PARIS — Personne ne conteste que le monde est injuste. Mais personne ne s'attendait à un écart vaccinal entre les riches et les pauvres du monde entier qui soit si grave, si loin dans la pandémie.

L'iniquité est partout : les vaccins mendient aux États-Unis tandis qu'Haïti, à un court trajet en avion. Le Canada s'est procuré plus de 10 doses pour chaque résident; Le taux de vaccination de la Sierra Leone vient de franchir 1 % le 20 juin.

Dans la course acharnée pour sécuriser les doses – The Denver Post Coronavirus

C'est comme une famine dans laquelle "les gars les plus riches attrapent le boulanger", a déclaré Strive Masiyiwa, l'envoyé de l'Union africaine pour l'acquisition des vaccins.

En fait. Au lieu de cela, ils se bousculaient pour leur propre usage domestique.

Mais il y a des raisons plus spécifiques pour lesquelles les vaccins ont et n'ont pas atteint les nantis et les démunis.

COVID-19 a d'abord dévasté de manière inattendue les pays riches – et certains d'entre eux faisaient partie des rares endroits qui fabriquent les vaccins. Les restrictions à l'exportation maintenaient les doses à l'intérieur de leurs frontières.

Il existait un plan d'achat mondial pour fournir des vaccins aux pays les plus pauvres, mais il était si imparfait et sous-financé qu'il ne pouvait pas rivaliser dans la concurrence féroce pour acheter. Les droits de propriété intellectuelle rivalisaient avec la santé publique mondiale pour la priorité. Les pays riches ont étendu les vaccinations aux personnes de plus en plus jeunes, ont ignoré les appels répétés des responsables de la santé à donner leurs doses à la place et ont débattu des injections de rappel – – même si les pays pauvres ne pouvaient pas vacciner les plus sensibles.

La disparité était à certains égards inévitable; les nations riches s'attendaient à un retour sur investissement de l'argent des contribuables. Mais l'ampleur de l'iniquité, le stockage de vaccins inutilisés, l'absence d'un plan mondial viable pour résoudre un problème mondial ont choqué les responsables de la santé, même si ce n'était pas la première fois.

" Il s'agissait d'une architecture mondiale délibérée d'injustice ", a déclaré Masiyiwa lors d'une conférence du Milkin Institute.

" Nous n'avons pas accès aux vaccins, que ce soit sous forme de dons ou disponibles à l'achat. Suis-je surpris ? Non, car c'est là que nous en étions avec la pandémie du VIH. Huit ans après la disponibilité des thérapies en Occident, nous ne les avons pas reçues et nous avons perdu 10 millions de personnes.

"Ce sont des mathématiques simples", a-t-il déclaré. " Nous n'avons pas accès. Nous n'avons pas de vaccin miracle.

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L'Organisation mondiale de la santé a dûment mis à jour son livre de jeu épidémique après chaque épidémie, plus récemment en pensant à Ebola. Puis, comme souvent au cours des décennies précédentes, une maladie émergente était en grande partie contenue dans des pays dépourvus de services de santé publique robustes, avec un assainissement médiocre et des conditions de vie surpeuplées et des liaisons de voyage limitées.

Pendant des années, l'OMS a évalué l'état de préparation des pays à une pandémie de grippe : les États-Unis, les pays européens et même l'Inde se sont classés parmi les premiers. Le niveau de préparation des États-Unis était de 96 % et celui de la Grande-Bretagne de 93 %.

Le 30 janvier 2020, l'OMS a déclaré que l'épidémie de coronavirus en Chine était une urgence mondiale. Il faudra des mois avant que le mot " pandémie " ne devienne officiel.

Mais ce même jour, la Coalition for Epidemic Preparedness and Innovations, ou CEPI, prévoyait le pire. Le CEPI a annoncé " un appel à des technologies vaccinales éprouvées applicables à la fabrication à grande échelle ", selon les minutes de son groupe consultatif scientifique. Le CEPI a déclaré qu'il serait essentiel de "soutenir la stratégie d'accès mondial" dès le début du match.

Le CEPI a rapidement investi dans deux vaccins prometteurs contre le coronavirus en cours de développement par Moderna et CureVac.

"Nous avons dit très tôt qu'il serait important d'avoir une plate-forme d'où tous les pays pourraient puiser des vaccins, où il y a responsabilité et transparence", a déclaré Christian Happi, professeur à l'Université Redeemer du Nigeria et membre du comité consultatif scientifique du CEPI. "Mais l'idée était que nous pensions que les pays riches le financeraient pour le monde en développement."

