Comme les hôpitaux de tout l'État, le MarinHealth Medical Center a subi un énorme coup financier de la pandémie COVID-19.
«Nous avons un sacré trou à surmonter», a déclaré David Klein, devenu directeur général de MarinHealth en septembre après le départ à la retraite de Lee Domanico.
Klein a déclaré que depuis le début de la pandémie, MarinHealth a perdu 43 millions de dollars de revenus et engagé 14 millions de dollars de coûts liés au COVID. Il a déclaré que la perte de revenus en 2020 aurait été beaucoup plus importante si elle n'avait pas été compensée par un soulagement de 9 millions de dollars par le biais de la loi sur l'aide, le soulagement et la sécurité économique du coronavirus, ou la loi CARES.
L'hôpital a reçu cette année une aide supplémentaire de 4 millions de dollars du gouvernement fédéral. L'hôpital demande un remboursement supplémentaire de 15 millions de dollars pour les coûts directement liés au COVID-19 auprès de l'Agence fédérale de gestion des urgences.
"Je pense que nous verrons un certain pourcentage de cela", a déclaré Klein. "Je ne sais tout simplement pas combien."
Selon un récent rapport publié par la California Hospital Association, les hôpitaux de l'État ont perdu plus de 14 milliards de dollars en 2020 en raison de la pandémie. Même après avoir tenu compte de l'aide financière fournie par la loi CARES, ils ont perdu plus de 8 milliards de dollars.
Le rapport déclare : «Non seulement de nombreux hôpitaux pourraient avoir du mal à maintenir les niveaux de service pré-pandémique, mais un nombre important courrait le risque de manquer à des engagements obligataires, de perdre leur capacité à fonctionner en tant qu'entités indépendantes et / ou à fermer.»
Klein a déclaré qu'il ne pouvait pas divulguer les chiffres financiers de MarinHealth en fin d'année avant qu'ils ne soient approuvés le mois prochain par le conseil d'exploitation de l'hôpital.
«Mais de toute évidence, c'était une perte», a-t-il déclaré.
Klein a rapporté au conseil d'administration du Marin Healthcare District en mars que la perte de l'hôpital s'élevait à près de 8 millions de dollars à la fin du troisième trimestre de 2020.
MarinHealth a beaucoup de compagnie dans sa misère. Le rapport de la California Hospital Association a révélé que 58% des hôpitaux de l'État perdaient de l'argent en opérations à la fin de 2020.
Ashley Boarman, porte-parole de Sutter Health, qui gère l'hôpital communautaire de Novato, a écrit dans un courriel : «Sutter a connu l'exercice le plus difficile de nos 100 ans d'histoire, avec une perte d'exploitation de 1 milliard de dollars en 2020, qui n'a été que partiellement compensée par la loi CARES. »
«Nous continuons à subir des pertes importantes de nos programmes gouvernementaux comme Medi-Cal et Medicare et la hausse des coûts de main-d'œuvre, d'approvisionnement et d'installations, ce qui contribue à une marge d'exploitation négative», a écrit Boarman.
Kaiser Permanente, qui exploite l'hôpital Kaiser de San Rafael, a annoncé en février que son bénéfice d'exploitation avait diminué de 19% à 2,2 milliards de dollars en 2020. Il a confirmé lundi son intention de supprimer environ 200 emplois dans sa région du nord de la Californie.
Les admissions au MarinHealth Medical Center ont diminué de 14,4% en 2020 par rapport à 2019. Les visites au service des urgences de l'hôpital ont chuté de 21% en 2020 par rapport à l'année précédente.
Le nombre de chirurgies en 2020 était de 10,2% de moins en 2020 par rapport à 2019, les chirurgies hospitalières, qui sont généralement plus lucratives que les chirurgies ambulatoires, chutant de 15,3%.
