Dans une nouvelle enquête, Healthline a examiné l'impact du COVID-19 sur la santé mentale et physique de différentes personnes par appartenance ethnique. Voici comment nos résultats ont mis en évidence la variété des inégalités en matière de santé vécues pendant la pandémie.
En comparant les données de 1533 adultes américains collectées en février 2020 avec les données de 1577 adultes en décembre 2020, l'enquête a révélé que les personnes de couleur (POC) sont moins susceptibles de qualifier leur santé et leur bien-être globaux d '«excellents» ou de «très bons» par rapport à Américains blancs.
De plus, le COVID-19 a eu un impact spécifique sur la santé physique et mentale du POC.
«Le COVID-19 a mis au premier plan l'histoire de deux pandémies. L'un d'entre eux a eu un impact sur tous les grands systèmes de notre : racisme systémique. L'autre , COVID-19, a sensibilisé le grand public aux inégalités qui existent au sein de nos systèmes de soins en tant que personnes noires autochtones de couleur (BIPOC) et celles qui s'identifient comme Latino ou Latinx ont toujours connu des inégalités disproportionnées en matière de soins de santé », Andrea Heyward, directeur adjoint du Center for Community Health Alignment, a déclaré à Healthline.
L’étude de Healthline a révélé les inégalités suivantes.
Les populations asiatiques, hispaniques et noires ont eu plus de difficultés à accéder aux professionnels de la santé depuis la pandémie des manières suivantes:
Incapacité de voir un médecin ou d'obtenir des traitements:
- Asiatiques: 22 pour cent
- Hispaniques: 20 pour cent
- Afro-américains: 17 pour cent
- Blancs: 16 pour cent
Rendez-vous médicaux ou rendez-vous médicaux retardés en raison d'un manque de disponibilité :
- Hispaniques: 37 pour cent
- Asiatiques: 36 pour cent
- Blancs: 36 pour cent
- Afro-américains: 31 pour cent
La Dre Michelle Ogunwole, chercheuse sur les disparités en santé à San Antonio, au Texas, a noté que certains problèmes d'accès au cours des premiers jours de la pandémie étaient dus à des raisons liées au patient, telles que la peur d'aller chez un médecin de peur de contracter le virus..
Les médecins, tels que les médecins de soins primaires, appelés à aider les patients atteints de COVID-19 et, par conséquent, prendre des rendez-vous uniquement avec ceux qui ont des besoins urgents est une autre raison, a-t-elle déclaré.
«Pensez aux personnes qui reçoivent des soins dans des centres de santé qualifiés au niveau fédéral où les médecins sont déjà surchargés - ajoutez COVID-19, et il sera donc difficile d'obtenir des rendez-vous, et vous devrez peut-être attendre longtemps», Ogunwole dit Healthline.
Néanmoins, elle a souligné que d'autres raisons liées au racisme structurel sont également à blâmer pour le manque d'accès.
«Notre nation a été créée de cette façon. Les communautés noires et brunes vivent dans différents quartiers de la ville en raison de la redlining et de la ségrégation résidentielle, elles ont donc toujours eu moins de ressources, et la pandémie amplifie cela », a-t-elle déclaré.
Par exemple, les hôpitaux pour les Noirs et les Brunes ont toujours été construits dans les quartiers pauvres de la ville et n'ont pas été investis. Il y a donc moins d'innovation et moins de chercheurs enclins à investir dans l'hôpital.
«C’est un effet boule de neige. C'est important en termes de qualité des soins », a déclaré Ogunwole.
Le Dr Kunjana Mavunda, pneumologue pédiatrique à Miami, était d'accord. Elle a expliqué qu'avant la pandémie, les cliniques qui fournissent des soins aux groupes pauvres et marginalisés ont tendance à avoir de longs délais d'attente pour obtenir des rendez-vous, que les installations physiques ne sont pas bien entretenues et que l'éducation du personnel peut être inadéquate.
«En raison d'un soutien financier insuffisant, ces cliniques peuvent ne pas avoir de programmes de prévention adéquats, et lorsque des rendez-vous sont donnés, les patients doivent attendre longtemps pour être vus - ce qui signifie qu'une personne devrait prendre une journée entière de congé pour obtenir des soins médicaux », a déclaré Mavunda à Healthline.
«Pour cette raison, les patients ont tendance à ne chercher des soins que lorsqu'ils sont malades, puis ils sont plus susceptibles de se rendre dans un centre de soins d'urgence ou une salle d'urgence. Ainsi, le patient n'est pas en mesure de développer une relation de travail avec un fournisseur de soins primaires, les soins sont épisodiques et il n'y a pas de continuité des soins », a-t-elle déclaré.
De plus, la pauvreté et les problèmes de transport ont augmenté pendant la pandémie, ce qui a rendu difficile pour les gens de respecter leurs rendez-vous.
«Ajoutez au fait qu'il y a du racisme et des préjugés implicites au niveau individuel. Il existe des études qui ont montré que les préjugés des gens affectent leur capacité à donner le même niveau de soins aux patients », a déclaré Ogunwole.