Happi a déclaré que les responsables ne s'attendaient jamais à ce que la pandémie frappe en premier et plus durement en Europe et aux États-Unis ou que leur évaluation de l'état de préparation dans les économies les plus avancées du monde se révèle horriblement optimiste.

Les experts de la santé mondiale se rendraient bientôt compte que les pays riches "pourraient signer un morceau de papier disant qu'ils croient en l'équité, mais dès que les puces seront baissées, ils feront ce qu'ils veulent", a-t-il déclaré.

Le 16 mars, cinq jours après que l'OMS ait décrit pour la première fois le COVID-19 comme une " pandémie ", le nouveau vaccin à ARNm développé par Moderna a été injecté pour la première fois à un participant à l'essai.

À ce moment-là, la maladie ravageait les populations âgées d'Europe et des États-Unis.

Moderna et Pfizer/BioNTech ont été les premières entreprises à proposer un vaccin à ARNm, concevant des méthodes de production de masse presque à la volée. Des scientifiques de l'Université britannique d'Oxford ont également mis au point un vaccin avec une plate-forme plus traditionnelle, et Bill Gates a négocié un accord pour qu'ils s'associent à AstraZeneca, une société pharmaceutique de portée mondiale mais sans expérience dans la production de vaccins.

Le 30 avril, l'accord a été confirmé : AstraZeneca a assumé l'entière responsabilité de la production et de la distribution mondiales du vaccin d'Oxford et s'est engagé à le vendre pour " quelques dollars la dose ". Au cours des semaines suivantes, les États-Unis et la Grande-Bretagne ont conclu des accords totalisant 400 millions de doses d'AstraZeneca.

La course à la fabrication et à la sécurité des vaccins était lancée, et les États-Unis et la Grande-Bretagne étaient à des lieues devant le reste du monde – une avance qu'ils ne perdraient pas. Pourtant, les deux pays verraient leur espérance de vie baisser d'au moins un an en 2020, la plus forte baisse depuis la Seconde Guerre mondiale. Dans l'Union européenne, 22 pays ont vu leur durée de vie moyenne raccourcie, l'Italie étant en tête de liste.

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Mais aussi sombre que fût la situation, tous ces pays avaient un avantage majeur : ils abritaient les sociétés pharmaceutiques avec les candidats vaccins les plus prometteurs, les installations de production les plus avancées au monde et l'argent pour financer les deux.

Le 15 mai 2020, le président Donald Trump a annoncé l'opération Warp Speed ​​et a promis de livrer des vaccins contre le coronavirus d'ici le Nouvel An. Avec un argent et une ambition sans précédent derrière le projet, le directeur de Warp Speed, Moncef Slaoui, était plus confiant que ses homologues en Europe qu'un vaccin était en vue. Il a signé des contrats presque sans égard au prix ou aux conditions.

"Nous étions franchement concentrés sur l'obtention de cela aussi rapidement que possible humainement. Si je devais le refaire, j'aurais probablement dû exprimer une dimension plus globale ", a déclaré Slaoui. "L'opération s'était concentrée, ce qui faisait franchement aussi partie de son succès, sur le fait de rester en dehors de la politique et de fabriquer les vaccins."

L'idée d'inclure des clauses garantissant que les vaccins seraient distribués à quiconque en plus des Américains n'a même pas été envisagée.

Dans le même temps, les États-Unis ont invoqué à plusieurs reprises la Defense Production Act – 18 fois sous l'administration Trump et au moins une fois sous Biden. Les mesures ont empêché les exportations de matières premières cruciales, car les usines augmentaient la production de vaccins non encore approuvés – et finalement, des vaccins eux-mêmes.

Mais cela signifiait également que ces matériaux seraient épuisés dans une grande partie du reste du monde. L'étau américain ne se lèverait qu'au printemps 2021, et seulement partiellement.

L'opération Warp Speed ​​a stimulé la course mondiale pour sécuriser les vaccins, mais il faudrait encore deux semaines avant que COVAX - le COVID-19 Vaccines Global Access Facility - soit officiellement annoncé comme l'entité pour assurer l'équité, avec le Serum Institute of India comme noyau fournisseur pour le monde en développement.

