Le vaccin à ARN messager BNT162b2 (Pfizer – BioNTech) a une efficacité de 95% contre la maladie à coronavirus 2019 (Covid-19).1 Le Qatar a lancé une campagne de vaccination de masse avec ce vaccin le 21 décembre 2020. Au 31 mars 2021, un total de 385 853 personnes avaient reçu au moins une dose de vaccin et 265 410 avaient terminé les deux doses. L'intensification de la vaccination s'est produite alors que le Qatar subissait ses deuxième et troisième vagues d'infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), qui ont été déclenchées par l'expansion de la variante B.1.1.7 (à partir de la mi-janvier 2021). ) et la variante B.1.351 (à partir de mi-février 2021). La vague B.1.1.7 a culminé au cours de la première semaine de mars, et l'expansion rapide de B.1.351 a commencé à la mi-mars et se poursuit jusqu'à nos jours. Le séquençage du génome viral effectué du 23 février au 18 mars a indiqué que 50,0% des cas de Covid-19 au Qatar étaient causés par B.1.351 et 44,5% par B.1.1.7. Presque tous les cas dans lesquels le virus a été séquencé après le 7 mars ont été causés par B.1.351 ou B.1.1.7.
Les données sur les vaccinations, les tests de réaction en chaîne par polymérase et les caractéristiques cliniques ont été extraites des bases de données nationales fédérées Covid-19 qui ont capturé toutes les données relatives au SRAS-CoV-2 depuis le début de l'épidémie (section S1 de l'annexe supplémentaire, disponible avec le texte intégral de cette lettre sur NEJM.org). L'efficacité du vaccin a été estimée à l'aide d'une étude cas-témoins à test négatif, une conception privilégiée pour évaluer l'efficacité du vaccin contre la grippe (voir l'annexe supplémentaire).2 Un point fort de cette conception est la capacité de contrôler les biais pouvant résulter de différences. dans les comportements de recherche de soins entre les personnes vaccinées et non vaccinées.2
Tableau 1. Tableau 1. Efficacité des vaccins contre l'infection et contre la maladie au Qatar. L'efficacité estimée du vaccin contre toute infection documentée par le variant B.1.1.7 était de 89,5% (intervalle de confiance à 95% [CI], 85,9 à 92,3) 14 jours ou plus après la deuxième dose (tableau 1 et tableau S2). L'efficacité contre toute infection documentée avec le variant B.1.351 était de 75,0% (IC à 95%, 70,5 à 78,9). L'efficacité du vaccin contre une maladie grave, critique ou mortelle due à une infection par tout SRAS-CoV-2 (les variants B.1.1.7 et B.1.351 étant prédominants au Qatar) était très élevée, à 97,4% (IC à 95%, 92,2 à 99,5). Les analyses de sensibilité ont confirmé ces résultats (tableau S3).
L'efficacité du vaccin a également été évaluée à l'aide d'un plan d'étude de cohorte en comparant l'incidence de l'infection parmi les personnes vaccinées à l'incidence dans la cohorte nationale de personnes qui étaient négatives en anticorps (section S2). L'efficacité a été estimée à 87,0% (IC à 95%, 81,8 à 90,7) contre la variante B.1.1.7 et à 72,1% (IC à 95%, 66,4 à 76,8) contre la variante B.1.351, résultats qui confirment les résultats rapportés ci-dessus..
Le vaccin BNT162b2 était efficace contre l'infection et la maladie dans la population du Qatar, bien que les variantes B.1.1.7 et B.1.351 soient prédominantes dans le pays; cependant, l'efficacité du vaccin contre la variante B.1.351 était d'environ 20 points de pourcentage inférieure à l'efficacité (> 90%) rapportée dans l'essai clinique1 et dans des conditions réelles en Israël4 et aux États-Unis.5 Au Qatar, au 31 mars, des infections par rupture ont été enregistrées chez 6689 personnes ayant reçu une dose du vaccin et chez 1616 personnes ayant reçu deux doses. Sept décès dus au Covid-19 ont également été enregistrés parmi les personnes vaccinées: cinq après la première dose et deux après la deuxième dose. Néanmoins, la protection réduite contre l'infection par le variant B.1.351 ne semble pas se traduire par une mauvaise protection contre les formes d'infection les plus sévères (c'est-à-dire celles entraînant une hospitalisation ou la mort), qui était robuste, à plus de 90%.