En septembre 2020, Fitch Ratings a annoncé qu'il abaissait la note de 158 millions de dollars d'obligations à revenus de MarinHealth du statut A- à BBB + et les 211 millions de dollars d'obligations d'obligations générales de MarinHealth de AA + à AA. Le MarinHealth Medical Center appartient au Marin Healthcare District.
En novembre 2013, les électeurs de Marin ont approuvé une obligation générale de 394 millions de dollars pour aider à payer le nouvel hôpital de MarinHealth. Et en 2018, MarinHealth a émis environ 159 millions de dollars d'obligations de revenus pour aider à couvrir ses coûts et à rembourser sa dette.
Selon les mesures de performance communiquées au conseil du district de Marin Healthcare en mars, le MarinHealth Medical Center ne disposait pas d'un bénéfice d'exploitation net suffisant pour couvrir entièrement ses paiements annuels de dette au cours des trois premiers trimestres de 2020.
«Nous avons un ratio de couverture du service de la dette que nous devons respecter», a déclaré Klein, «ce qui signifie que nos revenus sont supérieurs à notre dette obligataire. Nous n’avons pas atteint cet objectif. »
Les ratios de couverture du service de la dette fournissent une mesure de la trésorerie disponible d’une entreprise pour payer ses dettes.
En novembre, cependant, Klein a signalé au conseil d'administration du Marin Healthcare District que l'hôpital avait effectué à l'avance ses paiements de dette pour 2021 sur les obligations de revenu pour éviter un défaut technique. Dans le même temps, Klein a déclaré au conseil que MarinHealth avait obtenu une marge de crédit de 20 millions de dollars de l'Union Bank.
"Nous avons pris un certain nombre de mesures pour nous assurer de respecter nos obligations en matière d'obligations et de prêts à l'avenir", a déclaré Klein.
Dans son annonce de la révision à la baisse des obligations, Fitch a écrit qu'il prévoyait que les opérations de MarinHealth s'amélioreraient à terme compte tenu de son affiliation avec l'Université de Californie à San Francisco et des plans de revitalisation de la direction, qui «devraient permettre une augmentation des revenus et des économies de coûts au cours des prochaines années."
Au premier trimestre de 2021, MarinHealth a constaté une certaine amélioration du nombre d'admissions, de chirurgies et de visites aux urgences.
"Mais nous ne sommes pas près des niveaux pré-COVID", a déclaré Klein.
Les admissions à l’hôpital ont diminué de 11% au premier trimestre 2021 par rapport au premier trimestre 2019; Les visites aux services d'urgence au premier trimestre de 2021 étaient de 19% inférieures à celles de la même période en 2019.
«Désormais, il s'agit de la confiance des consommateurs et de faire savoir aux gens qu'il est sûr de sortir», a déclaré Klein. «Il reviendra. Cela va juste prendre un certain temps. "
Dans l'intervalle, Klein a déclaré qu'il prévoyait de demander une aide financière au comté de Marin pour couvrir en partie les coûts de fonctionnement du service d'urgence de MarinHealth, qui prend en charge la majeure partie des visites aux urgences du comté.
«Je prévois de tenir ces conversations maintenant alors que nous sortons de la pandémie», a déclaré Klein. «Avoir la possibilité d'obtenir un financement potentiel est très élevé sur notre liste.»
Jennifer Rienks, qui dirige le conseil d’administration du Marin Healthcare District, a écrit dans un courriel : «Le conseil de district est très préoccupé par la situation financière de l’hôpital et nous travaillerons avec l’hôpital sur des stratégies visant à améliorer les finances.»
«Le MarinHealth Medical Center est essentiellement un hôpital de comté», a écrit Rienks, «car nous nous occupons de la majorité des résidents à faible revenu et non assurés de notre communauté. Mais contrairement aux autres hôpitaux du comté, nous ne recevons aucun financement permanent pour nous aider à couvrir nos dépenses de fonctionnement. Je soupçonne que nous allons devoir examiner comment nous pouvons obtenir un soutien continu. »
