En regardant vers l'est, la Californie peut envisager son avenir de coronavirus dans les salles d'hôpital débordantes de New York. En regardant vers l'ouest, il peut tirer espoir du déclin rapide de la maladie dans les pays asiatiques qui a rapidement imposé des mesures strictes d'isolement physique aux personnes infectées.

Deux mois après son premier cas confirmé de maladie respiratoire mortelle en Californie, l'État se prépare à affronter ce que les autorités de santé publique estiment être le mois le plus cruel – un avril qui annonce un pic de maladie et de décès.

Le coronavirus pousse les hôpitaux. La prochaine vague pourrait les briser

Combien cruel reste à voir. Les responsables espèrent que des restrictions strictes sur le travail et les activités publiques puis augmentées dans certaines villes et comtés, entraveront la propagation du cheval de course du COVID-19.

L'énorme réingénierie sociale de ces derniers jours a fermé des commerces et vidé des lieux publics. Mais son efficacité ultime reste l'une des multiples inconnues – dépendant des actions innombrables de millions de Californiens.

Se préparant au pire, les administrateurs d'hôpitaux à travers l'État ont continué vendredi à nettoyer tous les lits disponibles pour un afflux de patients. San Francisco a ordonné des tests prioritaires pour les médecins et les infirmières afin d’empêcher les praticiens malades de devenir des super-propagateurs de la maladie. Le comté de Los Angeles a fermé toutes ses plages pour limiter les interactions sociales. Et le navire-hôpital de la Marine Mercy a pénétré dans le port de Los Angeles, avec 1 000 lits et 800 employés prêts à faciliter le système de santé du comté.

Le nombre de cas confirmés de coronavirus en Californie est passé de 1 468 dimanche à 4 598 vendredi, tandis que les décès sont passés de 27 à 93. Mais parce que le nombre de cas reste tributaire des tests, qui est en cours d'extension mais reste à la traîne par rapport aux autres États, l'incidence réelle de la maladie est certainement beaucoup plus répandue.

« Les chiffres peuvent devenir énormes, ce qui signifie que les implications pour le système de santé sont tout aussi dramatiques », a déclaré Barbara Ferrer, directrice de la santé publique du comté de Los Angeles. « Sans ralentir la propagation, nous pourrions facilement submerger notre système ici dans le comté de L.A. et l'ensemble du système de santé en Californie. »

Bien qu'une surcharge du système reste la crainte, une projection des épidémiologistes de l'Université de Washington a suggéré que l'ordre de séjour à domicile de 9 jours en Californie pourrait maintenir la surcharge de l'hôpital en dessous des niveaux catastrophiques. Et le Dr Robert Kim-Farley, un épidémiologiste de l'UCLA, a déclaré vendredi qu'après une augmentation considérable du nombre de cas, « je pense que nous devrions être en mesure de constater une stabilisation de ces chiffres dans quelques semaines, en raison des mesures physiques de distanciation. « 

Alors que les États-Unis devraient maintenant connaître la pire épidémie de tous les pays développés du monde, le professeur de biostatistique de l'UC Berkeley, Nicholas Jewell, a déclaré que la Californie allait bientôt savoir si ses limites en matière de travail et de mouvement public avaient porté leurs fruits.

1/23

Les habitants de Venise, Emily Berry, et un ami, Gavin Kelley, regardent vers l'océan tout en prenant une pause de marcher sur le sable à Venice Beach. Berry, une serveuse de cocktail à Enterprise Fish Company, a perdu son emploi en raison de l'épidémie de coronavirus et Kelley, un directeur de la Colburn School, une école des arts du spectacle axée sur la musique, a déclaré qu'il avait toujours un emploi et que les cours au l'école reprendra en ligne lundi prochain.

            

            (Mel Melcon / Los Angeles Times)

2/23

Israel Torres retouche des taches manquées sur un fond noir autour d'un nouveau panneau qui a été installé dans un magasin fermé le long de la promenade de Venice Beach. Le magasin est l'un des nombreux désormais fermés sur la promenade de Venise en raison de l'épidémie de coronavirus.

            

            (Mel Melcon / Los Angeles Times)

3/23

Le JW Marriott à L.A.LIVE partage un « message d'espoir  » via un affichage spécialement conçu de lumières rouges qui brillent de 34 fenêtres différentes, créant un affichage en forme de cœur de 19 étages sur le côté nord de l'hôtel du centre-ville de Los Angeles.

