Déclaration sur la septième réunion du Comité d'urgence du Règlement sanitaire international (2005) concernant la pandémie de coronavirus (COVID-19)

La septième réunion du Comité d'urgence convoquée par le Directeur général de l'OMS en vertu du Règlement sanitaire international (2005) (RSI) concernant la maladie à coronavirus (COVID-19) a eu lieu le jeudi 15 avril 2021 de 12h00 à 16h20. Heure de Genève (CEST).

Actes de la réunion

Les membres et conseillers du Comité d'urgence ont été convoqués par visioconférence.

Le Directeur général a souhaité la bienvenue au Comité, s'est dit préoccupé par l'augmentation continue des cas et des décès et de la nécessité d'intensifier les efforts mondiaux de vaccination. Il a remercié le comité pour son soutien et ses conseils continus.

Des représentants du Bureau du conseiller juridique (LEG) et du Département de la conformité, de la gestion des risques et de l'éthique (CRE) ont informé les membres de leurs rôles et responsabilités. Le responsable de l'éthique de la CRE a présenté aux membres et aux conseillers un aperçu du processus de déclaration d'intérêt de l'OMS. Les membres et conseillers ont été informés de leur responsabilité individuelle de divulguer à l'OMS, en temps opportun, tout intérêt de nature personnelle, professionnelle, financière, intellectuelle ou commerciale pouvant donner lieu à un conflit d'intérêts perçu ou direct. Il leur a en outre été rappelé leur devoir de préserver la confidentialité des discussions de la réunion et des travaux du Comité. Chaque membre présent a été interrogé et aucun conflit d'intérêts n'a été identifié. Deux membres du Comité et un conseiller qui étaient membres de l'équipe internationale conjointe participant à l'Étude mondiale sur l'origine du SRAS-CoV-2 convoquée par l'OMS ont convenu de ne pas contribuer aux recommandations potentielles formulées par le Comité concernant les enquêtes concernant l'origine et émergence du virus.

Le Secrétariat a confié la réunion au Président, le Professeur Didier Houssin. Le Professeur Houssin s'est également déclaré préoccupé par les tendances actuelles de la pandémie du COVID-19 et a passé en revue les objectifs et l'ordre du jour de la réunion.

Le Secrétariat a présenté les sujets suivants et répondu aux questions du Comité.

• Progrès accomplis dans la mise en œuvre par l’OMS de l’avis du 15 janvier 2021 au Secrétariat;
• Tendances épidémiologiques mondiales et régionales récentes, processus de suivi, de surveillance et d'évaluation des variantes du SRAS-CoV-2, mises à jour sur la mission visant à comprendre les origines du SRAS-CoV-2 et les mesures que l'OMS prend pour assurer une réponse coordonnée au COVID -19 pandémie;
• Déploiement et équité mondiaux du vaccin COVID-19, impact des vaccins sur l'infection asymptotique et la transmission, et performance des vaccins contre les variantes préoccupantes (COV);
• L’évaluation par l’OMS de l’impact des variantes préoccupantes du SRAS-CoV-2 sur les interventions de santé publique; et

Le Comité a remercié le Secrétariat pour la qualité des présentations faites et a convenu à l'unanimité que la pandémie de COVID-19 constitue toujours un événement extraordinaire qui continue de nuire à la santé des populations du monde entier, pose un risque de propagation internationale et d'interférence avec le trafic international. et d'exiger une réponse internationale coordonnée. À ce titre, le Comité a convenu que la pandémie du COVID-19 restait une urgence de santé publique de portée internationale (USPPI) et a offert des conseils au Directeur général.

Le Comité a noté que bon nombre des recommandations passées restent pertinentes pour les efforts de riposte mondiaux actuels. Le Comité demande que le Secrétariat du RSI examine les avis antérieurs et les recommandations temporaires et soumette au Comité une proposition de processus de nouvelle émission, de résiliation ou de modification d'avis et de recommandations temporaires de manière cohérente.

