L'Illinois a abandonné bon nombre de ses restrictions pandémiques restantes vendredi, mais les données de santé publique montrent que deux réalités différentes attendent les gens alors que cette réouverture commence.
© Chris Sweda/Chicago Tribune
Des personnes pour la plupart non masquées traversent Lake Shore Drive près de la fontaine de Buckingham le 1er juin 2021, dans le centre-ville de Chicago.
Pour ceux qui sont complètement vaccinés, la menace d'une infection grave est en grande partie (mais pas entièrement) écartée. Sur plus de 5 millions d'Illinois entièrement vaccinés, les données de l'État montrent que 413 sont tombés suffisamment malades plus tard à cause du coronavirus pour être hospitalisés.
Mais pour les personnes qui n'ont pas été vaccinées, les risques d'attraper COVID-19 demeurent – et les chercheurs s'inquiètent de la façon dont ce groupe s'en sortira cet été.
Une analyse Tribune des données étatiques et fédérales montre que pour ceux qui ne sont pas complètement vaccinés, les taux d'hospitalisation et de mortalité dans l'Illinois ont été nettement plus élevés ces derniers mois qu'ils ne l'étaient l'été dernier, lorsque les vaccins n'étaient pas disponibles mais que les cas de coronavirus avaient chuté.
Faire des admissions à l'hôpital. Au cours des quatre dernières semaines, le taux d'hospitalisation des personnes non complètement vaccinées était environ 50 % plus élevé qu'au cours de l'une des périodes de quatre semaines les plus douces de l'été dernier. Et les taux de mortalité pour ce groupe sont à peu près le double de ceux de l'été dernier.
Alors que les chances de mourir ou d'être hospitalisé restent faibles, même pour les personnes non vaccinées, les médecins affirment que le virus reste une menace pour ceux qui n'ont pas été vaccinés, malgré la baisse du nombre total de cas.
"Ce n'est pas parce que les chiffres sont faibles que cela signifie nécessairement que vous n'allez pas contracter le COVID si vous n'êtes pas vacciné", a déclaré le Dr Shikha Jain, un oncologue qui aide également à diriger le groupe de défense des droits Illinois Medical Professionals Action Collaborative. Équipe.
Le risque pour les personnes non vaccinées peut augmenter à mesure que les gens deviennent moins prudents quant à la prise de précautions, au milieu de la réouverture, a déclaré Jain, qui est également professeur adjoint de médecine à l'Université de l'Illinois Cancer Center à Chicago. Elle a eu environ une demi-douzaine de patients qui ont attrapé COVID-19 après avoir décidé de ne pas se faire vacciner, dont trois environ au cours du dernier mois.
Les données restent préoccupantes pour certains qui ont étudié la trajectoire du virus au cours de la dernière année, comme Jaline Gerardin, professeure adjointe de médecine préventive à la Northwestern University. Elle a déclaré que ceux qui restent à vacciner sont généralement plus jeunes et en meilleure santé que la population dans son ensemble. C'est donc un signe troublant si ce groupe plus jeune et en meilleure santé est toujours hospitalisé et meurt à des taux supérieurs à ce que l'État tout entier a vu l'été dernier.
De plus, les statistiques sur la pandémie sur lesquelles le public se concentre – le nombre de cas, d'hospitalisations et de décès – n'incluent pas de ventilation des différences entre les personnes complètement vaccinées et celles qui ne le sont pas. Cela peut cacher les dangers pour les personnes non vaccinées, a déclaré Nigel Goldenfeld, professeur de physique à l'Université de l'Illinois qui a travaillé avec son collègue universitaire Sergei Maslov pour développer des prévisions COVID-19.
"Pour voir les tendances épidémiques, il est essentiel de séparer la population entièrement vaccinée des non vaccinés", a déclaré Goldenfeld.
Voici ce que nous savons :
Réouverture
À compter de vendredi, le gouverneur J.B. Pritzker a révisé ses ordonnances d'urgence pour lever les limites de capacité, les exigences de distanciation sociale et les mandats de dépistage médical. Les masques sont toujours requis dans les transports en commun, à l'intérieur des écoles et des garderies, et dans les établissements de santé, et les personnes non complètement vaccinées sont priées de porter des masques en public (sauf à l'extérieur et à 6 pieds des autres), tout en évitant les foules et mal ventilé domaines.
La réouverture fait suite à des montagnes russes de 15 mois de deux grandes vagues d'infections au COVID-19 dans l'Illinois, des pertes d'emplois massives dues aux blocages et un nombre de décès en cours que l'État calcule à environ 23 000, bien que les experts aient imputé encore plus de décès à la pandémie.
Depuis mars 2020, l'administration Pritzker a mis en place divers repères qui ont servi de points de déclenchement pour déterminer quand augmenter ou réduire les restrictions, dans le but de s'assurer que le système de santé n'est pas submergé et d'éviter les décès. L'Illinois respecte les mesures du gouverneur pour rouvrir.
