Lisez la couverture Stateline des inégalités exacerbées par la pandémie de COVID-19.
Cela a commencé dans les villages tribaux de l'Alaska, où les responsables de la santé ont organisé des fêtes avec des tombolas début avril pour faire vacciner davantage de personnes contre COVID-19 alors que la demande commençait à s'essouffler.
Mais c'est lorsque le gouverneur de l'Ohio Mike DeWine, un républicain, a annoncé un mois plus tard que tout résident adulte qui avait reçu une injection pouvait gagner 1 million de dollars dans une série de cinq tirages hebdomadaires, que d'autres États ont pris note.
Depuis lors, la Californie, le Colorado, le Maryland, le Nouveau-Mexique, New York, l'Oregon, l'État de Washington et la Virginie-Occidentale ont lancé leurs propres loteries d'un million de dollars. Et les gouverneurs, les maires et les services de santé des États à l'échelle nationale se sont mutuellement intensifiés avec des incitations vaccinales plus importantes et plus inventives pour tenter de vaincre l'ambivalence et d'arrêter la propagation communautaire de la maladie.
L'Alabama offre aux résidents la possibilité de conduire leur véhicule personnel sur le célèbre Talladega Superspeedway. La Virginie-Occidentale offre une chance de gagner une multitude de prix, notamment des camions, des fusils personnalisés, des bourses et des bons d'épargne. Et l'Alaska a récemment augmenté ses incitations pour inclure des billets d'avion gratuits et 500 $ à utiliser pour l'épicerie, l'essence ou un véhicule tout-terrain.
Les personnes qui se font vacciner contre le COVID-19 dans le New Jersey peuvent s'inscrire pour avoir la chance de dîner avec le gouverneur démocrate Phil Murphy et la première dame Tammy Snyder Murphy à la résidence du gouverneur.
La plupart des États offrent des prix à toute personne ayant reçu un vaccin COVID-19, pour éviter de se plaindre qu'ils ne récompensent que les retardataires.
Au 4 juin, 29 États et Washington, DC, parrainaient un type de programme d'incitation pour encourager les résidents à se faire vacciner, selon une étude de Stateline. Du café, de la bière et des beignets gratuits dans les cliniques éphémères aux fêtes de quartier avec divertissements en direct, en passant par les laissez-passer gratuits pour les parcs d'État, les permis de pêche et les billets de baseball, les États offrent une grande variété d'incitations pour faire vacciner davantage de personnes.
Les entreprises privées offrent également des incitations, certaines en partenariat avec les services de santé des États et locaux. En mars, par exemple, Krispy Kreme a annoncé que toute personne présentant sa carte de vaccination pouvait obtenir un beignet glacé gratuit chaque jour jusqu'en 2021. Les cliniques de vaccination Kroger et Walmart du Kentucky proposent des billets de loterie gratuits avec un shot. NASCAR a annoncé en mai une chance de gagner des billets pour la course Daytona 500 de 2022.
L'objectif, fixé par le président Joe Biden en mai, est que 70 % de tous les adultes américains aient au moins une injection de COVID-19 d'ici le 4 juillet.
Douze États ont déjà atteint cet objectif : la Californie, le Connecticut, Hawaï, le Maine, le Maryland, le Massachusetts, le New Hampshire, le New Jersey, le Nouveau-Mexique, la Pennsylvanie, le Rhode Island et le Vermont.
Anheuser-Busch a annoncé le 2 juin qu'il offrirait une bière gratuite à tous les adultes qui ont eu un coup dès que tout le pays atteindra l'objectif. Au 2 juin, 63 % des adultes américains avaient reçu au moins une injection, selon les Centers for Disease Control and Prevention fédéraux.
« Quelque part le long de la ligne, les responsables locaux de la santé ont eu l'idée que des incitations étaient nécessaires et qu'une loterie ou une chance de gagner quelque chose de gros allait être plus convaincante qu'un simple cadeau », a déclaré Claire Hannan, directrice exécutive de l'Association of Immunization Managers. une organisation à but non lucratif qui représente les agences de santé publique des États.
Les incitations fonctionneront-elles ?
"C'est un territoire inexploré", a déclaré Hannan. « Il n’y a pas de formule pour utiliser des incitations de quelque nature que ce soit. Nous examinons les données de sondage et les renseignements d'autres industries sur ce qui fait bouger le cadran pour le changement de comportement.
"Il s'agit vraiment d'efforts pour faire passer ce niveau de vaccination à 70%, et tout ce que nous pouvons faire en ce moment vaut la peine d'être essayé", a déclaré Hannan. "Nous jetons des choses au mur pour voir ce qui colle."
DeWine a annoncé la loterie de l'Ohio le 12 mai ; le 20 mai, l'État l'avait déclaré un succès. Selon un communiqué du département de la santé de l'État, les dessins de Vax-a-Million ont augmenté le taux de vaccination de 28% chez les adultes du 14 au 17 mai, le week-end suivant l'annonce.
