Tableau 1. Tableau 1. Nouveaux cas de Covid-19 confirmés en laboratoire et hospitalisations avec Covid-19 pendant le suivi chez les adultes dans l'État de New York. Les cohortes incluses dans l'analyse et les résultats sont résumés dans le tableau 1. Parmi les 8 690 825 adultes dans l'analyse, 5 638 142 personnes (64,9 %) étaient complètement vaccinées : 48,5 % avaient reçu BNT162b2, 41,5 % ARNm-1273 et 10,0 % Ad26.COV2.S. Au cours du suivi, 38 419 cas de Covid-19 et 2354 hospitalisations avec Covid-19 sont survenus chez des personnes complètement vaccinées et 112 446 cas de Covid-19 et 12 123 hospitalisations avec Covid-19 sont survenus chez des personnes non vaccinées.
Incidence du Covid-19
Au cours de la semaine du 1er mai 2021, le nombre médian de cas incidents de Covid-19 dans les cohortes vaccinées était de 2,4 cas pour 100 000 jours-personnes (extrêmes 0,7 à 6,8), contre 34,6 cas pour 100 000 jours-personnes ( de 30,6 à 35,8) dans les cohortes non vaccinées (Fig. S1 et Tableau S2). Les taux ont diminué jusqu'à la fin juin, puis ont augmenté après que la variante delta soit devenue la variante circulante la plus répandue (tableau S3). À la semaine du 28 août, l'incidence médiane de Covid-19 était de 16,4 cas pour 100 000 jours-personnes (intervalle de 8,3 à 27,9) chez les personnes vaccinées et de 64,9 cas pour 100 000 jours-personnes (intervalle de 54,4 à 76,4) chez les personnes non vaccinées..
Figure 1. Figure 1. Estimation de l'efficacité du vaccin contre la maladie à coronavirus confirmée en laboratoire 2019 (Covid-19) selon le produit vaccinal, l'âge du receveur et l'heure de la vaccination complète. Le moment de la vaccination complète a été défini comme au moins 14 jours après la dose finale. L'efficacité du vaccin a été calculée comme 1 moins le rapport de risque. Les zones ombrées indiquent des intervalles de confiance à 95 %.
Tableau 2. Tableau 2. Efficacité estimée du vaccin contre le Covid-19 confirmé en laboratoire. L'efficacité estimée du vaccin contre le Covid-19 confirmé en laboratoire a diminué simultanément selon l'âge, le produit et les cohortes temporelles, l'efficacité la plus élevée étant observée au cours de la semaine du 1er mai (médiane, 93,4 % ; plage, 77,8 à 98,0) (lorsque la prévalence de la variante delta était de 1,8 % et l'efficacité la plus faible (médiane, 73,5 % ; plage, 13,8 à 90,0) observée vers le 10 juillet (lorsque la prévalence de la variante delta était de 85,3 %). Un changement modeste de l'efficacité du vaccin s'est produit entre le 10 juillet et la semaine du 28 août (jusqu'à une médiane de 74,2 % ; plage de 63,4 à 86,8), lorsque la prévalence de la variante delta était de 99,6 % (figure 1 et tableau 2). L'efficacité hebdomadaire du vaccin était fortement corrélée à la prévalence de la variante delta, en particulier chez les receveurs de BNT162b2 et d'ARNm-1273 (tableau S4).
Parmi les receveurs de BNT162b2, l'efficacité médiane du vaccin pour la semaine du 1er mai était de 91,3 % (plage, 84,1 à 97), et à la semaine du 28 août, elle était de 72,3 % (plage, 63,7 à 77,5) (figure 1 et tableau 2 ). Pour la semaine du 1er mai, l'efficacité médiane du vaccin était de 96,9 % (plage, 93,7 à 98,0) chez les receveurs d'ARNm-1273 et de 86,6 % (plage, 77,8 à 89,7) chez les receveurs d'Ad26.COV2.S. Au cours de la semaine du 28 août, l'efficacité médiane du vaccin était de 77,8% (plage, 70,1 à 86,8) chez les receveurs de l'ARNm-1273 et de 69,4% (plage, 63,4 à 77,3) chez les receveurs d'Ad26.COV2.S. Les baisses d'efficacité au sein d'une cohorte entre ces semaines étaient similaires pour les trois produits : l'efficacité du BNT162b2 a diminué d'une médiane de 20,7 points de pourcentage (plage de 10,3 à 26,9), l'efficacité de l'ARNm-1273 a diminué d'une médiane de 19,5 points de pourcentage (plage de 10,9 à 23,6) et l'efficacité d'Ad26.COV2.S a diminué d'une médiane de 19,0 points de pourcentage (plage de 5,8 à 26,3). Même si les différences entre les cohortes d'âge étaient limitées, la baisse de l'efficacité chez les personnes de 18 à 49 ans du 1er mai au 28 août (diminution médiane, 24,7 points de pourcentage; intervalle, 15,5 à 26,9) était plus importante que celle chez les personnes de 50 à 64 ans d'âge (diminution médiane, 19,7 points de pourcentage; fourchette, 8,0 à 21,2) et chez les personnes de 65 ans ou plus (baisse médiane, 14,2 points de pourcentage; fourchette, 5,8 à 20,3).
