23 avril 2021 - Les patients atteints de COVID-19 au long cours sont confrontés à de nombreuses menaces pour la santé - y compris un risque plus élevé de mourir - jusqu'à 6 mois après avoir attrapé le virus, selon une étude massive publiée dans la revue Nature.
Une deuxième étude, publiée vendredi par le CDC, a également révélé des symptômes persistants des mois plus tard chez les patients atteints de COVID-19 qui présentaient à l'origine des symptômes légers.
Pour l'étude Nature, les chercheurs ont examiné plus de 87 000 patients atteints de COVID-19 et près de 5 millions de patients témoins dans une base de données fédérale. Ils ont constaté que les patients atteints de COVID-19 avaient un risque de décès 59% plus élevé jusqu'à 6 mois après l'infection, par rapport aux personnes non infectées.
Ces résultats se traduisent par environ huit décès supplémentaires pour 1000 patients sur 6 mois, car de nombreux décès causés par des complications COVID à long terme ne sont pas enregistrés comme décès COVID-19, ont déclaré les chercheurs. Parmi les patients hospitalisés et décédés après plus de 30 jours, il y a eu 29 décès supplémentaires pour 1 000 patients sur 6 mois.
«En ce qui concerne le nombre total de décès dus à une pandémie, ces chiffres suggèrent que les décès que nous comptons en raison de l'infection virale immédiate ne sont que la pointe de l'iceberg», Ziyad Al-Aly, MD, auteur principal de l'étude et directeur du Centre d'épidémiologie clinique du système de soins de santé des anciens combattants de Saint-Louis, a déclaré dans un communiqué de presse de la faculté de médecine de l'Université de Washington à Saint-Louis.
L'Université Johns Hopkins dit que plus de 3 millions de personnes dans le monde et environ 570 000 personnes aux États-Unis sont décédées de raisons liées au coronavirus.
Les patients atteints de COVID sur de longues distances avaient également un risque beaucoup plus élevé de tomber malades, et pas seulement dans le système respiratoire, selon l'étude.
L'étude complète répertorie également des problèmes de santé de grande envergure et à long terme souvent déclenchés par l'infection/li>
Les patients avaient un taux élevé d'accidents vasculaires cérébraux et d'autres affections du système nerveux; problèmes de santé mentale tels que la dépression; l'apparition du diabète; maladie cardiaque et autres problèmes coronariens; diarrhée et troubles digestifs; maladie du rein; caillots sanguins; douleur articulaire; chute de cheveux; et fatigue générale.
Les patients avaient souvent des grappes de ces affections. Et plus le cas de COVID-19 est grave, plus le risque de problèmes de santé à long terme est élevé, selon l'étude.
Les chercheurs ont basé leur étude sur les bases de données sur les soins de santé du Département américain des anciens combattants. Outre les 87 000 patients COVID, la base de données comprenait environ 5 millions de patients qui n’ont pas attrapé COVID. Les vétérans de l'étude étaient environ 88% d'hommes, mais la grande taille de l'échantillon comprenait 8 880 femmes avec des cas confirmés, selon le communiqué de presse.
Al-Aly, professeur adjoint à la faculté de médecine de l'Université de Washington, a déclaré que l'étude montre que le COVID-19 à long terme pourrait être «la prochaine grande crise sanitaire américaine».
«Notre étude démontre que jusqu'à 6 mois après le diagnostic, le risque de décès suite à même un cas bénin de COVID-19 n'est pas anodin et augmente avec la gravité de la maladie», a-t-il déclaré. «Étant donné que plus de 30 millions d'Américains ont été infectés par ce virus, et étant donné que le fardeau du long COVID-19 est considérable, les effets persistants de cette maladie se répercuteront pendant de nombreuses années, voire des décennies.»
Pendant ce temps, le CDC a publié vendredi une nouvelle étude sur des personnes qui avaient des cas plus bénins de COVID-19. Il a révélé que près des deux tiers d'entre eux sont retournés chez le médecin dans les 6 mois suivant leurs infections initiales avec de nouveaux symptômes.
L'étude valide les récits de nombreux transporteurs longs COVID-19 qui disent qu'ils sont toujours malades des mois plus tard bien que leurs infections initiales aient été bénignes.
Plus de 3 100 cas ont été examinés pour l'étude. Aucun des patients n'avait été hospitalisé pour ses infections initiales. L'étude a révélé que près de 70%, soit 2100 personnes, atteintes d'infections légères traitées par le système de santé Kaiser Permanente en Géorgie retournaient chez le médecin 1 à 6 mois après ce diagnostic initial, et près de 40% avaient besoin de consulter un spécialiste.
Par rapport aux personnes qui ne sont pas retournées chez le médecin après s'être rétablies de leurs infections initiales, les long-courriers étaient plus susceptibles d'être des Afro-Américains, des femmes et des personnes de plus de 50 ans. Environ 10% d'entre eux ont reçu un deuxième diagnostic de une infection active à COVID.
«Les prestataires de soins de santé ont utilisé le diagnostic d'infection active pour indiquer que les effets du COVID-19 affectaient les soins médicaux au moment de la visite», a déclaré l'auteur de l'étude Alfonso Hernandez-Romieu, MD, dans un e-mail. «Par conséquent, il ne peut pas être déterminé si les patients auraient pu présenter des symptômes de réinfection par le SRAS-CoV-2, plutôt que des symptômes persistants du COVID-19», a déclaré Hernandez-Romieu, qui fait partie de l'équipe clinique du CDC qui étudie le long terme complications du COVID-19.
Les pneumologues, cardiologues, neurologues et professionnels de la santé mentale figuraient parmi les spécialités les plus fréquemment consultées.
Les auteurs de l'étude disent que les médecins doivent être conscients que les patients qui viennent chez eux peuvent présenter de nouveaux symptômes liés à un diagnostic antérieur de COVID.
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Sources
Nature : «Caractérisation en haute dimension des séquelles post-aiguës du COVID-19.»
École de médecine de l'Université de Washington à Saint-Louis: «Parmi les survivants du COVID-19, un risque accru de décès, une maladie grave.»
MMWR, 23 avril 2021
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