Un indicateur clé : la baisse des hospitalisations. Dans tout l'État, le nombre de personnes hospitalisées chaque jour avec COVID-19 est passé de près de 2 000 au cours d'une brève troisième augmentation à moins de 1 000 au cours du mois dernier. Pour mettre cela en contexte, l'automne dernier, le chiffre a culminé à 6 000, et la crainte était alors que les hôpitaux ne soient submergés.
Pritzker a également fixé des critères de réouverture pour les vaccinations : au moins 50 % des personnes de 16 ans et plus reçoivent au moins une injection (plus de 60 % ont reçu une injection) et au moins 70 % des personnes de 65 ans et plus reçoivent au moins une injection (plus plus de 80 % l'ont fait).
Dans l'ensemble, au moins 5,2 millions d'Illinois sont considérés comme entièrement vaccinés, définis par les responsables fédéraux de la santé comme ayant reçu une dernière injection il y a au moins deux semaines, pour donner à leur corps le temps de développer une immunité maximale.
Près de 1,4 million d'habitants sont partiellement vaccinés, tandis que 4,3 millions supplémentaires sont assez vieux pour se qualifier mais n'ont pas encore reçu de vaccin. Près de 1,9 million d'autres personnes sont trop jeunes pour se qualifier maintenant.
Cas révolutionnaires
Les risques pour les personnes vaccinées ne sont pas nuls, mais toujours bien inférieurs aux périodes les plus douces de la pandémie.
L'État mesure ce risque à travers des cas dits de percée documentés parmi les personnes vaccinées. Mercredi, le département de la santé publique de l'Illinois a documenté 413 infections révolutionnaires suffisamment graves pour entraîner des hospitalisations, avec 106 décès.
Ces petits chiffres montrent à quel point le vaccin a fonctionné. Une étude des Centers for Disease Control and Prevention publiée lundi a révélé que les vaccins à deux doses réduisaient le risque d'infection de 91%, tout en limitant la gravité de la maladie pour les rares cas d'infection.
Cela est également confirmé dans les données de l'Illinois analysées par le Tribune.
La Tribune a comparé les données fédérales d'hospitalisation sur les admissions globales pour le COVID-19 connu avec les données révolutionnaires de l'État sur les hospitalisations. Pour lisser les hauts et les bas normaux des statistiques, l'analyse a porté sur des périodes de quatre semaines à partir de l'été dernier, lorsque les chiffres fédéraux sont devenus disponibles pour la première fois.
L'analyse couvrait de la mi-mars au début juin, période pour laquelle les responsables de la santé publique de l'État ont publié des données révolutionnaires, et de la mi-été 2020 à la mi-janvier, lorsque suffisamment de données étaient disponibles et avant que le programme de vaccination de l'Illinois n'ait produit une personne complètement vaccinée. Les chiffres montrent que le taux d'infections est beaucoup plus faible aujourd'hui parmi les personnes complètement vaccinées qu'il ne l'était même pendant l'accalmie de l'été dernier dans les cas de COVID-19.
Au plus doux de la pandémie l'été dernier, alors que personne ne pouvait se faire vacciner, le taux quotidien moyen d'hospitalisations était de 0,9 pour 100 000 habitants. Au cours de la dernière période de quatre semaines pouvant être étudiée, jusqu'à mercredi, le taux de personnes complètement vaccinées était tombé à 0,2.
Alors, quel est le souci ?
Et puis il y a le risque pour le reste des Illinois : ceux qui n'ont pas eu une goutte de vaccin à ceux qui se sont fait vacciner mais qui n'ont toujours pas deux semaines après la dernière. Pour l'instant, c'est la majorité de la population de l'État.
Les données offrent une image un peu plus mal à l'aise pour ce groupe. Leurs taux d'hospitalisations pour COVID-19 étaient plus élevés que l'accalmie de l'été dernier.
Au cours de la période de quatre semaines la plus récente, le taux d'admission quotidien moyen était de 1,4 pour 100 000 dans ce groupe. C'est environ 50 % plus élevé que l'été dernier, bien que toujours inférieur à un taux de 4,3 pour tous les Illinois au plus fort de la vague automne-hiver.
Les taux d'hospitalisation des personnes non complètement vaccinées, bien qu'en baisse, inquiètent toujours Gerardin, le chercheur de Northwestern.
Après avoir examiné l'analyse de la Tribune, elle a déclaré que l'une de ses préoccupations était que ceux qui devaient être complètement vaccinés étaient généralement plus jeunes et en meilleure santé. Donc, si ce groupe tombe suffisamment malade pour nécessiter une hospitalisation, et à des taux plus élevés que la population en général plus tôt dans la pandémie, cela montre à quel point le virus reste dangereux et « reflète en fait une disparité encore plus grande ».