- Asiatiques: 75 pour cent
- Hispaniques: 72 pour cent
- Blancs: 68 pour cent
- Afro-américains: 59 pour cent
Par exemple, un pourcentage plus élevé d'Américains d'origine asiatique a déclaré se sentir stressé. Les Asiatiques ont été faussement accusés d'avoir propagé le COVID-19 et ont été la cible d'un plus grand nombre de crimes haineux pendant la pandémie.
«La pandémie COVID-19 a renforcé non seulement la pression de longue date exercée sur les minorités pour qu’elles s’assimilent et s’acculturent en Amérique, mais aussi la demande absolue de s’assimiler d’une manière qui efface complètement l’histoire culturelle, les identités et les pratiques», Elizabeth Keohan, licenciée certifiée travailleur social de Talkspace, a déclaré Healthline.
En conséquence, les groupes marginalisés connaissent des niveaux importants de stress, d'anxiété et de dépression à un moment où la sécurité personnelle est une préoccupation persistante dans la vie de tous les jours, a-t-elle déclaré.
«Cela peut déjà être une lutte personnelle difficile de se sentir différent, séparé et isolé, mais lorsque la société dans son ensemble vous perçoit comme un 'étranger' dans votre propre pays, alors le stress émotionnel est encore plus élevé à un niveau qui peut se rapprocher d'un incapacité de vivre sa vie sans peur », a déclaré Keohan.
Heyward a ajouté que les injustices raciales existantes et continues aux États-Unis appellent à des mouvements tels que Black Lives Matter et Stop Asian Hate.
«Ce que nous savons être vrai, c'est que le stress a un impact sur la santé des individus dans un éventail de conditions», a déclaré Heyward. «En fait, il est loin d'être surprenant que toute personne subissant le stress du COVID-19, le manque d'accès aux soins de santé, les déterminants sociaux de la santé, en plus de subir le traumatisme des préjugés et du racisme, soit impactée physiquement, émotionnellement et psychologiquement.. »
Bien que l'accès aux soins de santé soit compliqué à bien des égards, a déclaré Ogunwole, la pandémie a montré que le changement peut se produire rapidement.
«Un changement systémique peut se produire rapidement et du jour au lendemain parce que c'est ce que notre système de santé a fait au cours de la dernière année», a-t-elle déclaré.
Par exemple, la télémédecine couverte par Medicaid pendant la pandémie a aidé de nombreuses personnes.
Cependant, il reste encore beaucoup à faire pour remédier aux disparités en matière de santé à long terme. Les experts estiment que les moyens suivants peuvent faire une différence.
Pour que le changement se produise, la première étape implique l'engagement intentionnel et significatif des personnes qui vivent des inégalités en matière de santé et des injustices raciales, a déclaré Heyward.
«Cela inclut d'être ouvert à entendre la voix collective et de puiser dans le pouvoir d'individus victimes de préjugés et de racisme pour que tout changement substantiel se produise», a-t-elle déclaré.
Keohan a noté que le dialogue relie et soutient les gens.
«Certes, en tant qu'êtres humains, nous ne pouvons pas guérir de ce dont nous ne parlons pas. Et après un an d'isolement, les blessures de la vulnérabilité sont remontées à la surface, révélant des préjugés, des visions du monde négatives, des insécurités, même les nôtres, qui peuvent avoir imprégné avant maintenant », a déclaré Keohan.
Amener la conversation à se comprendre peut entraîner moins de division et plus de soutien pour ceux qui en ont besoin.
«Nous devons identifier et reconnaître la dureté de notre réalité, l'acceptation de ce qui est vrai et réel pour un si grand nombre - les lacunes et les disparités persistantes et importantes dans les systèmes de soins», a déclaré Keohan.
Les Afro-Américains et les Hispaniques sont souvent considérés comme un groupe unifié, a déclaré Mavunda. Cependant, elle pense que cela doit changer.
«Le processus de réflexion des différents groupes est différent, et il sera plus significatif de regarder les groupes séparément», a-t-elle déclaré.
Par exemple, les Afro-Américains nés aux États-Unis sont différents des Noirs des Caraïbes, qui sont différents des Noirs haïtiens, qui sont différents des Africains.
«Les expériences de ces sociétés depuis au moins deux à trois générations dictent leur approche des soins de santé», a déclaré Mavunda. «Il en va de même pour les Hispaniques - les Cubains récemment arrivés sont différents des Cubains qui ont grandi aux États-Unis. Les Portoricains sont différents des Mexicains qui sont différents des Américains du Centre ou du Sud qui sont différents des Dominicains. »
Ogunwole voit des différences entre POC dans ses recherches.