COVAX avait le soutien de l'Organisation mondiale de la santé, du CEPI, de l'alliance pour les vaccins Gavi et de la puissante Fondation Gates. Ce qu'elle n'avait pas, c'était de l'argent liquide, et sans argent liquide, elle ne pouvait obtenir aucun contrat.

" L'opération Warp Speed ​​a signé les premiers accords publics et cela a déclenché une réaction en chaîne ", a déclaré Gian Gandhi, coordinateur COVAX de l'UNICEF pour l'approvisionnement. "C'était comme une ruée sur les banques, mais pour racheter l'offre attendue."

Certains participants au projet COVAX ont signalé l'Inde comme un problème potentiel dès le début, selon les procès-verbaux de réunions à la fin du printemps et au début de l'été 2020.

Le gouvernement indien avait bloqué les exportations d'équipements de protection, mais de nombreuses autorités sanitaires mondiales qui n'avaient pas pleinement saisi l'étendue du nationalisme pandémique ont trouvé inimaginable que le pays bloque les vaccins alors que le monde comptait sur eux. En outre, l'Inde avait jusqu'à présent été épargnée par les vagues de mort qui déferlaient sur l'Europe et les Amériques.

Un plan distinct présenté par le gouvernement du Costa Rica et l'Organisation mondiale de la santé pour créer une plate-forme de partage de technologies afin d'étendre la production de vaccins a échoué. Pas une seule entreprise n'a accepté de partager ses plans, même moyennant des frais – et aucun gouvernement ne les a poussés dans les coulisses, selon plusieurs personnes impliquées dans le projet.

À l'échelle mondiale, la seule organisation qui aurait pu pousser à plus de partage de technologie était la Fondation Gates, dont l'argent à l'OMS correspond presque à celui du gouvernement américain.

Au lieu de cela, Bill Gates a défendu des droits de propriété intellectuelle stricts comme le meilleur moyen d'accélérer l'innovation. Sa fondation a investi de l'argent et de l'influence dans l'accélérateur d'accès aux outils COVID-19, qui n'a pas non plus généré l'argent ou l'influence nécessaire pour augmenter la production en dehors des hubs déjà existants.

Aux États-Unis, pendant ce temps, la fabrication et les essais se sont déroulés en parallèle, c'est là que les contribuables et les entreprises ont pris des risques énormes qui ont payé pour les deux.

Mais rétrospectivement, a déclaré Slaoui, étant donné le montant considérable de l'argent des contribuables impliqué, chaque fois qu'ils signaient de nouveaux contrats, les États-Unis et d'autres pays auraient pu pousser les entreprises plus difficilement à partager leurs connaissances, ne serait-ce que pendant la durée de la pandémie.

" D'un point de vue géopolitique, il est essentiel qu'ils le fassent ", a-t-il déclaré.

Nulle part la situation n'a été plus dramatique qu'en Afrique. En février, l'expert africain de l'OMS dans le développement de vaccins, Richard Mihigo, était parmi ceux qui ont déclaré que l'expérience du continent avec d'autres pandémies l'avait préparé de manière unique à un déploiement complexe de vaccins.

Cinq mois plus tard, contemplant la situation critique d'un continent qui reçoit 99 % de ses vaccins de l'étranger, Mihigo ajoute une note de bas de page triste : " L'une des leçons que nous avons tirées de cette pandémie est à quel point nous étions mal préparés dans la production de vaccins dans la région et comment dépendants, nous dépendions des importations.

Ces importations commencent à peine à se matérialiser – et elles sont insuffisantes pour atteindre même les objectifs limités de l'initiative COVAX de vacciner au moins 20 % de la population de 92 pays à revenu faible et intermédiaire d'ici la fin de cette année.

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Dès le début, la coalition d'organisations qui a créé COVAX s'est retrouvée à mener la dernière guerre.

Le plan a été conçu comme un pool international pour stimuler la demande de vaccins et de traitements de maladies avec une empreinte mondiale relativement faible, a déclaré Winnie Byanyima, directrice de l'ONUSIDA.

Quelque chose comme Ebola. Mais la pandémie de coronavirus ne ressemblait en rien à une épidémie d'Ebola.

"C'était en soi une faiblesse structurelle", a-t-elle déclaré.

Bien que la Banque mondiale et le Fonds monétaire international aient mis de côté des milliards pour vacciner le monde en développement, cet argent était destiné à aller aux pays et était hors de portée pour un plan mondial de partage de vaccins comme COVAX, a déclaré Mike Muldoon, directeur général de finance innovante à la Fondation Rockefeller.

