CLEVELAND -- En tant que néphrologue, j'ai pu constater de visu l'impact du virus COVID-19 sur les communautés de couleur.
En tant que médecin noir, j'écris ceci attristé, frustré et même en colère par une autre maladie où les gens qui ont la peau plus foncée comme moi sont plus touchés et meurent en plus grand nombre que les Américains blancs.
Il est bien documenté que les Noirs américains courent un risque plus élevé de COVID-19 et de complications et de mortalité associées. Les Noirs américains représentent 13% de la population américaine mais, selon les dernières statistiques des Centers for Disease Control and Prevention, sont 2,9 fois plus susceptibles d'être hospitalisés et 2,0 fois plus susceptibles de mourir à cause de COVID-19 que les Américains blancs.
Ici, dans l'Ohio, les Black Ohioans représentent près de 11% des cas de COVID-19 de l'État et environ 13% des décès de COVID-19 de l'État.
L'inégalité des soins n'a pas commencé avec COVID-19.
Le fardeau disproportionné des maladies rénales est un autre exemple frappant de la nécessité de donner la priorité à la lutte contre les inégalités en matière de santé et à la recherche de solutions politiques qui ont un impact sur tant d'Américains.
Plus de 37 millions d'Américains vivent avec des maladies rénales et plus de 750 000 avec une insuffisance rénale. Pourtant, tout comme COVID-19, les maladies rénales blessent les Américains de manière inégale : les Noirs américains sont 3,7 fois plus susceptibles de développer une insuffisance rénale que les Américains blancs, et ce chiffre est 1,5 fois plus élevé pour les Américains hispaniques.
L'intersection entre les deux maladies cause des ravages indicibles. Les Américains sous dialyse sont plus susceptibles d'être hospitalisés pour COVID-19 que les autres bénéficiaires de Medicare, et ceux hospitalisés en raison de COVID-19 sont près de trois fois plus susceptibles de mourir. Par conséquent, les Américains noirs et hispaniques, plus susceptibles d'avoir une maladie rénale et plus susceptibles d'être sous dialyse, sont plus sensibles à l'infection au COVID-19 et à la mort de ce virus. De plus, une récente étude nationale sur des vétérans américains sans antécédents de maladie rénale qui ont été hospitalisés avec COVID-19 a montré qu'environ 30% des patients ont subi une insuffisance rénale aiguë.
L'administration Biden-Harris peut porter un double coup contre le racisme systémique dans les soins de santé et l'état inacceptable des soins pour les patients insuffisants rénaux. Voici une prescription de politique :
· Soutenir la recherche financée par le gouvernement. Les maladies rénales touchent environ 10 % de la population américaine. Alors que Medicare dépense environ 120 milliards de dollars par an pour les soins aux patients atteints de rein, les National Institutes of Health n'ont dépensé que 671 millions de dollars en 2020 pour la recherche sur les reins. Le Congrès doit approuver 100 millions de dollars pour la recherche COVID-19 aux National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases pour lutter contre cette maladie.
· Améliorer les soins. Financez intégralement KidneyX, un partenariat public-privé entre l'American Society of Nephrology et le département américain de la Santé et des Services sociaux à hauteur de 200 millions de dollars pour catalyser l'innovation et offrir aux patients atteints de rein des options de soins attendues depuis longtemps.
· Livrer pour les communautés de couleur. Mettre l'accent sur les soins des communautés de couleur, y compris un système de transplantation rénale qui améliore l'accès pour tous les patients, normalise les choix de soins et soutient les modèles de soins qui aident les professionnels à prévenir l'insuffisance rénale.
C'est possible?
Oui c'est le cas. Le soutien récent aux avancées en matière de soins rénaux, tels que la loi sur la couverture complète des médicaments immunosuppresseurs pour les patients transplantés rénaux, a été fortement bipartite. Le Congrès doit accélérer cela en collaborant avec l'administration Biden-Harris pour lutter contre le racisme systémique dans les soins de santé.
Nos communautés ont été témoins d'une dévastation indicible. Les efforts inlassables des travailleurs de la santé ont endigué l'impact, mais nous restons mal équipés, avec un système de santé national qui a échoué de manière chronique et embarrassante à combler les profondes disparités.
Des vaccins prometteurs contre la COVID-19, une attention renouvelée aux inégalités en matière de santé et l'innovation dans les soins rénaux nous donnent de l'espoir. Cet espoir doit nous inspirer à prendre des mesures audacieuses vers le progrès.
Des vies en dépendent.
Le Dr Crystal A. Gadegbeku est membre du conseil de l'American Society of Nephrology et nouveau président du département de néphrologie de la Cleveland Clinic.
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[vi] Système de données rénales des États-Unis. 2020 Rapport de données annuel de l'USRDS : épidémiologie des maladies rénales aux États-Unis. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2020.
[vi] https://report.nih.gov/categorical_spending.aspx
