Disparités dans l'atteinte des repères de vaccination contre la COVID-19 : taux de vaccination projetés par race/ethnie au 4 juillet

introduction

Dans la course pour vacciner autant de personnes que possible aux États-Unis, plusieurs critères de référence ont été proposés, notamment l'objectif du président Biden d'atteindre 70% des adultes aux États-Unis avec au moins une dose d'ici le 4 juillet. On ne sait pas si cela est réalisable ou non., car le rythme de la vaccination a ralenti et les progrès ont considérablement varié d'un État à l'autre. De plus, même lorsque l'objectif de 70 % est atteint, que ce soit au niveau national ou dans un État particulier, la réalisation de l'objectif pour l'ensemble de la population peut masquer des différences dans les taux de vaccination entre les groupes, en particulier selon la race/l'ethnicité. À ce jour, les taux de vaccination chez les Noirs et les Hispaniques sont à la traîne par rapport à ceux des Blancs, en grande partie en raison d'obstacles d'accès et logistiques ainsi que de préoccupations concernant la sécurité et les effets secondaires potentiels. En tant que tel, même si les objectifs nationaux généraux de vaccination sont atteints, ces groupes peuvent rester à un risque plus élevé, ce qui pourrait entraîner un creusement des disparités en matière de santé et limiter le rétablissement du pays après la pandémie.

Pour explorer davantage les disparités potentielles dans le respect des critères de vaccination, des chercheurs de l'Université de Stanford et de la KFF (Kaiser Family Foundation) ont utilisé les données de vaccination actuelles déclarées par l'État par race/ethnie pour projeter la couverture vaccinale à l'avenir, par État et à l'échelle nationale. Plus précisément, en utilisant le rythme actuel de vaccination, nous avons projeté la proportion de personnes âgées de 12 ans et plus qui recevraient au moins une dose d'un vaccin COVID-19 au 4 juillet pour quatre groupes raciaux/ethniques (Blanc, Noir, Hispanique et asiatique) et évalué lorsque 70 % de chaque groupe aurait reçu au moins une dose. Nous n'avons pas été en mesure d'inclure d'autres groupes dans l'analyse en raison des limites des données.

Notre concentration sur les vaccinations chez les 12 ans et plus diffère de l'objectif du président Biden, qui est basé sur les 18 ans et plus. Nous utilisons un taux de vaccination de 70 % comme mesure illustrative pour examiner les disparités potentielles entre les groupes qui peuvent sous-tendre un taux de couverture global. Nous nous concentrons sur les personnes âgées de 12 ans et plus en raison du manque de données systématiques sur les vaccinations par race/ethnie et âge. Nos niveaux de couverture projetés seront inférieurs à ceux des adultes étant donné que les adolescents plus jeunes ne sont devenus éligibles à la vaccination que plus récemment. Les rapports sur la race et l'origine ethnique sont incomplets et incohérents d'un État à l'autre. Les rapports antérieurs sur les disparités raciales/ethniques dans la vaccination par le biais des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et d'autres sources n'ont pas corrigé ces écarts de données, ce qui a entraîné des niveaux de couverture signalés qui sous-estiment probablement la couverture réelle de la population. Bien que nous ayons adopté un ensemble standard de définitions et de règles pour concilier des éléments de données inconnus ou discordants afin de permettre une estimation transparente et comparable de la couverture dans le temps et dans l'espace, les résultats doivent être interprétés comme des approximations dans le contexte de données manquantes et parfois bruyantes.

Résultats

Au rythme actuel de la vaccination, 65% des personnes âgées de 12 ans et plus seraient au moins partiellement vaccinées d'ici le 4 juillet, mais les taux seraient plus faibles pour les Hispaniques, et en particulier les Noirs. Les Asiatiques sont le seul groupe estimé à dépasser un taux de vaccination de 70 %, tandis que les Blancs (66 %) et les Hispaniques (63 %) auront du mal à atteindre ce niveau, et seulement environ la moitié (51 %) des Noirs auront reçu au moins une dose de vaccin COVID-19 avant le 4 juillet, sur la base des tendances actuelles (Figure 1). Si le rythme actuel de vaccination se poursuit, les Hispaniques atteindraient à l'échelle nationale un seuil de 70 % d'ici fin juillet (27 juillet), les Blancs atteindraient ce seuil début août (2 août), mais les Noirs n'auraient toujours pas atteint ce seuil. niveau de couverture d'ici début septembre. Les Hispaniques devraient atteindre une couverture de 70% plus rapidement que les Blancs malgré un taux de vaccination inférieur au 4 juillet, car leur rythme récent de vaccination a été plus rapide que celui des Blancs.