Le Comité a reconnu les progrès de l’OMS et des États parties dans la mise en œuvre des avis et recommandations temporaires de la 6e réunion du Comité d’urgence. Le Comité a félicité l'équipe de la mission et le rapport de l'étude mondiale sur les origines du SRAS-CoV-2 organisée par l'OMS et a encouragé la mise en œuvre des recommandations publiées dans le rapport de la mission. Le Comité reste préoccupé par le fait que le monde ne sortira pas de la pandémie tant que tous les pays n'auront pas accès à des approvisionnements appropriés de produits de diagnostic, de traitements et de vaccins, indépendamment de leur capacité de payer et de la capacité et des ressources financières nécessaires pour vacciner rapidement et efficacement leurs populations.. Les inégalités à l'intérieur et entre tous les pays ralentissent le retour à une vie sociale et économique normale. Le Comité a donné les conseils suivants au Directeur général en conséquence.

Le Directeur général a déterminé que la pandémie de COVID-19 continue de constituer une USPPI. Il a accepté l’avis du Comité à l’OMS et a émis l’avis du Comité aux États parties sous forme de recommandations temporaires au titre du RSI.

Le Comité d'urgence sera convoqué de nouveau dans un délai de trois mois ou plus tôt, à la discrétion du Directeur général. Le Directeur général a remercié le Comité pour son travail.

Avis au Secrétariat de l'OMS

Vaccination COVID-19

1. Promouvoir la solidarité mondiale et l'accès équitable aux vaccins en encourageant les États parties et les fabricants à soutenir le mécanisme COVAX, notamment en partageant les doses de vaccins, et à effectuer un transfert de technologie pour la production locale de vaccins COVID-19 et de fournitures auxiliaires, y compris dans les pays à revenu faible et intermédiaire pays dotés de capacités évolutives.
2. Accélérer l'évaluation des vaccins candidats COVID-19, encourager les agences de réglementation à utiliser des mécanismes de confiance et aider les États parties à renforcer leurs agences de réglementation pour faciliter la fourniture de vaccins avec une qualité, une efficacité et une sécurité assurées.
3. Mobiliser l'assistance technique et le soutien financier aux États parties dont les capacités et les ressources financières sont insuffisantes pour l'introduction et le déploiement des vaccins.
4. Encourager les États parties à donner la priorité à la vaccination des groupes à haut risque tels qu'identifiés dans la feuille de route du Groupe stratégique consultatif d'experts en vaccination (SAGE).
5. Continuer à surveiller de près les signaux potentiels de sécurité des vaccins à l'échelle mondiale, diffuser en temps opportun des rapports sur les événements indésirables suivant la vaccination (MAPI) et fournir des recommandations provisoires régulières du SAGE pour éclairer la prise de décision nationale en temps opportun sur l'utilisation des vaccins COVID-19.
6. Recueillir et partager en permanence les meilleures pratiques et les leçons tirées de la vaccination contre le COVID-19, pour guider la prise de décision aux niveaux national, régional et mondial.
7. Renforcer l’OMS et soutenir le renforcement des capacités des États parties pour prévenir, détecter et répondre à la menace croissante des vaccins de qualité inférieure et falsifiés.
8. Encourager tous les pays et aider les pays à revenu faible ou intermédiaire à mener des recherches conformément aux directives et aux meilleures pratiques de l'OMS. Les sujets de recherche incluent l'efficacité et l'efficacité du vaccin COVID-19 en ce qui concerne l'infection, la transmission et la maladie, y compris en raison des COV, la durée de la protection contre la maladie et l'infection asymptomatique, la protection à long terme après l'utilisation de différents intervalles de vaccination, la protection après un / deux / rappel calendriers posologiques et protection suivant des calendriers de produits vaccinaux mixtes
9. Accélérer la recherche pour établir des corrélats de protection contre les vaccins COVID-19 contre les infections et les maladies, y compris pour les COV, facilitant ainsi la mise en œuvre des vaccins et l'élaboration de politiques sur l'utilisation des vaccins.
   