Pendant ce temps, les gouvernements se faisaient concurrence pour obtenir des contrats de vaccins par centaines de millions.

Le 8 décembre, la Grande-Bretagne est devenue le premier pays à autoriser officiellement le début des vaccinations à grande échelle, en injectant à Margaret Keenan, 90 ans, une dose du vaccin Pfizer-BioNTech. Six jours plus tard, les États-Unis ont commencé leurs propres vaccinations. Et le 26 décembre, l'UE a emboîté le pas. La Chine et la Russie avaient vacciné avant même de publier les données de leurs inoculations locales.

Les sociétés occidentales aux doses les plus prometteuses, dont Pfizer/BioNTech, Moderna et AstraZeneca, avaient alors produit des flacons pendant des mois avant l'approbation formelle, sur la base des promesses des pays riches qu'un énorme marché attendait. Ces doses ont été stockées en Europe et en Amérique du Nord et dans un petit nombre de pays, comme Israël, qui ont payé une prime.

Covax a plaidé pour que l'argent fasse de même. Au lieu de cela, il a obtenu des engagements.

"Au fur et à mesure que le temps passait et qu'il devenait clair quels vaccins candidats allaient être les principaux candidats et lesquels étaient les plus susceptibles de réussir, les gouvernements qui disposaient de ressources sont allés acheter les fournitures", a déclaré le directeur général du CEPI, le Dr Richard Hatchett, à l'AP. "COVAX n'était pas en mesure de le faire."

Des mois plus tard, lorsque COVAX a finalement eu l'argent pour signer des accords pour des approvisionnements mondiaux, Hatchett a reconnu qu'ils étaient au bout de la ligne.

Le manque de capital disponible pour les fabricants de vaccins pour augmenter leur capacité en dehors du petit nombre de centres de fabrication existants était également "une opportunité perdue", a déclaré Hatchett.

"Nous avons approché les institutions financières internationales, y compris la Banque mondiale et la (Société financière internationale) pour faire ces investissements et elles n'étaient pas disposées à le faire", a-t-il déclaré. Le CEPI a fini par investir environ 1,5 milliard de dollars, bien moins que ce qu'une grande institution financière aurait pu engager.

COVAX a raté son propre objectif de commencer les vaccinations dans les pays pauvres en même temps que dans les pays riches. Elle a finalement livré des vaccins le 24 février, au Ghana, un chargement de 600 000 doses d'AstraZeneca fabriquées par le Serum Institute of India et transportées par les avions de l'UNICEF.

À cette date, 27 % de la population britannique avait été vaccinée, 13 % aux États-Unis, 5 % en Europe – et 0,23 % en Afrique, dans des pays qui avaient conclu leurs propres accords bilatéraux après s'être impatientés des retards de COVAX. Le fossé grandissait de millions de doses chaque jour.

Et les usines pharmaceutiques commençaient à s'effondrer sous les promesses qu'elles avaient faites.

AstraZeneca a annoncé des coupures répétées de livraisons vers l'Europe. La production de Pfizer a brièvement ralenti. Un incendie sur un chantier de construction du Serum Institute a provoqué une lettre au Brésil avertissant que "l'approvisionnement ne peut pas être garanti dans les mois prévisibles". Des réductions d'approvisionnement de Moderna ont rapidement suivi en Grande-Bretagne et au Canada.

Aux États-Unis, des responsables ont jeté des millions de doses corrompues de vaccin de l'usine Emergent Biosolutions de Baltimore après avoir découvert que des travailleurs avaient mélangé par inadvertance des ingrédients des vaccins AstraZeneca et Johnson & Johnson. Un nombre incalculable de doses n'a jamais été produit en raison de nouvelles restrictions destinées à éviter les erreurs. Beaucoup de ces vaccins étaient destinés à l'exportation.

Le COVAX devait donc espérer que le vaccin AstraZeneca produit en Inde se concrétiserait, car il avait obtenu peu de doses d'ARNm innovantes qui sont désormais considérées comme les plus efficaces contre les variantes du coronavirus. Les exigences initiales en matière de réfrigération étaient intimidantes et le prix était plus élevé que les vaccins candidats traditionnels.

