ul>
Quelques mois après le début de la pandémie, les scientifiques disent avoir découvert un schéma inquiétant.
Les données ont montré que ceux qui ont survécu à COVID-19 et ceux qui ne l'ont pas fait se décomposent brusquement selon les lignes raciales, les Noirs étant particulièrement touchés.
Selon les données des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les Noirs développent le COVID-19 à peu près au même rythme que les Blancs. Mais ils sont près de trois fois plus susceptibles d'être hospitalisés et deux fois plus susceptibles de mourir de la maladie.
Pourquoi cela arrive-t-il?
Certains scientifiques ont déclaré que les Noirs ont des taux plus élevés de maladies chroniques qui les rendent plus vulnérables au COVID-19.
Cependant, une nouvelle étude publiée dans JAMA Network Open suggère que ce n'est peut-être pas toute l'histoire. Entre autres choses, l'hôpital dans lequel vous atterrissez pourrait être un facteur majeur.
"Les effets de l'hôpital dans lequel vous allez sont de loin les plus importants et, franchement, pourraient entièrement expliquer les différences entre les Noirs et les Blancs que nous voyons dans la survie", a déclaré le Dr David A. Asch, auteur principal de l'étude et professeur de la médecine et la gestion des soins de santé ainsi que le directeur du Center for Health Care Innovation de l'Université de Pennsylvanie.
Les chercheurs ont examiné les données de plus de 44 000 bénéficiaires de Medicare qui ont été traités pour COVID-19 dans près de 1 200 hôpitaux à travers le pays.
Ils ont conclu que si les patients noirs étaient traités dans les mêmes hôpitaux que les blancs, leur taux de mortalité aurait pu être inférieur.
Asch a déclaré à Healthline que leurs conclusions étaient vraies même après avoir pris en compte des maladies chroniques telles que l'hypertension et le diabète. Son équipe n'a pas spécifiquement étudié en quoi les hôpitaux faisaient la différence.
«Mais il y a des armes fumantes. Si vous y réfléchissez, les hôpitaux ressemblent beaucoup aux écoles publiques », a-t-il déclaré. « Nous les finançons généralement avec les impôts fonciers locaux. Ainsi, les écoles de, disons, à Beverly Hills ont plus de ressources que dans les quartiers pauvres. »
Ces résultats sonnent une cloche avec le Dr Kim Rhoads, MPH, professeur agrégé d'épidémiologie et de biostatistique et directeur du Bureau de l'engagement communautaire de l'Université de Californie à San Francisco (UCSF).
"L'endroit où vous allez détermine ce que vous obtenez et ce que vous obtenez peut déterminer votre résultat", a-t-elle déclaré à Healthline.
Rhoads a commencé à étudier l'impact des hôpitaux sur le traitement du cancer en 2008. Elle a dit qu'elle avait commencé à chercher des réponses parce que toute la littérature reprochait au patient de ne pas prendre soin d'eux-mêmes ou de ne pas bien manger.
Rhoads dit que le problème est que les hôpitaux desservant les communautés de couleur ont souvent de nombreuses personnes utilisant Medicaid. Le taux de remboursement à l'hôpital pour les services liés à Medicaid est en moyenne de 87 cents par dollar.
« Leurs revenus sont inférieurs. Ainsi, les types de spécialistes que ces hôpitaux peuvent embaucher peuvent être limités. Les types d'équipement dont ils disposent pour prodiguer des soins contre le cancer, comme une machine à rayonnement, sont limités », a-t-elle déclaré.
Le Dr Karen Joynt Maddox, MPH, professeure adjointe à l'École de médecine et codirectrice du Center for Health Economics and Policy de l'Université Washington à St. Louis, a déclaré que les disparités avaient des racines dans le racisme.
"Les hôpitaux qui desservent de manière disproportionnée les patients noirs luttent pour un certain nombre de raisons, mais ils sont tous liés au racisme structurel", a-t-elle déclaré à Healthline.
Maddox dit que le sous-investissement historique et la discrimination ont effectivement séparé ces hôpitaux dans les communautés de couleur.
« Des politiques comme la redlining signifient que ces hôpitaux sont souvent situés dans des zones beaucoup plus pauvres avec des revenus inférieurs », a-t-elle expliqué.
« Il peut être difficile de recruter et de retenir des médecins et d'autres professionnels de la santé pour travailler dans des hôpitaux sous-financés », a-t-elle ajouté.
Des scientifiques du Mount Sinai Hospital de New York ont récemment terminé une autre étude sur les disparités raciales liées au COVID-19, en se concentrant sur un quartier de New York.
Ils voulaient regarder au-delà du discours sur la façon dont les comorbidités COVID-19 étaient la raison pour laquelle les Noirs américains avaient des taux de mortalité plus élevés.
Ce qu'ils ont découvert, c'est que les quartiers les plus défavorisés sur le plan socioéconomique comptaient plus de cas et de décès de COVID-19.
En outre, des chercheurs de la Grossman School of Medicine de l'Université de New York ont examiné les disparités raciales dans l'accès aux vaccins COVID-19 à Brooklyn.
Ils ont trouvé un nombre substantiel de « déserts d'accès à la vaccination ». Ils ont déclaré que le premier déploiement du vaccin s'était concentré sur les quartiers blancs appartenant aux classes moyenne et supérieure.
Rhoads appelle cela le syndrome « voiture et ordinateur ».
Elle a déclaré que les personnes des communautés à faible revenu pourraient ne pas avoir de voiture pour se rendre sur les sites de vaccination et aucun moyen d'aller en ligne pour prendre rendez-vous.
Son équipe UCSF a apporté des vaccins à ces communautés et a établi des sites pop-up dans la région de la baie de San Francisco. Ils ont enregistré les gens sur place et ont fait un suivi téléphonique pour les personnes qui avaient besoin d'un deuxième coup.
«Je pense que l'innovation qui devrait sortir de cette pandémie est un investissement plus important dans les gens de la communauté. Cela signifie impliquer la communauté dans le processus de prise en charge de la santé publique », a déclaré Rhoads.
Les experts disent que les solutions potentielles sont compliquées.
« Un investissement systématique et intentionnel dans les hôpitaux qui desservent de manière disproportionnée les Noirs », a suggéré Maddox. « Et même au-delà de la santé, le développement économique des quartiers et des collectivités. »
Asch a déclaré qu'une solution serait de réduire le nombre de personnes non assurées et de trouver un moyen d'obtenir plus de revenus pour les hôpitaux sous-financés.
« Et si Medicaid payait à des taux plus élevés qu'elle ne le fait ? » dit Asch. « Nous pourrions corriger certaines des différences financières, mais cela ne résoudrait pas tout. C'est une toile enchevêtrée. Ce n'est pas que de l'argent. »