            

            (Gary Coronado / Gary Coronado / Los Angeles Times)

4/23

Dans une ville de millions d'habitants comme Los Angeles, il est surprenant de voir à quel point on peut se sentir seul au temps des coronavirus. Certains à Play Del Rey ont découvert cela sur une plage presque vide après que le comté de L.A.a annoncé la fermeture de toutes les plages et des sentiers dans le but de réduire la foule alors que les autorités tentaient d'appliquer des directives de distanciation sociale pour ralentir la propagation du coronavirus.

            

            (Genaro Molina / Genaro Molina / Los Angeles Times)

5/23

Le Manhattan Beach Pier est verrouillé, et un panneau de la ville explique pourquoi dans trois messages répétés: « Lot fermé », « COVID-19 » et « Social Distancing ».

            

            (Jay L. Clendenin / Los Angeles Times)

6/23

Juan Diaz Jr., un fan de longue date des Dodgers de Los Angeles, dit une prière, espérant que la saison commence en mai, devant le Dodger Stadium ce qui aurait été la journée d'ouverture.

            

            (Mel Melcon / Los Angeles Times)

23/07

Haley, PDG et fondatrice de la Love My Neighbour Foundation, à droite, danse avec Crystal Armster, 51 ans, tandis qu'elle et ses collègues continuent de nourrir les sans-abri en dérapage en ces jours de coronavirus à Los Angeles.

            

            (Genaro Molina / Los Angeles Times)

23/08

Un passager porte un masque sur un bus Merto lors d'une épidémie de coronavirus au centre-ville de Los Angeles.

            

            (Wally Skalij / Los Angeles Times)

23/09

Les membres du service d'incendie de Los Angeles portent un équipement de protection tout en distribuant des kits aux personnes pour écouvillonner l'intérieur de leur bouche pour tester le coronavirus, à l'intérieur d'un parking sur Stadium Way, près de Dodger Stadium.

            

            (Mel Melcon / Los Angeles Times)

23/10

Dede Oneal donne un « V » pour le signe de la victoire en attendant dans une file de voitures pour recevoir un test pour COVID-19 au Crenshaw Christian Center dans le sud de Los Angeles.

            

            (Genaro Molina / Los Angeles Times)

23/11

Un homme avec un masque de protection passe devant un restaurant fermé le long de Spring Street au centre-ville de Los Angeles.

            

            (Wally Skalij / Los Angeles Times)

23/12

Vue aérienne d'un parking vide du centre commercial Westfield Topanga, car de nouvelles réglementations ont fermé tous les centres commerciaux intérieurs de Canoga Park.

            

            (Brian van der Brug / Los Angeles Times)

13/23

L'artiste Corie Mattie peint une peinture murale qui dit: « Annuler les plans

            

            (Wally Skalij / Los Angeles Times)

14/23

L'assistante médicale Phlebotomist Zoila Villalta travaille avec Rosie Boston, 32 ans, de Glendale qui fait un don de sang pour la première fois à la collecte de sang de la Croix-Rouge américaine tenue au L.A.Care Health Plan au centre-ville de Los Angeles.

            

            (Al Seib / Los Angeles Times)

15/23

Un bus parcourt un itinéraire dans les rues vides du centre-ville de Los Angeles.

            

            (Luis Sinco / Los Angeles Times)

16/23

Les lumières sont allumées mais la jetée de Santa Monica est fermée au public.

            

            (Luis Sinco / Los Angeles Times)

17/23

Un couple attend un bus devant le Petersen Automotive Museum de Los Angeles.

            

            (Luis Sinco / Los Angeles Times)

18/23

Toutes les écoles de Los Angeles étant fermées jusqu'à nouvel ordre, les bus LAUSD sont inactifs dans une cour de transport du district de Gardena.

            

            (Brian van der Brug / Los Angeles Times)

19/23

Un voyageur seul fait son chemin pour prendre un vol dans un terminal international clairsemé de Tom Bradley.

            

            (Genaro Molina / Los Angeles Times)

20/23

Chandly Burres recherche des objets sur le trottoir car moins de personnes que d'habitude sont sur la promenade de Venise lundi matin à la lumière du coronavirus.

