Diriger sur COVID ou diriger par derrière ?

14 mai 2021 - Quelques minutes après que le CDC a publié jeudi ses nouvelles directives selon lesquelles les personnes vaccinées contre le COVID-19 peuvent abandonner leurs masques à la fois à l'intérieur, Twitter et d'autres sites de médias sociaux s'illuminent de réaction. Certaines personnes ont posté des gros plans de leur premier sourire démasqué, d'autres ont posé avec des t-shirts portant la mention «Entièrement vacciné (pas un anti-masque)». D'autres encore ont juré de continuer à porter leurs masques, et beaucoup se sont demandé combien de personnes seraient des menteurs sans masque.

Pendant ce temps, de nombreux experts en santé publique ont également commenté. Certains considèrent les nouvelles orientations comme un pivot soudain et imprudent, tandis que d'autres ont salué ce qu'ils considèrent comme un progrès.

L'agence a fait ses preuves pendant la pandémie. Des problèmes au début de la distribution des tests en mars 2020 ont conduit presque toute la nation à se verrouiller. En juillet, l'administration Trump a privé le CDC de sa capacité à suivre les données d'hospitalisation. En août, d'autres fonctionnaires fédéraux ont affiché sur le site Web du CDC des conseils sur les tests qui contredisaient ce que ses propres scientifiques disaient.

Les personnes entièrement vaccinées ne doivent plus porter de masques ... mais ne pas porter de masque peut me faire ressembler à un anti-masque ... et si je porte encore un masque, je peux me faire passer pour non vacciné 😭

  • liuser (@elizaliuuu) 14 mai 2021
  • Bien que ces incidents aient tous eu lieu sous le président de l'époque, Donald Trump, le CDC de Biden n'a pas été sans problèmes. En avril, l'agence a publié des conseils sur la collecte en plein air que beaucoup trouvaient frustrants et terriblement tardifs par rapport à la façon dont les gens se comportaient réellement.

    Vient maintenant le nouveau guidage des masques d'intérieur qui s'éloigne nettement des recommandations que le CDC propose depuis longtemps. Tout cela amène beaucoup à se demander si le CDC mène, suit ou n'est pas au courant.

    Donc, ce n'est peut-être pas une surprise, alors, qu'un récent sondage de la Robert Wood Johnson Foundation et de Harvard a révélé que seulement 54% des Américains disent avoir une grande confiance dans le CDC?

    Medscape a rencontré trois experts en santé publique et leur a demandé de peser sur la façon dont le «nouveau» CDC sous la direction de Rochelle Walensky, MD, se porte par rapport à l'administration précédente, et pour leurs meilleurs conseils sur la façon dont le CDC peut aller de l'avant vers gérer la pandémie.

    Opinions divergentes des experts

    "Nous avons plus de personnes non vaccinées que vaccinées, et nous déclarons la victoire", a déclaré Cheryl Healton, docteur en santé publique et doyenne de la NYU School of Global Public Health. Avec des variantes en incubation et des centaines qui meurent encore chaque jour de COVID, «c'est encore beaucoup d'infection et c'est encore beaucoup de décès».

    Elle continuera à porter un masque, a-t-elle déclaré. "Je le fais pour être un modèle à ce stade. Parce que je suis très préoccupé par le fait que de nombreuses personnes qui ne sont pas vaccinées ne porteront pas leur masque à plusieurs endroits. Qui est en danger? D'autres personnes non vaccinées."

    Alors qu'elle déplore la réticence des non-vaccinés à accepter la science, elle a demandé: "Devraient-ils mourir à cause de cela? Je ne pense pas."

    «Ce qui se passe avec le CDC, c'est qu'il passe en quelque sorte de la sur-prudence à l'abandon de la prudence», a déclaré Lawrence Gostin, professeur de droit de la santé mondiale à l'Université de Georgetown et directeur du Centre de l'Organisation mondiale de la santé sur le droit de la santé mondiale. Le changement brusque des lignes directrices, a-t-il dit, "témoigne à première vue de l'idée qu'ils succombent à la pression publique et politique".

    Cependant, d'autres ont applaudi les conseils mis à jour. "La nouvelle orientation est quelque chose que beaucoup d'entre nous attendaient", a déclaré Amesh Adalja, MD, chercheur principal au Johns Hopkins Center for Health Security à Baltimore.

    Comparaison des époques Trump et Biden

    "Je dirais que le CDC de Biden, le CDC Walensky, a été caractérisé par sa grande prudence, [taking] des pas de bébé, mais bébé marche dans la bonne direction », a déclaré Adalja.« Mais ce sont encore des pas de bébé. Je pense beaucoup à nous [public health experts] aimerait voir le CDC être plus agressif sur la valeur des vaccins, et montrer plus de confiance dans les vaccins. "Il souhaiterait que le CDC" soit beaucoup plus audacieux et proactif sur ce que les personnes vaccinées peuvent faire. "