   Variantes du SARS-CoV-2

10. Aider les États parties à renforcer leur surveillance épidémiologique et virologique dans le cadre d'une stratégie globale de lutte contre le COVID-19.
11. Fournir des orientations claires aux États parties pour le séquençage afin de suivre l'évolution du virus et encourager une représentation géographique plus large des tests génétiques, un partage rapide des séquences et des métadonnées avec l'OMS et les plates-formes accessibles au public. Cela renforcera la surveillance de l'évolution du SRAS-CoV-2, augmentera la compréhension globale des variantes et éclairera la prise de décision pour les mesures de santé publique et sociales, les diagnostics, les thérapies et les vaccins.
12. Renforcer le cadre de surveillance et d'évaluation des risques de SRAS-CoV-2 de l'OMS pour les variants en accélérant la collaboration, en harmonisant la recherche pour répondre aux inconnues critiques sur les mutations et les COV, et en priorisant les questions les plus pertinentes pour le développement de vaccins, l'autorisation réglementaire et la formulation de politiques, par le biais des réseaux et des groupes d'experts tels que le Groupe de travail de l'OMS sur l'évolution du virus du SRAS-CoV-2, le Plan directeur de recherche et développement de l'OMS pour les épidémies.

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13. Mettre à jour les directives de l'OMS de décembre 2020 fondées sur les risques pour réduire la transmission du SRAS-CoV-2 liée aux voyages internationaux (par voie aérienne, terrestre et maritime) sur la base de la science actuelle et des meilleures pratiques qui incluent des recommandations claires pour tester les approches et la durée de la quarantaine des voyageurs, comme approprié. Incorporer un cadre éthique dans les directives mises à jour pour guider la prise de décision nationale. Le guide doit prendre en compte le déploiement de la vaccination contre le COVID-19, l'immunité conférée par une infection passée, les situations de risque, les mouvements de migrants, de travailleurs temporaires et le but du voyage (non essentiel ou essentiel).
14. Continuer de coordonner avec les parties prenantes concernées dans les domaines des voyages et des transports internationaux, y compris l'OACI, l'OMT et l'IATA, pour l'examen régulier, la mise à jour et la diffusion de conseils fondés sur des données factuelles sur les mesures de réduction des risques liés aux voyages.
15. Continuer à mettre à jour la position intérimaire de l'OMS sur les considérations relatives aux exigences de preuve de vaccination et à produire des orientations et des outils provisoires liés à la normalisation de la documentation papier et numérique des mesures de réduction des risques liés au voyage COVID-19 (statut vaccinal, SRAS-COV-2 tests et statut de récupération du COVID-19) dans le contexte des voyages internationaux.
16. Continuer à travailler avec les États parties et les partenaires pour permettre les déplacements et le rapatriement essentiels et pour faciliter la circulation des marchandises afin d'éviter les retards dans l'accès à l'aide et aux fournitures essentielles.
17. Continuer d'encourager la vaccination des gens de mer et des équipages, conformément à la déclaration conjointe sur la priorisation de la vaccination contre le COVID-19 pour les gens de mer et le personnel navigant

Origine du SRAS-CoV-2

1. Procéder à la mise en œuvre rapide des recommandations du rapport de l'étude mondiale sur les origines du SRAS-CoV-2 organisé par l'OMS dans le cadre des études de phase deux.
2. Encourager la recherche sur l'évolution génétique du virus SRAS-CoV-2.
   

   Une seule santé

3. Promouvoir les approches One Health pour mieux comprendre et réduire le risque de propagation des infections émergentes des populations animales aux populations humaines et des humains aux animaux, y compris les animaux domestiques.
4. Travailler avec des partenaires pour développer et diffuser des orientations conjointes fondées sur les risques pour la réglementation des marchés humides et des fermes afin de réduire la transmission de nouveaux agents pathogènes des humains aux animaux et vice-versa.
   