            

            (Al Seib / Los Angeles Times)

21/23

Denise Young, à droite, regarde sa fille, Allison, 9 ans, élève de 4e à la Magnet School de l'EARThS (Environmental Academy of Research Technology and Earth Sciences) à Newbury Park, recevoir un Chromebook.

            

            (Mel Melcon / Los Angeles Times)

22/23

Hollywood Blvd. est dépourvu des foules habituelles car la plupart des magasins sont fermés.

            

            (Brian van der Brug / Los Angeles Times)

23/23

Michael Ray, 11 ans, joue avec un ballon avant un film au Paramount Drive-In.

            

            (Wally Skalij / Los Angeles Times)

En raison d'un décalage pouvant aller jusqu'à deux semaines entre la transmission de la maladie et le début des symptômes, l'évaluation des avantages de l'éloignement physique prend du temps. La commande de séjour à domicile de la Californie datant de huit jours vendredi, les personnes signalant la maladie pourraient avoir été infectées avant les limitations.

« Nous avons besoin d'une autre semaine ou deux pour vraiment savoir si un abri assez rapide en Californie a fait une différence », a déclaré Jewell. « Il a le potentiel de faire une énorme différence. Je le sais mathématiquement … Mais je ne le sais pas avec certitude. « 

Certains experts craignent que la courbe de la maladie ne s'aplatisse, mais à un niveau dangereux qui envoie trop de patients à l'hôpital pendant des mois. « Le problème n'est pas le pic de la vague épidémique », a déclaré John Ioannidis, expert en maladies infectieuses à l'Université de Stanford. « Le problème est: combien de temps sommes-nous au-dessus du point de saturation pour le système médical ? »

Mais les projections de l’Institut de métrologie et d’évaluation de la santé de l’Université de Washington montrent que la Californie pourrait se retrouver avec un pic de cas plus léger que celui de l’État de New York.
Alors que l'État de New York pourrait voir son pire bilan de décès quotidien d'environ 550 décès dus au coronavirus d'ici la deuxième ou la troisième semaine d'avril – avec une fourchette qui comprend aussi peu que 124 décès par jour jusqu'à un maximum de 1357 le pire pire jour possible – Californie pourrait voir son pire bilan quotidien de morts fin avril, peut-être environ 150 décès en une seule journée, a révélé la simulation informatique.

Un scénario optimiste met le bilan californien à deux décès par jour et une projection du pire des cas prévoit autant de 370 décès par jour au plus fort fin avril.

L'étude reconnaît un certain nombre de résultats possibles. En tout, cela suggère que la Californie pourrait voir 6 109 décès, mais il y a une grande variation – aussi peu que 898 décès et pas moins de 13 650 décès. New York connaîtrait 10 243 décès, dont 5 167 décès et 26 444 décès. Et le nombre de morts aux États-Unis, par exemple, pourrait varier de 38 000 à 162 000.

Les chercheurs de l'Université de Washington ont averti que leurs projections sont soumises à une incertitude considérable, glanées à partir de milliers de simulations informatiques pour aboutir à un résultat unique et très probable.

Contrairement à d'autres modèles de la trajectoire du nouveau coronavirus, l'étude s'appuie sur le nombre de décès aux États-Unis et dans le monde. Les scientifiques pensent que ces chiffres sont plus fiables que de compter le nombre confirmé d'infections, qui varient considérablement en raison des taux de tests disparates aux États-Unis et dans le monde.

Et les variations sur le nombre de lits d'hôpital qui seront nécessaires en Californie ont également divergé énormément, passant de 1 200 à près de 36 000. La demande de lits en soins intensifs a également obtenu une projection large, passant d'un minimum de 90 à un maximum de 5 700.

« Ce que nous pensons que nous verrons, c'est un pic assez tardif de l'épidémie en Californie, et c'est parce qu'il y a eu une trajectoire de croissance très lente – de décès et de cas en Californie », a déclaré le Dr Chris Murray, l'auteur de l'étude. et de l'institut. « Et cela peut être dû à une distanciation sociale antérieure. Nous ne savons pas. Mais ce n'est certainement pas la trajectoire que nous voyons à New York, en Louisiane ou en Géorgie, par exemple. « 

Le débat sur les résultats possibles a été clairement mis en évidence dans la Silicon Valley, où la ville de San Jose a prévu le nombre de décès possibles pour la région, pour que son estimation soit rapidement remise en question par des responsables du comté de Santa Clara.

