Ceci est le premier article d’une série en trois parties sur la réponse au COVID-19 de l’Oregon, alors que nous entrons dans la deuxième année de la pandémie.
Un an après le début de la pandémie de coronavirus, il est devenu clair que l'Oregon a réussi à contenir la propagation du COVID-19 d'une manière pratiquement inconnue dans la plupart des autres États du pays.
À la mi-mars, 3,8% de la population de l’Oregon avait été testée positive au COVID-19. Seuls le Vermont, le Maine et Hawaï avaient un pourcentage plus faible. Washington s'est classé cinquième, juste derrière l'Oregon.
C’est une réalisation qui peut être attribuée en partie à la volonté des Oregoniens d’être vigilants en matière de distanciation sociale et de port de masques, mais aussi à la mise en place de restrictions sociales souvent impopulaires par le gouvernement et les responsables de la santé pour protéger la santé publique.
Bien que, d’une certaine manière, comparer l’Oregon à d’autres États, c’est un peu comme dire que c’est l’un des meilleurs joueurs de la pire équipe de la ligue. La réponse aux coronavirus aux États-Unis a été à peu près la pire au monde.
«Ce que j’ai fait… tout au long de la pandémie, ce n’est pas seulement de regarder comment nous faisons par rapport à d’autres États, mais aussi d’examiner d’autres pays», a déclaré Patrick Allen, directeur de l’Oregon Health Authority. «Au fur et à mesure que les choses évoluaient et évoluaient, nous nous comparons plutôt favorablement à la plupart des pays européens.»
Parmi les pays comptant plus d'un million d'habitants, le taux de cas aux États-Unis se classe au troisième rang des pires cas par population.
Sur cette échelle, l'Oregon se classerait au 45e rang - faisant mieux avec les taux de cas que des pays comme l'Irlande, le Liban et l'Espagne, mais faisant pire que l'Allemagne et le Canada.
S'appuyer sur des comparaisons comme celles-ci pour évaluer le succès relatif par rapport au COVID-19 n'est pas sans problèmes. Le nombre de cas de chaque pays ou état est, en partie, une mesure de l'adéquation des tests de dépistage du COVID-19 - et cela varie considérablement d'un pays à l'autre et d'un état à l'autre. D'autres facteurs incluent des ressources limitées pour collecter et rapporter les données COVID-19 et des manœuvres politiques pour éviter de rapporter des informations qui peuvent ne pas être flatteuses pour les responsables.
L'Oregon contre le monde
Quel pourcentage de la population d’un pays ou d’un État a été infecté par le COVID-19?
Même si les États-Unis ont eu l'une des pires réponses au COVID-19 au monde (troisième pire taux de cas parmi les pays avec plus d'un million de personnes derrière la République tchèque et la Slovénie), l'Oregon et Washington se sont bien mieux comportés. Si les États étaient classés de la même manière sur la scène mondiale, ils se classeraient respectivement au 36e et au 46e rang des pires. Bien que les comparaisons de données entre pays soient imparfaites, des efforts ont été faits pour inclure ici des pays qui peuvent être raisonnablement comparés aux États-Unis. Graphique : Jes Burns / OPB La source de données: Notre monde en données / Université d'Oxford, CDC 3-15-21
Épée à double tranchant
Le faible nombre de cas est louable, mais le succès a placé l'Oregon et Washington dans une position inhabituelle : nous aurons peut-être plus de mal à obtenir l'immunité du troupeau contre le COVID-19.
L'immunité des troupeaux est la référence en matière de contrôle des maladies; c’est pourquoi nous n’avons pas d’épidémies massives de rougeole chaque année. Nous arrivons à l'immunité collective lorsqu'un nombre suffisant de personnes dans une population deviennent immunisés contre une maladie infectieuse dont il est peu probable qu'elle continue de se propager.
Pour devenir immunisé contre le COVID-19, vous pouvez être infecté et survivre. Une analyse récente suggère que cette immunité «naturelle» augmente pendant les trois premiers mois après la guérison du COVID-19 et dure probablement plusieurs mois après.
L'autre option est de développer l'immunité en réponse à un vaccin.
Pour le COVID-19, plus de 70% des personnes devront probablement être vaccinées ou préalablement infectées pour atteindre l'immunité du troupeau.
En raison de notre taux de cas relativement faible, la population de l’Oregon a un taux d’immunité dérivée de l’infection plus faible que les personnes vivant dans d’autres États. Et cela signifie que nous n’avons pas le tampon d’immunité naturel que possèdent tant d’autres États. Par conséquent, l'Oregon (et Washington) dépendront beaucoup plus des vaccinations pour compenser la différence et nous amener à l'immunité collective.