Ce risque a été montré dans une récente étude du CDC qui a révélé qu'à travers le pays, les taux d'hospitalisation pour COVID-19 chez les adolescents, bien qu'encore faibles, avaient à peu près doublé de mars à avril.
Les données sur les décès de l'Illinois constituent une autre fenêtre sur le danger.
Au cours de l'accalmie de l'infection de l'été dernier, lorsque tout le monde n'était pas vacciné, le taux de mortalité quotidien moyen était inférieur à 0,15 pour 100 000 habitants, culminant à environ 1,04 pendant la flambée automne-hiver. Au cours de la période de quatre semaines la plus récente, le taux de mortalité quotidien moyen était de près de 0,30. C'est encore moins que le pire de la pandémie, mais double l'accalmie de l'été 2020.
L'État ne publie pas de données plus précises sur ceux qui ne sont pas complètement vaccinés, ce qui rend difficile de discerner plus de détails sur ceux qui ont été plus susceptibles d'être hospitalisés ou de mourir.
L'agence de santé publique a également refusé de mettre des responsables à disposition pour répondre aux questions sur ce que la Tribune a trouvé ou sur la manière dont l'agence elle-même pourrait étudier le problème et ajuster ses efforts.
Dans un e-mail, la porte-parole Melaney Arnold a déclaré à la Tribune qu'en général, l'agence traite "des quantités massives de données" chaque jour mais n'a pas la capacité de les étudier en profondeur.
"L'IDPH n'est pas une agence de recherche, et bien que nous essayions d'identifier les tendances pour éclairer la décision, nous ne sommes pas en mesure de mener des études, en particulier pendant une pandémie", a-t-elle déclaré. « Une grande partie de cette recherche et de cette étude est effectuée au niveau national, par des universités et par d'autres organismes de recherche en santé publique. »
Publiquement, l'administration Pritzker a abordé des thèmes cohérents alors que le gouverneur se prépare à une éventuelle candidature à une réélection : pousser les gens à se faire vacciner et conseiller aux non vaccinés d'être plus prudents, tout en célébrant la baisse globale du nombre et, plus récemment, l'attente réouverture pour l'Illinois.
"Je veux que les gens passent un été incroyable", a déclaré le directeur de l'IDPH, le Dr Ngozi Ezike, la semaine dernière à l'émission "The 21st Show" de Illinois Public Media.
« Je pense que nous observons le plus faible taux de positivité (taux) que nous ayons vu depuis que nous avons même enregistré tout ce qui concerne la positivité pour COVID. Nous allons donc avoir un été qui ressemblera aux étés de 2019. »
Inconnus
En raison des données limitées disponibles, des questions subsistent sur le risque pour différents groupes, tels que ceux partiellement vaccinés.
La recherche montre que les avantages commencent deux semaines après la première injection du régime à deux doses, mais l'État ne propose pas de statistiques sur les hospitalisations et les décès des personnes partiellement vaccinées. C'est un nombre important maintenant - environ 1 Illinois sur 9.
Et sans le savoir, il est difficile de calculer un taux de risque pour un autre grand groupe : ceux qui n'ont reçu aucune dose de vaccin.
D'autres questions subsistent quant au type de personnes entièrement vaccinées qui tombent encore gravement malades ou meurent. L'agence de santé publique de l'État a dépassé de plusieurs semaines le délai légal pour fournir des données de percée détaillées dans le cadre d'une demande de dossiers publics Tribune. L'agence n'a régulièrement pas respecté les délais légaux pour fournir des données et des enregistrements pendant la pandémie.
Ce manque de données, à son tour, rend plus difficile le calcul des taux de risque par région, qui varient selon le nombre de personnes entièrement vaccinées. Près de la moitié des habitants de la région couvrant les comtés de DuPage et de Kane sont entièrement vaccinés, mais moins d'un tiers se trouvent dans la pointe sud de l'État.
Quelques bonnes nouvelles : les chiffres globaux d'hospitalisation pour des symptômes de type COVID (indépendamment de qui a été vacciné) dans toutes les régions connaissent une baisse par rapport à l'augmentation printanière des infections.
Pourtant, les tendances pourraient changer à mesure que l'État rouvrira. Et Goldenfeld de l'U. of I. a cité les différents taux de vaccination comme raison d'étudier les chiffres de chaque région, et pas seulement les totaux à l'échelle de l'État, notant que « les personnes hautement vaccinées dans une région masqueront les tendances dans la région avec de faibles taux de vaccination ».
"C'est d'une importance critique à un moment où l'État dans son ensemble s'ouvre et où des variantes hautement infectieuses … se propagent toujours dans l'Illinois", a-t-il déclaré.
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