   Communication des risques, engagement communautaire et gestion des risques

5. Fournir du matériel de communication et des conseils pour expliquer aux communautés le besoin continu d'une réponse durable à la pandémie; documenter et fournir des messages pour répondre à la fatigue pandémique.
6. Fournir au public du matériel de communication décrivant les avantages et les risques relatifs des vaccinations et des thérapies, expliquant la nécessité de maintenir les mesures de santé publique et sociales et dissiper la désinformation
7. Aider les États parties à fournir à leurs populations des informations crédibles et à jour pour guider la prise de décision nationale en analysant les dernières preuves scientifiques, en partageant les bonnes pratiques et expériences fondées sur des preuves, et en fournissant des outils et des stratégies pour impliquer et comprendre les préoccupations de la communauté

Recommandations temporaires aux États parties

Vaccination COVID-19

1. Contribuer aux efforts de solidarité mondiale pour accroître l'accès équitable aux vaccins COVID-19 et aux fournitures auxiliaires en soutenant le mécanisme COVAX et en s'engageant dans le transfert de technologie, lorsque cela est possible.
2. Réduire les inégalités nationales et mondiales en garantissant l’accès des populations vulnérables aux vaccins COVID-19 et en donnant la priorité à la vaccination des groupes à haut risque conformément à la feuille de route du SAGE. À la lumière de l'approvisionnement mondial actuellement limité, la vaccination prioritaire peut garantir que l'approvisionnement en vaccins est disponible pour tous les pays.
3. Renforcer les capacités de vaccination contre le COVID-19 en utilisant les conseils, les outils et les formations pour les points focaux nationaux / sous-nationaux et les agents de santé disponibles dans la boîte à outils d'introduction du vaccin COVID-19.
4. Incorporer, si nécessaire et approprié, le secteur privé dans la planification et l'introduction du vaccin COVID-19 pour compléter la prestation de services et la capacité de vaccination existantes.
5. Partager avec l'OMS des données et des informations clés sur l'adoption et l'acceptation du vaccin COVID-19, dans la mesure du possible, et fournir au public des informations crédibles sur la sécurité des vaccins et les avantages de la vaccination pour répondre aux préoccupations.
6. Renforcer les systèmes nationaux de pharmacovigilance des vaccins pour identifier, signaler et répondre aux signaux de sécurité vaccinale.
   

   Variantes du SARS-CoV-2

7. Renforcer la surveillance épidémiologique et virologique dans le cadre d'une stratégie globale de lutte contre le COVID-19 et tirer parti des systèmes existants tels que le Système mondial de surveillance et de riposte à la grippe (GISRS) et les réseaux pertinents pour le partage systématique des données et des échantillons
8. Partagez des séquences et des méta-données avec l'OMS et des plates-formes accessibles au public pour renforcer la surveillance de l'évolution du SRAS-CoV-2, améliorer la compréhension mondiale des variantes et éclairer la prise de décision en matière de santé publique et de mesures sociales, de diagnostics, de thérapies et de vaccins.
9. Le partage de virus, y compris le partage de COV, devrait être entrepris pour faciliter l'évaluation des vaccins contre les COV en utilisant des dosages normalisés au niveau international.
   

   Mesures sanitaires liées au trafic international

10. Fais ne pas exiger une preuve de vaccination comme condition d'entrée, étant donné les preuves limitées (bien que croissantes) de la performance des vaccins dans la réduction de la transmission et l'iniquité persistante dans la distribution mondiale des vaccins. Les États parties sont vivement encouragés à reconnaître le potentiel des exigences de preuve de vaccination pour aggraver les inégalités et promouvoir une liberté de mouvement différentielle.
11. Accorder la priorité à la vaccination des gens de mer et des équipages, conformément à la déclaration conjointe sur la priorisation de la vaccination contre le COVID-19 pour les gens de mer et le personnel navigant. Une attention particulière doit être accordée aux gens de mer qui sont bloqués en mer et qui sont empêchés de traverser les frontières internationales pour changer d'équipage en raison de restrictions de voyage, y compris des exigences en matière de preuve de vaccination contre le COVID-19, afin de garantir le respect de leurs droits humains
12. Mettre en œuvre des approches coordonnées, limitées dans le temps, fondées sur les risques et fondées sur des données factuelles pour les mesures de santé liées au trafic international conformément aux directives de l'OMS et aux dispositions du RSI. Si les États parties mettent en œuvre des mesures de quarantaine pour les voyageurs internationaux à leur arrivée à leur destination, ces mesures devraient être fondées sur des évaluations des risques et tenir compte des circonstances locales.
13. Réduire la charge financière qui pèse sur les voyageurs internationaux pour les mesures qui leur sont appliquées pour la protection de la santé publique (par exemple tests, isolement / quarantaine et vaccination), conformément à l'article 40 du RSI.
14. Partager des informations avec l’OMS sur les effets des mesures sanitaires sur la réduction de la transmission du SRAS-CoV-2 lors de voyages internationaux pour informer l’OMS sur l’élaboration de directives fondées sur des données factuelles.
    

