pourraient faire partie des efforts visant à prévenir la violence sexuelle et à sensibiliser à la santé et aux droits sexuels et reproductifs des adolescents.
Des interventions du système de santé et des campagnes d'éducation pour lutter contre les croyances socioculturelles et la désinformation qui minent l'utilisation des contraceptifs sont également nécessaires.
Des contraceptifs gratuits devraient être disponibles non seulement dans les établissements de santé, mais aussi dans des espaces sûrs tels que les écoles, les établissements communautaires et les pharmacies de détail. Les agents de santé doivent discuter avec elles des préoccupations et des besoins des adolescentes et des jeunes femmes et les aider à trouver la méthode contraceptive qui leur convient.
Enfin, les preuves montrent que l'offre d'incitations pour promouvoir l'adhésion à la médication est une stratégie prometteuse. Par exemple, les gens pourraient obtenir de l'argent pour le transport ou des données mobiles pour obtenir des informations sur la santé. Cela pourrait favoriser l'accès et l'utilisation systématique des contraceptifs chez les adolescentes et les jeunes femmes.
Cet article est republié à partir de The Conversation, un site d'actualités à but non lucratif dédié au partage d'idées d'experts universitaires.
Lire la suite :
Le Dr Kim Jonas ne travaille pas, ne consulte pas, ne détient pas d'actions ou ne reçoit de financement d'aucune entreprise ou organisation qui bénéficierait de cet article, et n'a divulgué aucune affiliation pertinente au-delà de son poste universitaire.