«Par exemple, il s’agit d’une généralisation générale, mais en tant que chercheur sur les disparités en matière de santé, bien souvent, lorsque vous examinez les résultats de santé de la population asiatique, si vous les divisez en sous-groupes spécifiques, vous constaterez encore plus de disparités. Mais ils ont généralement tendance à être plus proches des Blancs que des Noirs et des Hispaniques en termes de disparités que nous constatons », a-t-elle déclaré.
De plus, elle a expliqué que la façon dont les personnes de couleur vivent le racisme est différente.
«Nous avons un sentiment commun de marginalisation, certes, mais les racines historiques du racisme sont très différentes dans la communauté noire, la communauté Latinx et la communauté asiatique. Dans la communauté noire, c'était l'esclavage. Dans la communauté asiatique, c'était la loi sur les exclusions chinoises. Il est important de comprendre cela », a-t-elle déclaré.
selon une étude de l'Université de Californie à Los Angeles (UCLA), le nombre de médecins noirs reste inchangé depuis 1940.
«Nous savons que la diversité aide, mais dans ma spécialité, qui est la médecine interne, la population de médecins ne reflète pas encore les patients que nous voyons», a déclaré Ogunwole.
Elle a expliqué que la diversité des médecins est importante parce que les médecins de couleur apportent de nouvelles perspectives à la médecine et sont plus susceptibles de travailler dans des communautés de couleur.
Il existe des preuves d'une satisfaction accrue des patients lorsque les patients partagent non seulement une concordance raciale, mais aussi une concordance linguistique avec leur médecin, a déclaré Ogunwole.
«Quand vous regardez le projet de ce pays, le recensement prédit que ce sera une minorité majoritaire d'ici 2050, 2060. Nous sommes un creuset, nous avons donc besoin de médecins qui reflètent la riche diversité de ce pays », a déclaré Ogunwole.
Être au courant de la législation qui peut avoir un impact sur la santé et l'accès à la santé est une façon dont tout le monde peut aider, dit Mavunda.
«Beaucoup de nos dirigeants politiques s'efforcent de rendre l'accès aux soins de santé plus difficile. Un exemple est la législature de Floride. Il y a de nombreuses années, le gouvernement fédéral a proposé de fournir des fonds aux États pour étendre Medicaid pour les pauvres et les handicapés. La Floride a choisi de ne pas accepter l'argent », a-t-elle déclaré.
Elle a recommandé de soutenir les dirigeants qui visent à résoudre les disparités en tant que problème systémique en établissant des installations médicales adéquates dans les quartiers où les gens ont besoin de soins de santé et qui offrent aux patients des opportunités de renforcer la confiance avec les prestataires.
«Malheureusement, cela nécessite de l'argent, et des changements doivent être apportés au niveau gouvernemental - étatique, fédéral, local, etc. Tous les dirigeants ne sont pas disposés à faire des changements ou à dépenser de l'argent pour toutes les communautés. Nous savons que cela fonctionnera parce que nous avons des poches où cela se produit déjà, par exemple des cliniques qui traitent les migrants et des cliniques financées par le gouvernement fédéral situées dans des quartiers pauvres », a déclaré Mavunda.
Pour les besoins de santé mentale, Keohan a suggéré d'identifier ce qui est disponible pour vous, au sein de votre propre réseau de soins, ainsi qu'au sein de votre communauté pour faciliter la recherche.
Lorsque vous effectuez une recherche en ligne, saisissez «clinicien de la couleur» ou «BIPOC thérapeute de la couleur».
«Posez des questions sur les visions du monde, l'approche et le style pour comprendre qu'un fournisseur en particulier pourrait être mieux équipé pour comprendre et valider les facteurs de stress que vous pourriez rencontrer à la fois personnellement et à travers un champ plus large de genre, de race, de foi et de sexualité», a déclaré Keohan.
Une fois que vous pouvez identifier ce qui compte pour vous, il peut être plus facile d'éliminer le mauvais fournisseur et d'en trouver un qui peut soutenir et compléter votre valeur, a-t-elle ajouté.
Lors de la planification des visites dans une nouvelle clinique, Ogunwole a déclaré qu'il n'y avait rien de mal à dire : «Je voudrais demander un prestataire bilingue», ou «J'aimerais demander un prestataire femme noire» ou «J'aimerais demandez un prestataire qui soit à l'aise pour traiter les jeunes transgenres. »
«Ce n’est pas toujours que vous obtiendrez un médecin qui vous ressemble exactement. Il s'agit de trouver un médecin qui se soucie de votre bien-être, qui peut suspendre le jugement, et qui est prêt à vous écouter et à vous inclure dans la conversation sur votre santé », a déclaré Keohan.
Heyward a suggéré de contacter un agent de santé communautaire (ASC), des personnes ayant une expérience vécue qui ont des liens étroits avec la communauté qu'ils servent.
«En tant que leaders communautaires et défenseurs dans de nombreux domaines, les ASC aident chaque jour les individus à gérer les besoins sanitaires et sociaux», a-t-elle déclaré.
Pour en savoir plus sur les ASC et d'autres ressources communautaires, y compris celles sur COVID-19, visitez leur site Web.
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