Les vaccins à ARNm sont largement considérés comme un triomphe scientifique et industriel – et un pari risqué. Jamais auparavant approuvés pour une utilisation contre une maladie, ils sont désormais considérés comme une innovation médicale extrêmement prometteuse et un changeur de jeu potentiel contre les infections.

Mais au moment où il est devenu clair que les doses d'ARNm étaient une alternative viable, même dans les pays pauvres avec une chaîne du froid limitée, l'approvisionnement disponible avait été épuisé en Europe, aux États-Unis et au Canada. Et l'Inde, en proie à sa propre vague de COVID-19, a détourné ses vaccins pour son propre usage.

Selon la People’s Vaccine Alliance, un regroupement d’organisations de défense des droits humains qui plaident pour un partage plus large des vaccins et de leur technologie sous-jacente, le coronavirus a créé neuf nouveaux milliardaires. Les six premiers sont liés aux vaccins à ARNm réussis.

Pour Byanyima, de l'ONUSIDA, c'est une parodie et un signe que le monde a peu appris au cours des décennies depuis que la pandémie de sida a été maîtrisée aux États-Unis, pour tuer des millions de personnes en Afrique parce que les traitements étaient inabordables : " Les médicaments devraient être un bien public mondial, pas seulement comme un sac à main de luxe que vous achetez sur le marché.

COVAX n'a ​​livré que 107 millions de doses, et est maintenant obligé de compter sur des dons incertains de pays qui peuvent préférer donner directement aux nécessiteux, afin qu'ils puissent recevoir le crédit.

Une lecture de sa réunion du conseil d'administration de juin a glissé dans une reconnaissance qu'il devait mieux interpréter et répondre aux conditions du marché et "la réalité qu'un appétit pour le risque plus élevé est nécessaire dans un contexte de pandémie".

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Pour l'industrie pharmaceutique, l'ARNm est la confirmation ultime que le travail acharné et la prise de risque sont récompensés. Et ces entreprises gardent fermement les clés de leurs vaccins efficaces.

Lorsque Moderna et Pfizer ont créé de nouvelles lignes de production, c'était dans les réseaux de fabrication insulaires européens et américains qui avaient autant d'intérêt que quiconque à s'assurer que les injections répondent aux normes les plus élevées et à tenir les promesses de ne pas abuser de la propriété intellectuelle.

De nombreux responsables de la santé publique ont fait pression pour le transfert de technologie pendant la pandémie. Initialement résistante, la Fondation Gates a changé de position en faveur du partage.

Le Dr Clemence Auer, négociateur en chef de l'UE pour les contrats de vaccins l'été dernier, a déclaré que la question d'obliger les sociétés pharmaceutiques à suspendre leurs droits de propriété intellectuelle sur les vaccins pour augmenter l'offre mondiale de vaccins contre les coronavirus n'a même jamais été soulevée.

"Nous avions le mandat d'acheter des vaccins, pas de parler de propriété intellectuelle", a déclaré Auer.

"La communauté mondiale aurait dû avoir cette discussion en 2020, mais cela ne s'est pas produit", a-t-il déclaré. " Peut-être que nous aurions dû le faire l'année dernière, mais maintenant c'est trop tard. C'est du lait renversé.

Le CEPI inclut des clauses d'équité dans les vaccins dans lesquels il investit, parmi lesquels le candidat Moderna retenu, mais ne les a pas encore invoquées pendant la pandémie. Certains incluent des exigences pour mettre un vaccin à la disposition des populations dans le besoin à des prix abordables, comme c'est le cas dans le contrat Moderna du CEPI. Mais Moderna était d'abord disponible exclusivement dans les pays riches et même maintenant, seules des quantités limitées vont en dehors de l'Europe et des États-Unis.

Une poussée distincte pour lever les restrictions de propriété intellectuelle sur les vaccins et les médicaments n'est également allée nulle part au sein de l'Organisation mondiale du commerce.

Et l'OMS est réticente à critiquer les pays donateurs ou les sociétés pharmaceutiques. L'agence de santé des Nations Unies travaille par consensus et a besoin d'eux pour d'autres aspects de la santé mondiale - et pour sa propre existence continue. L'administration Biden a annulé la décision de Trump de financer et de quitter l'OMS, mais le mal est fait.