    Une seule santé

15. Renforcer la réglementation des marchés humides et décourager la vente ou l'importation d'animaux sauvages qui présentent un risque élevé de transmission de nouveaux agents pathogènes des animaux à l'homme ou vice versa
16. Effectuer une surveillance basée sur les risques des populations animales afin de réduire la transmission des maladies des animaux aux humains. Les efforts de surveillance doivent donner la priorité aux populations animales potentielles à haut risque qui peuvent devenir des réservoirs ou conduire à l'émergence de nouveaux virus ou variantes.
    

    Origines du SRAS-CoV-2

17. Soutenir les efforts de recherche mondiaux pour mieux comprendre les inconnues critiques sur le SRAS-CoV-2, y compris l'origine du virus ainsi que les mutations, variantes et facteurs génétiques spécifiques associés à une maladie grave.
    

    Communication des risques, engagement communautaire et gestion des risques

18. Communiquer clairement et systématiquement sur les vaccinations contre le COVID-19, y compris sur le rapport bénéfice-risque de la vaccination et sur les MAPI potentielles. Il doit être clairement indiqué qu'aucune vaccination n'est efficace à 100% et que le risque de maladie, en particulier de maladie grave, est considérablement réduit mais pas éliminé. Par conséquent, des mesures de santé publique et sociales sont toujours indispensables pour prévenir les infections et contrôler la transmission du SRAS-CoV-2 alors que les fournitures de vaccination augmentent et que la couverture augmente. Les matériels doivent être fournis dans un format facilement compréhensible et dans les langues locales.
19. Impliquer et aider les communautés, les médias et les parties prenantes de la société civile dans les efforts de riposte pour réduire la fatigue pandémique et améliorer l'acceptation des vaccins.
20. Mettre en place des mécanismes pour préparer et soutenir les agents de santé et les autorités de santé publique car la pandémie est susceptible de se poursuivre pendant de nombreux mois supplémentaires.

En outre, les recommandations précédentes ci-après sont étendues conformément aux recommandations du Comité.

Extension et mises à jour de Précédent Avis au Secrétariat de l'OMS :

Services de santé essentiels et renforcement des systèmes de santé : Travailler avec des partenaires pour aider les États parties à renforcer leurs services de santé essentiels, en mettant particulièrement l'accent sur la santé mentale, les systèmes de prévention et de contrôle de la santé publique et d'autres impacts sociétaux, ainsi que pour se préparer et répondre à des flambées concomitantes, telles que la grippe saisonnière. Une attention particulière doit continuer à être accordée aux contextes vulnérables.

Fournir des informations stratégiques sur la manière dont les États parties peuvent renforcer et maintenir leurs infrastructures, capacités et fonctions de santé publique développées pour la riposte au COVID-19 afin de soutenir le renforcement des systèmes de santé, la préparation aux situations d'urgence et la couverture sanitaire universelle à long terme.

Extension et mises à jour des recommandations temporaires précédentes aux États parties:

Services de santé essentiels et renforcement des services de santé : Maintenir les services de santé essentiels avec un financement, des fournitures et des ressources humaines suffisants; renforcer les systèmes de santé pour faire face aux effets sur la santé mentale de la pandémie, des flambées de maladies concomitantes et d'autres urgences.

Continuer à renforcer l'infrastructure de santé publique, les capacités du système et les fonctions de réponse au COVID-19, construire des systèmes de santé capables de répondre aux demandes de sécurité sanitaire et améliorer la couverture sanitaire universelle.