Le 16 juin 2020, un match de hockey sur glace récréatif a été joué sur une patinoire de la région métropolitaine de Tampa Bay, en Floride. Les équipes A et B, composées chacune de 11 joueurs (généralement six sur la glace et cinq sur le banc à un moment donné), comprenaient des hommes âgés de 19 à 53 ans. Au cours des 5 jours suivant le match, 15 personnes (14 des 22 joueurs et un membre du personnel de la patinoire) ont présenté des signes et symptômes compatibles avec la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19)* ; 13 des 15 personnes malades ont eu des résultats de tests de laboratoire positifs indiquant une infection par le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19. La transmission généralisée du SARS-CoV-2 a été documentée lors d'une pratique de chorale (1) et dans les usines de transformation de la viande (2,3); Cependant, à part une épidémie impliquant 57 danseurs infectés qui a été liée à des cours de danse de fitness à haute intensité en Corée du Sud (4) et un groupe de cinq personnes infectées dans une installation de squash en Slovénie (5), peu de rapports publiés sont disponibles concernant la transmission associée à des jeux ou pratiques sportifs spécifiques. De plus, des épidémies d'infections au COVID-19 parmi les joueurs de hockey amateur aux États-Unis ont récemment été signalées dans les nouvelles.†
Le 19 juin 2020, le Florida Department of Health a été informé d'un joueur de l'équipe A (le patient index) qui a souffert de fièvre, de toux, de maux de gorge et de maux de tête à partir du 17 juin, le lendemain de sa participation à un match en soirée. ; 2 jours plus tard, un échantillon nasal a été obtenu, qui s'est révélé positif pour le SRAS-CoV-2 par le test immunologique par fluorescence de l'antigène du SRAS de Sofia (https://www.quidel.com/immunoassays/coronavirusexternal icon). Une enquête du Florida Department of Health a révélé que huit des 10 joueurs de l'équipe A (à l'exclusion du patient index), cinq des 11 joueurs de l'équipe B et un membre du personnel de la patinoire ont présenté des signes et des symptômes de COVID-19 du 18 au 21 juin (Figure ), 2 à 5 jours après le match. En excluant le patient index, 13 des 21 joueurs (62 %) ont été malades. Parmi les 15 cas au total dans cette épidémie, 11 patients ont eu des résultats positifs de transcription inverse SARS-CoV-2-amplification en chaîne par polymérase, deux ont eu des tests d'antigène positifs,§ et deux n'ont pas été testés.¶ Les joueurs asymptomatiques n'ont pas demandé de test. Aucun des deux arbitres sur glace n'a présenté de symptômes. Étant donné que l'enquête était considérée comme une pratique de santé publique, l'approbation du Florida Department of Health Institutional Review Board n'était pas requise.
Le hockey sur glace implique un effort physique vigoureux accompagné d'une respiration profonde et lourde, et pendant le jeu, les joueurs se déplacent fréquemment de la surface de la glace au banc tout en respirant fortement. Dans ce jeu, la protection faciale spécifique au hockey variait et comprenait des cages en métal ou des demi-écrans en plastique (couvrant les yeux et la partie supérieure du nez); certains joueurs ne portent pas de protection faciale. Les masques en tissu pour le contrôle des maladies n'ont pas été utilisés dans les vestiaires ou pendant le match. Une patinoire standard aux États-Unis mesure 200 pieds (61 mètres) sur 85 pieds (26 mètres). Des planches et du plexiglas, s'étendant vers le haut jusqu'à environ 10 pieds (3 mètres), entourent la surface de la glace créant une aire de jeu physiquement séparée. En plus du temps de jeu de 60 minutes sur la glace, au cours duquel les joueurs s'approchaient fréquemment à moins de 6 pieds les uns des autres, chaque équipe utilisait un vestiaire séparé, généralement pendant 20 minutes avant et après le match. Les joueurs des équipes n'ont pas eu d'autres expositions communes au cours de la semaine précédant le match. La période d'incubation médiane du SRAS-CoV-2 est de 4 à 5 jours entre l'exposition et l'apparition des symptômes et varie de 2 à 14 jours.** Bien que plus d'un joueur aient pu être infectieux pendant le jeu, il est supposé que le patient index était la source de transmission du SRAS-CoV-2 pour les autres joueurs alors qu'il était présymptomatique.
La patinoire offre un lieu qui est probablement bien adapté à la transmission du COVID-19 en tant qu'environnement intérieur où se produit une respiration profonde et où les personnes sont à proximité les unes des autres. Une étude italienne estimant le taux d'émission du SRAS-CoV-2 par des personnes infectieuses en fonction de la charge virale dans la bouche a montré que lors d'exercices intenses, un taux d'émission virale élevé peut être atteint lors de la respiration orale (6). La proportion plus élevée de joueurs infectés dans l'équipe du patient index peut résulter d'expositions supplémentaires au patient index dans les vestiaires et sur le banc des joueurs, où les joueurs sont assis les uns à côté des autres.
Une limitation de cette enquête était que tous les joueurs du jeu n'ont pas cherché à être testés et que les infections asymptomatiques n'ont peut-être pas été identifiées. L'espace intérieur et le contact étroit entre les joueurs lors d'un match de hockey augmentent le risque d'infection pour les joueurs et créent un potentiel pour un événement superspreader, en particulier avec la transmission continue du COVID-19 dans la communauté. Les événements superpropagateurs, au cours desquels une personne infectieuse en infecte plusieurs autres, peuvent entraîner une croissance explosive au début d'une épidémie et faciliter une transmission soutenue plus tard au cours d'une épidémie (7). Ce jeu impliquait un nombre relativement limité de joueurs et un seul spectateur, qui est resté asymptomatique et n'a pas été testé (le nombre limité de spectateurs n'était pas lié à la politique de la patinoire) ; cependant, les matchs de hockey peuvent inclure jusqu'à 20 joueurs dans chacune des deux équipes et de nombreux spectateurs dans l'aréna.
La forte proportion d'infections survenues lors de cette épidémie fournit des preuves de la transmission du SRAS-CoV-2 lors d'une activité sportive en salle où une activité physique intense se produit. En réponse, les membres du personnel du Florida Department of Health ont fourni des recommandations d'isolement et de quarantaine aux personnes présentes sur la patinoire pendant le match et ont conseillé la direction de la patinoire sur le risque de COVID-19 et le contrôle des maladies.
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