Les responsables de la ville ont déclaré jeudi lors d'une discussion avec le conseil municipal de San Jose qu'ils prévoyaient un bilan d'au moins 2 000 décès dus à la maladie pour la Silicon Valley et jusqu'à 16 000, d'ici la fin mai. Un jour plus tard, le comté de Santa Clara a publié une déclaration disant qu'il n'avait pas « produit, révisé ou vérifié » les projections de San Jose.

Les leçons de l'étranger semblent être que les mesures d'isolement physique peuvent fonctionner, a déclaré Kim-Farley, l'épidémiologiste de l'UCLA.

L’Italie a imposé des ordonnances strictes de rester à la maison, mais il est probable qu’elles n’ont été mises en place qu’après que le coronavirus se soit largement répandu. « Je m'attendrais à ce que d'ici une semaine ou deux … le nombre de cas ou de décès ralentisse et finira par devenir de moins en moins, comme nous l'avons vu en Chine », a déclaré Kim-Farley.

Des experts américains se pencheront également à l'étranger pour voir ce qui se passe lorsque les règles de séparation sociale sont assouplies, comme ce sera le cas lorsque les Chinois commenceront à retourner au travail dans les semaines à venir. « Nous espérons qu’ils ne verront pas de deuxième vague majeure », a déclaré Kim-Farley. « C'est la question à 64 000 $: que va-t-il se passer ? »

L'incertitude n'a pas été facile pour les infirmières, les médecins et les autres employés des hôpitaux qui se préparent à une multitude de cas.

Une infirmière des urgences d'un grand hôpital de Los Angeles a déclaré que l'anxiété augmentait parmi le personnel à mesure que le nombre de patients atteints de COVID-19 augmentait, les craintes étant exacerbées par une pénurie mondiale d'équipements de protection.

« Beaucoup d'entre nous ont vraiment peur d'aller travailler », a déclaré l'infirmière, qui n'était pas autorisée par son établissement à parler aux médias. « Nos familles ont littéralement peur quand nous rentrons du travail. » Quand elle voit des gens à l'extérieur de l'hôpital ne pas respecter les règles de distance physique, elle devient folle.

« Nous souhaitons également pouvoir rester à la maison », a déclaré l'infirmière, qui a refusé d'être nommée. « Mais nous ne pouvons pas. »

Une infirmière de salle d'opération d'un hôpital Kaiser Permanente dans le comté de Los Angeles a partagé ce sentiment d'appréhension, disant que des conseils sur la meilleure façon de protéger les travailleurs changent quotidiennement, les directives devenant progressivement moins rigoureuses.

« Nous sommes tous un peu comme, » Dans quoi nous sommes-nous embarqués ? « Ce n'est pas ce pour quoi nous nous sommes inscrits », a déclaré l'infirmière, qui a également demandé à ne pas être nommée. « Nous ne pensions pas que nous serions un jour dans la position de professionnels de la santé travaillant dans un pays du tiers monde, au milieu des bois … C'était le chaos. »

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Une autre inconnue est de savoir comment la population de sans-abri de Californie affectera la crise.

La Californie compte plus de 150 000 personnes vivant dans des conditions de logement instables, dont 108 000 à l'extérieur. Les dizaines de milliers de personnes vivant dans la rue représentent un risque pour les hôpitaux car elles sont particulièrement sensibles aux cas graves du nouveau coronavirus – elles vieillissent, ont souvent des conditions de santé sous-jacentes et vivent dans des environnements où l'assainissement est difficile.

Le chercheur de Boston, Thomas Byrne, compare la population des sans-abri à celle des maisons de soins infirmiers et souligne que les personnes vivant dans la rue ont souvent des conditions médicales similaires aux personnes hébergées de 20 ans de plus.

Byrne a publié une étude cette semaine qui prédit que jusqu'à 2600 personnes sans-abri à Los Angeles pourraient se retrouver dans les hôpitaux avec le coronavirus, et environ 900 pourraient avoir besoin de soins intensifs, bloquant des ressources cruciales.

Kim-Farley a exhorté les Californiens à garder espoir, déclarant: « Il y a de la vie après COVID-19. Ce n'est pas une menace existentielle pour l'humanité tout entière. Nous allons surmonter cela. «