    Healton a déclaré: «Le CDC est grandement amélioré sous cette administration, car il est avant tout moins politisé. Il s'en tient également de très près à la science de la transmission. Cette dernière politique est un exemple de changement de politique associé à de nouvelles données en ce qui concerne la transmission. Spécifiquement, [it looked at] quelle est la probabilité que quelqu'un [vaccinated] est de devenir infecté et quelle est la probabilité qu'ils infectent quelqu'un d'autre. Les réponses à ces questions sont faibles et faibles. "

    Je n'ai connaissance d'aucune personne entièrement vaccinée infectant de manière asymptomatique une autre personne
    Je ne dis pas que ça n'arrive jamais ou n'arrivera jamais
    Ça pourrait. Mais ça doit être incroyablement rare
    Et c'est en partie la raison pour laquelle CDC a changé ses orientations aujourd'hui

  • Ashish K. Jha, MD, MPH (@ashishkjha) 13 mai 2021
  • Ainsi, bien que le changement d'orientation soit basé sur la science, `` ce qui ne va pas, à mon avis, c'est que cela n'a pas suffisamment mis en évidence pour moi ou dans une déclaration publique l'impact de dire que les vaccinés n'ont pas à porter de masque. "

    Il n'y a aucun moyen de déterminer si ceux qui n'ont pas de masque sont vaccinés, a-t-elle déclaré.

    Le CDC est l'étalon-or pour la science de la santé publique, et «je pense que nous le sommes toujours», a déclaré Gostin. «Mais je pense que la confiance du public dans le CDC s'effondre, franchement. Je pense que cela a certainement été principalement causé par la censure imposée par l'administration Trump. "

    Mais cela se produit toujours, a-t-il dit. Il a noté les réactions mitigées des experts face aux nouveaux avis. Dans le passé, a-t-il dit, lorsque le CDC publiait de nouvelles lignes directrices, toute la communauté scientifique serait bloquée. "Cela ne se produit pas maintenant."

    Naviguer sur la voie à suivre

    "Vous voulez que les CDC soient en avance sur les gens, qu'ils soient agressifs, afin qu'ils aient une longueur d'avance sur ce que font les gens, donc les conseils sont réellement opérationnels", a déclaré Adalja. Au moment où les récentes directives sur les voyages ont été publiées, a-t-il déclaré, de nombreuses personnes vaccinées ne portaient déjà pas de masque à l'extérieur ou voyageaient déjà.

    Adalja conteste également ce qu'il appelle l'approche de «l'abstinence» avec les directives du COVID-19 qu'il a dit que le CDC avait pris au début de la pandémie. Il l'a comparée aux premiers jours du VIH, où l'abstinence a été prêchée pour la première fois, jusqu'à ce que le CDC est allé à ce qu'il considère comme une approche plus réaliste et productive - la réduction des méfaits. "Avec COVID 19, il s'agissait essentiellement d'abstinence [previously]. Ce n'est qu'au cours des dernières semaines que vous commencez à voir un certain assouplissement de cela. "

    Mieux que l'approche d'abstinence, a-t-il dit, est l'approche de réduction des méfaits. La réduction des méfaits signifie rencontrer les gens là où ils sont, faire face à la réalité. "C'est quelque chose qui aurait été utile dès le début", a déclaré Adalja. "Beaucoup d'acrimonie [over advice given] était motivé par cette abstinence uniquement [approach]. Au lieu de dire '' ne fais pas ça [activity] jamais, le CDC devrait dire: "C'est ainsi que vous faites quelque chose de plus sûr." En raison de l'approche d'abstinence précédente, «vous aviez un groupe de personnes qui pensaient que c'était Mardi Gras tous les jours et un autre groupe de personnes qui ne voulaient pas quitter la maison», a déclaré Adalja.

    Adalja considère le nouveau guidage de masque "" comme un grand pas en avant. "

    Ensuite, a-t-il dit, le CDC devrait rouvrir les écoles. "Ils doivent se prononcer avec force sur l'apprentissage en personne dans les écoles. Si vous avez des bars de strip-tease et des casinos ouverts, vous pouvez sûrement avoir des écoles ouvertes. Je pense que beaucoup de gens sont myopes, ne regardant que COVID et ne regardent pas l'image globale de ce qui se passe psychosocialement avec ces enfants non scolarisés. "

    Le CDC n'a pas réussi à communiquer des messages de santé, ont convenu les experts.

    «Ce que j'aimerais que le CDC fasse, c'est essayer d'investir dans la communication en matière de santé», a déclaré Gostin. «Ne vous contentez pas d'embaucher des scientifiques, des communicateurs en santé, des enseignants, des dirigeants communautaires, des anthropologues. En d'autres termes, ils doivent rendre leurs messages clairs, clairs et compréhensibles pour le public afin que le public leur fasse confiance. plus comme un groupe de réflexion scientifique universitaire. Ils font la science et la communication est une réflexion après coup. Cela doit changer. C'est en partie la raison pour laquelle nous avons une telle hésitation à l'égard des vaccins. ''

    "Pour moi, c'est très triste de voir cette érosion constante de la confiance dans le CDC", a déclaré Gostin. "Ce ne sont que des scientifiques de classe mondiale qui travaillent dur et ont une grande compassion."

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