Pour chaque combinaison de produit et de groupe d'âge, les différences entre les cohortes temporelles au cours de la semaine du 28 août étaient plus faibles que les différences au cours de la période calendaire. Chez les receveurs de BNT162b2, les changements dans l'efficacité du vaccin variaient de 4,9 points de pourcentage chez les receveurs âgés de 18 à 49 ans, de 5,0 points de pourcentage chez les receveurs âgés de 50 à 64 ans et de 3,7 points de pourcentage chez les receveurs âgés de 65 ans ou plus.. Une tendance similaire a été observée chez les receveurs Ad26.COV2.S : l'efficacité variait de 6,5 points de pourcentage chez les personnes de 18 à 49 ans, de 8,5 points de pourcentage chez les personnes de 50 à 64 ans et de 7,5 points de pourcentage chez les personnes de 65 ans. d'âge ou plus. La plage d'efficacité était numériquement plus grande parmi les receveurs d'ARNm-1273 que parmi les receveurs des deux autres vaccins : l'efficacité variait de 11,9 points de pourcentage, 12,1 points de pourcentage et 7,3 points de pourcentage dans les trois groupes d'âge, respectivement.
Incidence des hospitalisations avec Covid-19
Figure 2. Figure 2. Efficacité estimée du vaccin contre l'hospitalisation avec Covid-19 confirmé en laboratoire selon le produit vaccinal, l'âge du destinataire et l'heure de la vaccination complète. Le moment de la vaccination complète a été défini comme au moins 14 jours après la dose finale. L'efficacité du vaccin a été calculée comme 1 moins le rapport du taux d'incidence. Les barres indiquent des intervalles de confiance à 95 %.
Tableau 3. Tableau 3. Efficacité estimée du vaccin contre l'hospitalisation avec Covid-19 confirmé en laboratoire. L'incidence des hospitalisations avec Covid-19 a généralement diminué dans toutes les cohortes de mai à juin 2021, puis a augmenté jusqu'en août, avec des taux les plus élevés chez les personnes non vaccinées et chez les personnes de 65 ans ou plus (figure S2 et tableau S5). Chez les personnes de 18 à 49 ans et de 50 à 64 ans ayant reçu le BNT162b2 ou l'ARNm-1273, l'efficacité du vaccin contre l'hospitalisation était de plus de 90 %, sauf en juin chez les personnes de 18 à 49 ans ayant reçu l'ARNm-1273 et ont été complètement vaccinés en avril (efficacité du vaccin, 86,4 %) (Figure 2 et Tableau 3). Aucune tendance temporelle claire n'a été observée. Parmi les receveurs d'Ad26.COV2.S, l'efficacité du vaccin contre l'hospitalisation était de plus de 90 % chez les personnes de 18 à 49 ans, sauf au mois de juin chez celles qui ont été complètement vaccinées en mars (efficacité du vaccin, 50,5%) et chez les personnes de 50 à 64 ans (intervalle d'efficacité du vaccin, 85,7 à 92,7 %).
Chez les personnes de 65 ans ou plus, les estimations de l'efficacité du vaccin contre l'hospitalisation ont diminué chez les receveurs de BNT162b2 de mai à août (de 93,0 % parmi ceux vaccinés en janvier ou février, 95,6 % parmi ceux vaccinés en mars et 95,0 % parmi ceux vaccinés en avril à 85,2 %, 88,9 % et 89,8 % dans les trois cohortes, respectivement). Des baisses plus faibles ont été observées parmi les receveurs d'ARNm-1273 de mai à août (de 97,3% parmi ceux vaccinés en janvier ou février, 97,4% parmi ceux vaccinés en mars et 96,8% parmi ceux vaccinés en avril à 92,8%, 93,7% et 93,9 %, respectivement). Les estimations étaient plus faibles parmi les bénéficiaires de Ad26.COV2.S dans les deux cohortes, allant de 80,0 à 90,6 %, sans tendance temporelle claire.
Analyses de sensibilité
Dans les cohortes vaccinées, les estimations de l'efficacité contre le Covid-19 ont changé d'une médiane de -4,4 points de pourcentage lorsque la distribution estimée par âge du dénombrement du recensement de 2020 a été utilisée et de -1,7 point de pourcentage lorsque les personnes dont le Covid-19 a été diagnostiqué dans 90 jours avant le 1er mai sans correspondance de registre de vaccination ont été inclus dans la population non vaccinée (tableaux S6 et S7). Dans toutes les cohortes, les estimations de l'efficacité contre l'hospitalisation ont changé d'une médiane de -1,1 point de pourcentage et de -0,4 point de pourcentage, respectivement, lorsque ces ajustements ont été effectués et d'une médiane de +2,5 points de pourcentage lorsque l'analyse était limitée aux hospitalisations spécifiquement codées comme « pour Covid-19 » et par une médiane de -0,4 point de pourcentage lorsque les personnes dont le Covid-19 a été diagnostiqué dans les 90 jours précédant le 1er mai ont été incluses (tableaux S8 à S11).
Au sein des strates d'urbanité de résidence, les modèles temporels d'efficacité du vaccin contre Covid-19 étaient de forme similaire à ceux de l'analyse principale, bien que les valeurs d'efficacité aient été plus faibles dans les comtés moins urbains. Dans les comtés les plus urbains, l'efficacité contre l'hospitalisation était similaire à celle de l'analyse principale (figures S3 à S6).
Nous avons également effectué des analyses qui ont évalué les facteurs de confusion non mesurés entre les scénarios. Pour les facteurs de confusion qui réduisent l'efficacité observée du vaccin, la différence médiane entre l'efficacité observée et l'efficacité réelle était de -3,2 points de pourcentage (plage de -14,1 à -0,4). Pour les facteurs de confusion qui gonflent l'efficacité observée du vaccin, la différence médiane était de +3,1 points de pourcentage (plage, +1,0 à +8,3) (tableau S12).