"Beaucoup de ces organisations multinationales, ces plans, ces coalitions, ils n'ont pas de dents pour appliquer ce qu'ils pensent être une façon juste et équitable de distribuer les ressources", a déclaré le Dr Ingrid Katz, chercheuse en maladies infectieuses au Center for Santé mondiale au Massachusetts General Hospital. Elle a déclaré que la question clé est de savoir si les vaccins et les médicaments essentiels sont une marchandise ou un droit.

"Si cela doit être une marchandise, nous allons continuer à marcher dans cette voie chaque fois que nous avons quelque chose comme ça", a-t-elle déclaré.

Et si tout cela repose sur la générosité des pays riches, beaucoup de gens vont mourir. Quatre millions sont déjà morts.

Au total, lors de la récente réunion du Groupe des Sept, les pays riches se sont engagés à faire don de 850 millions de doses, contre 11 milliards qui, selon l'OMS, seront nécessaires pour mettre fin à la pandémie.

Un examen attentif des promesses de dons du G-7 montre que la plupart ne devraient pas être livrés avant 2022. L'administration Biden n'a pas tenu sa promesse d'envoyer 80 millions de doses à l'étranger d'ici la fin juin  : d'ici la mi-juillet, au moins 44 millions de doses avaient été envoyées, dont 2,5 millions au Canada, qui a déjà administré au moins une dose de vaccin à une plus grande partie de sa population que tout autre pays. L'Afrique n'a pas encore reçu ses doses des États-Unis.

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À des océans éloignés des privations du monde en développement, Russell Bright, 7 ans, et son frère de 5 ans se sont rendus au centre médical Ochsner de la Nouvelle-Orléans pour se faire vacciner, dans le cadre d'un essai pour les jeunes enfants. Peut-être qu'ils ont reçu le vaccin ; peut-être qu'ils ont eu le placebo.

Portant un masque Spider-Man, Russell a déclaré qu'il souhaitait un voyage de vacances au parc aquatique, puis un retour à l'école sans avoir à porter de masques et à rester à distance de ses amis.

"Ma femme et moi sommes déjà vaccinés", a déclaré son père, Adam, "et donc plus tôt je pourrai les faire vacciner et me sentir à l'aise d'être dehors, sans avoir à porter de masque, j'ai pensé que le moyen le plus simple de le faire est passer par le procès.

Les scientifiques conviennent que les enfants sont à faible risque de COVID-19. Mais cela n'a pas empêché les pays riches de stocker de précieux vaccins pour vacciner les jeunes, même si les pays pauvres n'ont que peu ou pas de vaccins à faire.

Une réunion récente du groupe d'allocation des vaccins de l'OMS s'est dissoute sans résultat, car il n'y avait aucun vaccin à allouer. "Zéro dose de vaccin AstraZeneca, zéro dose de vaccin Pfizer, zéro dose de vaccin J&J", a déclaré le Dr Bruce Aylward, conseiller principal de l'organisation.

"Chacun de nos fournisseurs est incapable de fournir pendant cette période parce que d'autres font des demandes sur ces produits, d'autres qui vaccinent des populations très jeunes qui ne sont pas à risque", a déclaré Aylward.

Les responsables de l'administration Trump et Biden rejettent l'idée que les États-Unis ou tout autre pays partageraient des vaccins jusqu'à ce qu'ils aient protégé les leurs. Et ils notent tous les deux que les États-Unis ont fait les frais de la pandémie l'année dernière, dépassant le monde en cas confirmés et en décès.

"Nous avions la responsabilité de ce que je dis, 'mettez nos propres masques à oxygène avant d'aider les autres'", a déclaré la directrice du CDC, Rachelle Walensky, en mai.

Mais un jet en chute libre entraîne avec lui tous les passagers, qu'ils portent ou non des masques. Et l'incapacité à fournir des vaccins à travers le monde garantit que COVID-19 continuera de se propager, de muter, de rendre malade et de tuer.

"Cela en dit long sur l'endroit où nous en sommes en tant que globe lorsque vous avez la source de la prise de décision assise avec très peu de personnes qui ont beaucoup de richesse et qui prennent essentiellement des décisions de vie ou de mort pour le reste du monde", Mass General's Katz mentionné. "Chaque mois que nous avons perdu nous mettait de plus en plus en retard."

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Maria Cheng a rapporté de Londres et Aniruddha Ghosal de New Delhi. D'autres contributeurs incluent Sally Ho à Seattle; Zeke Miller à Washington ; Danica Coto à San Juan, Porto Rico ; et Stacey Plaisance à la Nouvelle-Orléans.

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