«Je pense que cela joue définitivement un rôle. Quelle part de notre rôle, je pense, va probablement sortir dans les mois à venir - il est difficile de (savoir) en ce moment », a déclaré le Dr Dean Sidelinger, épidémiologiste de l’État de l’Oregon.
En rapport: Revenir à la «normale» dans l’Oregon signifie obtenir l’immunité collective contre le COVID-19
Parce qu'il y a tellement de cas asymptomatiques de COVID-19, les Centers for Disease Control and Prevention estime qu'il y a en fait 4,6 fois plus d'infections à coronavirus que ce qui a été rapporté dans tout le pays. L'utilisation de cela pour calculer un nombre plus réaliste de personnes immunisées naturelles montre des différences marquées entre les États et les régions.
«Le Midwest est en train de renforcer l'immunité des troupeaux», a déclaré Mark Slifka, professeur à l'Oregon Health & Science University.
Des États comme le Dakota du Nord et le Dakota du Sud, qui ont connu des épidémies massives et incontrôlées, ont déjà environ 60% de leurs populations naturellement immunisées.
Le nombre de cas dans l’Oregon est faible, de sorte que notre population naturellement immunisée n’est qu’environ 17%. Washington est un peu plus de 21%.
Cela n'affectera probablement pas les stratégies de vaccination précoce. Sans tests à l'échelle de la population, les personnes qui ne présentaient aucun symptôme et des cas non signalés de COVID-19 ne peuvent pas être séparées du pool de vaccins. Même ainsi, les responsables de la santé savent qu'un certain pourcentage de la population non vaccinée est déjà protégé à un certain niveau contre le virus. Et plus ce nombre est élevé, meilleures sont nos chances de mettre fin à la pandémie.
L'épée à double tranchant des taux de cas de COVID-19
Les États qui n'ont pas réussi à maintenir les cas à un faible niveau sont naturellement plus près d'atteindre le seuil d'immunité collective de 70 à 75%
Les populations des États qui n'ont pas réussi à maintenir le nombre de cas à un bas niveau ont souffert davantage de maladies et de décès dus au COVID-19, mais le nombre de personnes immunisées naturelles est plus élevé. Les États qui ont réussi à maintenir le nombre de cas à un faible niveau vont donc dépendre davantage des vaccins pour atteindre l'immunité collective. L'Oregon et Washington sont deux des États les plus dépendants des vaccins du pays. Ici, les dénombrements officiels de cas ont été multipliés par 4,6 pour estimer les taux d'immunité naturelle. Le CDC estime qu'il y a 4,6 fois plus de cas de COVID-19 que ce qui a été confirmé dans tout le pays. Graphique : Jes Burns / OPB La source de données: CDC 3-15-21
Des morts
Au 15 mars, 2324 Oregoniens étaient décédés du COVID-19. Chacun de ces décès est une tragédie. Et la réponse de l’État n’a pas été sans heurts.
Mais l'Oregon dans son ensemble s'est mieux comporté que tous les autres États sauf quatre - Hawaï, le Vermont, l'Alaska et le Maine - en ce qui concerne les décès dus à la maladie. L'État a perdu 5,5 personnes pour 10 000 habitants. Dans tout le pays, 16 sur 10000 sont décédés du COVID-19.
«Si nous avions des gens qui mouraient dans l'Oregon selon la moyenne nationale, nous aurions 4 000 morts de plus dans l'État qu'aujourd'hui. Chaque fois que j'y pense et que je pense à quel point.. les morts que nous avons eues jusqu'à présent [are], imaginez tripler ce nombre », a déclaré Allen.
Oregon contre les États
Décès au COVID-19 pour 10000 habitants
L'Oregon et Washington ont eu moins de décès par habitant au COVID-19 que presque tous les autres États du pays. Graphique : Jes Burns / OPB La source de données: CDC 3-15-21Le faible taux de mortalité dans l’Oregon est étroitement lié au faible nombre de cas de l’État. Pourtant, l'Oregon est également dans le tiers supérieur des États en termes de décès par COVID-19 par nombre de cas. Environ 1,5% des Oregoniens qui ont été testés positifs pour la maladie sont décédés. Washington est là aussi.
Allen a déclaré que lorsque vous regardez les taux de cas de COVID-19, les taux de mortalité et les taux de positivité des tests, la réponse de l'Oregon à la pandémie a évité beaucoup de souffrances.
«Ce que cela me dit, c'est que les sacrifices (consentis par les Oregoniens) ont fonctionné», a-t-il déclaré.
