La pandémie a touché presque tous les aspects des soins de santé, y compris les contrats avec les médecins.
Incapable d'effectuer des procédures telles que des chirurgies électives pendant des mois à la fois, les revenus étaient en baisse pour de nombreux hôpitaux. Cette insuffisance du volume de patients et des revenus a entraîné un recul des dates de début des contrats et une baisse de la rémunération des médecins en fonction de la productivité.
Thomas Conley, avocat chez Saul Ewing Arnstein & Lehr LLP, a beaucoup travaillé avec des médecins à toutes les étapes de leur carrière sur la négociation de contrats. Il s'est entretenu avec l'AMA et a offert ses idées sur ce que les résidents et les boursiers qui se préparent à signer leur premier contrat de travail devraient savoir.
L'AMA fournit de nombreuses ressources pour aider les médecins à comprendre les contrats de travail, comme la ressource de planification de carrière.
Clauses de force majeure
Clauses de force majeure
Une clause de force majeure est une clause qui libère les parties des obligations contractuelles si certains événements imprévus se produisent. Dans le passé, ces événements étaient en grande partie des catastrophes naturelles. La pandémie était un autre type de catastrophe, mais elle a touché les organisations de soins de santé.
«De nombreux contrats contiennent cette clause dans le passe-partout ou dans la section Divers à la fin. Le but est d'excuser la performance en cas d'événement imprévu et incontrôlable », a déclaré Conley. «En tant qu’employé, vous avez peut-être dû demander :« Dois-je être payé lorsque la pandémie a frappé? »»
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Conley a donné l'exemple de l'annulation des chirurgies électives comme celle dans laquelle une clause de force majeure pourrait être utilisée. Lorsque ces procédures étaient suspendues, les hôpitaux, les centres de chirurgie ambulatoire et les systèmes de santé rapportaient moins de revenus.
Du côté de l’employeur, si une clause de force majeure est appliquée, cela peut entraîner un non-paiement temporaire, voire un licenciement. Cela ne s'est généralement pas produit pendant la pandémie parce que la Loi CARES et le Programme de protection de la paie ont apporté un soutien économique aux organismes de soins de santé et à d'autres employeurs. Pourtant, Conley pense qu'il présente un domaine clé sur lequel se concentrer sur l'avenir.
«Je considérerais ces clauses et comment cela pourrait avoir un impact sur votre pratique si quelque chose comme la pandémie devait se produire à l'avenir», a-t-il déclaré. «C'est un gros problème à considérer.»
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Compensation
Compensation
La plupart des résidents et des boursiers en transition vers la pratique commencent leur carrière avec un contrat qui comprend un salaire. Il est peu probable que cette rémunération soit affectée par la pandémie.
Les aspects de la rémunération liés au rendement, comme les primes, peuvent avoir été touchés pour certaines spécialités médicales. Si un événement extérieur tel qu'une pandémie empêche la productivité, un médecin devrait lui faire expliquer par écrit comment cela affecte la rémunération liée à la performance, a déclaré Conley.
Une option qui est la plus avantageuse pour le médecin est de répartir le calcul de la productivité au prorata du temps pendant lequel le médecin n'a pas été en mesure d'exercer ses fonctions.
Réfléchissez à ces questions avant de signer un contrat de travail.
Tâches et clair de lune
Tâches et clair de lune
Au début de la pandémie, certains spécialistes ont été déplacés pour traiter des besoins de soins plus urgents. Faire cela devrait être une question de confort - et non d'obligation contractuelle - pour un médecin, a déclaré Conley.
«Si je représentais un résident dans ces situations, je voudrais confier la capacité d’attribuer des tâches non liées à la spécialité du résident au contrôle du résident plutôt qu’à celui de l’employeur», a déclaré Conley.
«En tant que médecin, vous voulez vous assurer que vous avez la capacité de dire non. La plupart des contrats de travail indiquent que l'employeur a la possibilité de vous réaffecter. Essentiellement, l'employé doit conserver un minimum de contrôle sur sa vie. Cela exige que le médecin se voit accorder certains droits dans le contrat de travail. Par exemple, la clause que vous souhaiteriez si vous êtes, par exemple, un dermatologue, est que toutes les affectations doivent être cohérentes avec votre spécialité en tant que dermatologue. »
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La pandémie a également créé une dynamique où certains médecins avaient une capacité supplémentaire en raison du faible volume de patients. Le droit au clair de lune est une chose que Conley recommande aux nouveaux médecins d'essayer de le préciser dans leurs contrats.
«Si votre employeur n'a pas besoin de vous, vous devriez être en mesure de négocier la possibilité d'effectuer un travail de suppléant ou un travail à temps partiel qui n'interfère pas avec les affaires de l'employeur ou n'utilise pas les ressources de l'employeur, comme une assurance contre la faute professionnelle,» Conley mentionné.