"Cette augmentation spectaculaire des vaccinations indique que le dessin Vax-a-Million a eu un impact sur la création d'un élan pour les vaccinations dans tout l'Ohio", a déclaré Stephanie McCloud, directrice du ministère de la Santé de l'Ohio, dans le communiqué.
Vaut le coût?
On ne sait pas si les loteries dans d'autres États auront l'effet souhaité, et si les cadeaux tels que la bière, les beignets et le café augmenteront les taux de vaccination contre le COVID-19.
Deux experts en incitations pour la santé et en économie comportementale de l'Université de Pennsylvanie ont fait valoir dans un article du 26 mai dans le New England Journal of Medicine que les incitations en espèces peuvent être particulièrement appropriées pour les personnes à faible revenu qui peuvent être ambivalentes à l'idée de se faire vacciner.
« Il y a une certaine logique à fournir des incitations financières, qui peuvent être utilisées pour compenser les coûts indirects de la vaccination, notamment le temps passé à planifier des rendez-vous, à voyager ou à attendre ; perte de revenu pour les travailleurs payés à l'heure; ou des dépenses telles que la garde d'enfants », ont écrit les auteurs. « Ces coûts dissuadent de manière disproportionnée les personnes à faible revenu de se faire vacciner, et les paiements pourraient garantir que la vaccination est effectivement « gratuite » pour tous. »
Les incitations, ont-ils noté, ont été utilisées par les gouvernements dans le passé pour orienter des actions individuelles susceptibles d'affecter d'autres personnes. Pour la vaccination contre le COVID-19, les auteurs ont fait valoir que « le retour positif sur les incitations peut être considérable : rien qu'aux États-Unis, les coûts financiers cumulés de la pandémie sont estimés à plus de 16 000 milliards de dollars ».
DeWine a avancé des arguments similaires dans un article d'opinion publié dans le New York Times : « J'ai pensé à combien d'argent le pays avait déjà dépensé pour lutter contre le virus, y compris des millions de dollars en coûts de soins de santé, la perte de productivité et les vies perdues. Franchement, l'idée de la loterie coûterait une fraction de cela, environ 5,6 millions de dollars, selon nos estimations. »
Le CDC a approuvé l'utilisation par l'État du financement supplémentaire de COVID-19 pour les incitations à compter du 26 mai. Dans un document envoyé aux services de santé de l'État et obtenu par Stateline, l'agence a écrit que «… de nouvelles stratégies comme l'appel direct, via des incitations, aux destinataires potentiels du vaccin sera nécessaire pour atteindre l'objectif de la Maison Blanche de vacciner au moins 70 % des adultes d'ici le 4 juillet 2021. »
DeWine a déclaré que son État payait la loterie des vaccins de plus de 5 millions de dollars avec des fonds de secours affectés par le Congrès en vertu de la loi CARES. Et selon le procureur général républicain de l'Ohio, Dave Yost, "Cela ne semble pas violer la loi de l'État, même si cela dépend de la façon dont il est conçu."
Une approche positive
Les experts en santé publique conviennent que le moment est venu de tout mettre en œuvre afin d'encourager davantage de personnes à se faire vacciner et de rapprocher le pays de l'immunité collective.
"Nous avons besoin de tous les efforts pour augmenter les vaccinations", a déclaré le Dr Leana Wen, professeur invité de politique et de gestion de la santé à la Milken School of Public Health de l'Université George Washington.
« Les incitations peuvent aider. Nous devons également apporter des vaccins aux gens, y compris avec des campagnes de vaccination sur les lieux de travail, les écoles, les églises et les centres de loisirs communautaires.
"Je suis très préoccupée par la baisse des taux de vaccination", a-t-elle ajouté. « Certaines communautés atteindront l'immunité collective, mais beaucoup d'autres en seront très loin. Nous sommes à risque d'épidémies cet été et surtout à l'approche de l'automne et de l'hiver. »
Dans six États, moins de la moitié des adultes éligibles ont reçu leur première injection. Seulement 44 % ont reçu une injection dans le Mississippi, suivi de l'Alabama (46 %), de la Louisiane (46 %), du Wyoming (47 %), du Tennessee (49 %) et de la Virginie-Occidentale (49 %).
Les incitations ont beaucoup de sens, a déclaré le Dr William Schaffner, professeur de médecine préventive à la faculté de médecine de l'Université Vanderbilt et directeur médical et ancien président de la National Foundation for Infectious Diseases.
Au cours de ses 50 années dans le domaine des maladies infectieuses, il a déclaré qu'il n'avait jamais rien vu de tel que la prolifération des incitations que les États et les politiciens locaux proposent pour faire vacciner les gens.
Ils seront probablement beaucoup plus efficaces que les tactiques alarmistes et les mandats onéreux, a-t-il déclaré. « Approcher les gens avec des informations négatives n'est pas le moyen de gagner leur cœur et leur esprit. Nous devons faire vacciner plus de gens. Sinon, nous aurons deux Amériques et le virus continuera de couver dans les communautés moins vaccinées.
« Utiliser des carottes plutôt que des bâtons est absolument la voie à suivre. »
Note de l'éditeur : cette histoire a été mise à jour pour refléter les nouvelles incitations récemment annoncées.
