La littérature existante suggère que les patients atteints de maladies auto-immunes pourraient courir un risque accru de développer une COVID-19 sévère,1
- Gianfrancesco M
- Hyrich KL
- Al-Adely S
- et al
Caractéristiques associées à l'hospitalisation pour COVID-19 chez les personnes atteintes d'une maladie rhumatismale : données du registre déclaré par les médecins de la COVID-19 Global Rheumatology Alliance.
qui souligne l'importance de la vaccination contre le SRAS-CoV-2 pour ce groupe de patients. Cependant, l'hésitation à la vaccination a augmenté au cours des deux dernières décennies,2
- Dubé E
- Vivion M
- MacDonald NE
Hésitation vaccinale, refus vaccinal et mouvement anti-vaccin : influence, impact et implications.
et pourrait avoir été renforcée par le développement et l'approbation rapides inévitables de plusieurs vaccins COVID-19 et la communication sur les événements indésirables rares de la thrombose chez les femmes âgées de moins de 50 ans.3
- Trogène B
- Oshinsky D
- Caplan A
Conséquences négatives de la précipitation d'un vaccin contre le SRAS-CoV-2 : implications pour la confiance du public.
L'hésitation a probablement augmenté chez les patients atteints de maladies auto-immunes, car ces patients ont été pour la plupart exclus des essais de vaccins COVID-19. Nous avons déjà montré que plus d'un tiers des patients atteints de maladies auto-immunes restent hésitants à l'égard de la vaccination contre le COVID-19, les inquiétudes concernant les événements indésirables et le manque de recherches à long terme étant identifiées comme les raisons les plus importantes.4
- Boekel L
- Hooijberg F
- van Kempen ZLE
- et al
Perspective des patients atteints de maladies auto-immunes sur la vaccination COVID-19.
À l'heure actuelle, les données sur la sécurité des vaccins COVID-19 chez les patients atteints de maladies auto-immunes restent rares, et les études comparant les conséquences de différents types de vaccins entre les patients et les témoins sains ne sont pas disponibles. Ainsi, les directives internationales de vaccination contre le COVID-19 pour les patients atteints de maladies auto-immunes sont basées uniquement sur l'opinion d'experts.5 American College of Rheumatology Résumé des directives cliniques sur le vaccin COVID-19 pour les patients atteints de maladies rhumatismales et musculo-squelettiques.
Il est donc pertinent et opportun de comparer la tolérabilité de différents types de vaccins COVID-19 entre des patients atteints de maladies auto-immunes et des témoins sains, et d'évaluer l'effet de la vaccination COVID-19 sur l'activité de la maladie sous-jacente. Dans ce commentaire, nous décrivons les résultats d'un questionnaire qui a évalué les événements indésirables après les vaccinations COVID-19 chez les patients atteints de maladies auto-immunes et les témoins sains. Le questionnaire a été envoyé à des patients atteints de maladies auto-immunes systémiques qui ont été inclus dans deux études de cohorte prospectives en cours (Registre des essais des Pays-Bas, ID d'essai NL8513 et NCT04498286). Entre le 26 avril 2020 et le 1er mars 2021, tous les patients adultes atteints de maladies auto-immunes systémiques du Centre de rhumatologie et d'immunologie d'Amsterdam (Amsterdam, Pays-Bas) et tous les patients adultes atteints de sclérose en plaques du Centre de sclérose en plaques d'Amsterdam UMC (Amsterdam, Pays-Bas) ont été invités à participer. Les patients inclus dans la première étude ont été invités (mais pas obligés) à recruter leur propre participant témoin sain qui était du même sexe et d'âge comparable (différence d'âge On a demandé aux participants s'ils avaient été vaccinés contre la COVID-19. Les participants vaccinés ont été invités à déclarer s'ils avaient subi des événements indésirables locaux ou systémiques au cours des 7 premiers jours suivant la vaccination et, le cas échéant, à signaler la gravité et la durée des événements indésirables. Les événements indésirables légers étaient définis comme des réactions désagréables qui ne limitaient pas les activités quotidiennes, les événements indésirables modérés comme ceux qui limitaient les activités quotidiennes et les événements indésirables graves comme ceux qui nécessitaient des soins médicaux. Les événements indésirables graves ont été définis comme des réactions ayant entraîné une hospitalisation. Les événements indésirables systémiques comprenaient de la fièvre, des frissons et des frissons, un malaise général, des nausées, des diarrhées, des myalgies, des arthralgies, des maux de tête et de la fatigue. On a demandé aux patients atteints de maladies rhumatismales et aux témoins sains s'ils avaient présenté une augmentation du nombre de plaintes articulaires au cours des 2 premiers mois suivant la vaccination. On a demandé à tous les patients atteints de maladies auto-immunes s'ils avaient connu un changement dans leur maladie auto-immune jusqu'à 2 mois après la vaccination. Des questions supplémentaires ont été incluses pour évaluer si la vaccination conduirait à une amélioration du sentiment de sécurité ou de la qualité de vie chez les patients et les témoins.
Tous les participants qui ont rempli le questionnaire au moins 4 jours après leur première vaccination COVID-19 ont été inclus dans les analyses. Nous avons utilisé des analyses de régression logistique multivariées pour comparer la survenue de tout événement indésirable, d'événements indésirables systémiques et d'événements indésirables modérés à graves entre les patients et les témoins. La modification de l'effet a été étudiée en fonction de l'âge (stratifié sur les participants âgés de ≤ 55 ans contre > 55 ans), du sexe et du type de vaccin. Un seuil de p