Figure 1 : Part des personnes de 12 ans et plus estimées recevoir au moins une dose de vaccin COVID-19 d'ici le 4 juillet au rythme de vaccination actuel, par race/ethnie

Les progrès vers la réalisation d'un taux de vaccination de 70 % chez les personnes de 12 ans et plus d'ici le 4 juillet, et les disparités entre les races/groupes ethniques, varieraient également considérablement d'un État à l'autre. Au rythme actuel de vaccination, les Asiatiques sont en passe d'atteindre 70 % des personnes âgées de 12 ans et plus avec au moins une dose de vaccin COVID-19 dans presque tous les États déclarants (40 sur 44), et les Blancs sont sur la bonne voie dans un peu plus de un tiers des États déclarants (18 sur 47). Les Hispaniques devraient atteindre ce seuil dans 13 des 44 États déclarants, tandis que les Noirs devraient atteindre ce niveau de couverture dans seulement 5 des 47 États déclarants (Figure 2, Tableaux 1 et 2).

Pour atteindre un taux de vaccination de 70% d'ici le 4 juillet, le rythme de vaccination devrait augmenter considérablement dans de nombreux États, en particulier pour les Noirs. À l'échelle nationale, le rythme quotidien des nouvelles vaccinations devrait être 7 % plus rapide que le rythme actuel pour atteindre une couverture vaccinale de 70 % chez les Hispaniques âgés de 12 ans et plus d'ici le 4 juillet, tandis que le rythme pour les Noirs devrait être supérieur à deux et un demi fois plus rapide que le rythme actuel. Les augmentations des taux de vaccination nécessaires pour atteindre ce niveau de couverture varient également d'un État à l'autre. Le rythme devrait au moins doubler dans 24 des 44 États déclarant des données pour les Hispaniques, 24 des 47 États déclarant des données pour les Blancs et 36 des 47 États déclarant des données pour les Noirs (tableau 3).

Si le rythme des nouvelles vaccinations continue de ralentir encore plus, les disparités entre les groupes dans la réalisation des progrès vers les objectifs de couverture persisteront. Par exemple, un ralentissement de 25 % signifierait que, globalement, la part des personnes de 12 ans et plus estimées avoir reçu au moins une dose de vaccin COVID-19 passerait de 65 % à 64 %. Les Asiatiques atteindraient toujours un taux de couverture de 70 %, la couverture chez les Blancs resterait inférieure à ce seuil, 65 % recevant au moins une dose, et il y aurait des écarts plus importants pour les Hispaniques et les Noirs, avec 61 % et 50 % recevant à au moins une dose avant le 4 juillet, respectivement. Ces modèles se produisent également au niveau de l'État.

Implications

Il reste à voir si l'objectif du président Biden d'au moins 70% d'adultes recevant au moins une dose de vaccin COVID-19 d'ici le 4 juillet sera atteint, en particulier compte tenu du ralentissement des vaccinations. Quel que soit le moment où cet objectif est atteint, il est important de reconnaître que cette référence nationale peut masquer des disparités sous-jacentes. Cette analyse illustrative, qui examine les disparités potentielles pour atteindre un taux de couverture de 70 % chez les personnes âgées de 12 ans et plus, montre que les Noirs et les Hispaniques seront probablement laissés pour compte même si et lorsque les objectifs nationaux sont atteints, avec des variations substantielles à travers le pays. En tant que tel, même si la nation, dans l'ensemble, atteint un large niveau de protection grâce à la vaccination, certains groupes et communautés resteront exposés à un risque accru de COVID-19. Ces disparités dans la vaccination peuvent conduire à un élargissement supplémentaire des impacts disproportionnés de COVID-19 sur les personnes de couleur et des disparités de santé plus largement. Ces résultats soulignent l'importance de continuer à donner la priorité à l'équité vaccinale et aux efforts ciblés pour fournir des vaccinations aux personnes et aux zones mal desservies, ainsi que l'importance de maintenir ces efforts même après que des objectifs nationaux plus larges soient atteints.

Marissa Reitsma, Jeremy Goldhaber-Fiebert, Neesha Joseph et Joshua Salomon sont à l'Université de Stanford. Samantha Artiga, Jennifer Kates, Larry Levitt et Anna Rouw sont avec KFF.