Laith J. Abu-Raddad, Ph.D. Hiam Chemaitelly, M.Sc.Weill Cornell Medicine – Qatar, Doha, Qatar [email protected]
Adeel A. Butt, M.D. Hamad Medical Corporation, Doha, Qatar
pour le Groupe d'étude national sur la vaccination COVID-19
Soutenu par le programme de recherche biomédicale et le noyau de recherche en biostatistique, épidémiologie et biomathématique de Weill Cornell Medicine – Qatar; le ministère de la Santé publique; et Hamad Medical Corporation. Le programme Qatar Genome a soutenu le séquençage du génome viral.
Les formulaires de divulgation fournis par les auteurs sont disponibles avec le texte intégral de cette lettre sur NEJM.org.
Cette lettre a été publiée le 5 mai 2021 sur NEJM.org.
Les membres du Groupe d'étude national pour la vaccination contre le COVID-19 sont énumérés dans l'annexe supplémentaire, disponible avec le texte intégral de cette lettre sur NEJM.org.
5 Références
- 1. Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, et al. Innocuité et efficacité du vaccin à ARNm BNT162b2 Covid-19. N Engl J Med 2020; 383 : 2603-2615.
- 2. Jackson ML, Nelson JC. Le plan de test négatif pour estimer l'efficacité du vaccin antigrippal. Vaccine 2013; 31 : 2165-2168.
- 3. Prise en charge clinique du COVID-19 : conseils vivants. Genève : Organisation mondiale de la Santé, 25 janvier 2021 (https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-clinical-2021-1).
- 4. Dagan N, Barda N, Kepten E et coll. Vaccin à ARNm BNT162b2 Covid-19 dans un cadre de vaccination de masse à l'échelle nationale. N Engl J Med 2021; 384 : 1412-1423.
- 5. Thompson MG, Burgess JL, Naleway AL et al. Estimations provisoires de l'efficacité des vaccins BNT162b2 et ARNm-1273 COVID-19 dans la prévention de l'infection par le SRAS-CoV-2 chez le personnel de santé, les premiers intervenants et d'autres travailleurs essentiels et de première ligne - huit sites aux États-Unis, décembre 2020-mars 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021; 70 : 495-500.
10.1056 / NEJMc2104974-t1
Tableau 1. Efficacité des vaccins contre l'infection et contre la maladie au Qatar.
Type d'infection ou de maladiePersonnes positives pour la RCP Personnes négatives pour la RCP Efficacité (IC à 95%) * Vaccinées Non vaccinées Vaccinées Non vaccinées Nombre de personnes pour confirmée par PCR avec le variant B.1.1.7 † Après une dose 89218 075124117 72629,5 (22,9–35,5) ≥ 14 jours après la deuxième dose 5016,35446515,93989,5 (85,9–92,3) Infection confirmée par PCR avec le variant B.1.351 ‡ Après une dose 132920,177158019,92616,9 (10,4–23,0) ≥ 14 jours après la deuxième dose 17919,39669818,87775,0 (70,5–78,9)Maladie§ Maladie grave, critique ou mortelle causée par le variant B.1.1.7 Après une dose 304686143754,1 (26,1–71,9) ≥ 14 jours après la deuxième dose 040120381100,0 (81,7–100,0) Maladie grave, critique ou mortelle causée par le B.1.351 variant Après une dose 45348353580,0 (0,0–19,0) ≥ 14 jours après la deuxième dose 030014286100,0 (73,7–100,0) Maladie grave, critique ou mortelle causée par tout SRAS-CoV-2 Après une dose1391,9662201,88539,4 (24,0-51,8) ) ≥ 14 jours après la deuxième dose 31 692 1091 58697,4 (92,2–99,5)
