Plus de la moitié des personnes âgées victimes de Covid-19 en Suède sont décédées dans des maisons de soins. Certains travailleurs de la santé pensent qu’une réticence institutionnelle à admettre des patients à l’hôpital coûte des vies.

Le père de Lili Sedghi, Reza, n’a pas été vu par un médecin le jour de sa mort des coronavirus, dans sa maison de soins dans le nord de Stockholm.

Coronavirus : qu'est-ce qui ne va pas dans les maisons de soins en Suède ?

Une infirmière lui a dit qu’il avait reçu une injection de morphine dans les heures précédant son décès, mais il n’a pas reçu d’oxygène et le personnel n’a pas appelé d’ambulance. « Personne n’était là et il est mort seul », explique Mme Sedghi. « C’est tellement injuste. »

La plupart des 3 698 personnes décédées des coronavirus en Suède à ce jour avaient plus de 70 ans, bien que le pays ait déclaré que la protection des groupes à risque était sa priorité absolue.

La Suède, avec 10 millions d’habitants, a maintenu une plus grande partie de la société ouverte que ce n’est le cas dans la plupart des pays européens.

La lecture multimédia n’est pas prise en charge sur votre appareil »Nous n’avons pas réussi à protéger les personnes les plus vulnérables, les plus âgées, malgré nos meilleures intentions », a admis la semaine dernière le Premier ministre Stefan Löfven.

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La Suède a interdit les visites dans les maisons de soins le 31 mars. Mais comme dans de nombreux pays européens, des proches, du personnel et des responsables syndicaux se sont inquiétés du fait que les vêtements de protection soient arrivés trop tard et que certains membres du personnel aient pu aller travailler au début de la crise malgré les symptômes de Covid-19.

Maintenant, un nombre croissant de travailleurs se présentent également pour critiquer les autorités régionales de la santé pour les protocoles qui, selon eux, découragent les travailleurs des foyers de soins d’envoyer des résidents à l’hôpital et empêchent les foyers de soins et le personnel infirmier d’administrer de l’oxygène sans l’approbation d’un médecin, soit dans le cadre de soins intensifs ou des services palliatifs (fin de vie).

« On nous a dit de ne pas les envoyer »

« Ils nous ont dit que nous ne devrions envoyer personne à l’hôpital, même s’ils ont 65 ans et ont de nombreuses années à vivre. On nous a dit de ne pas les envoyer », explique Latifa Löfvenberg, une infirmière qui a travaillé dans plusieurs maisons de soins. autour de Gävle, au nord de Stockholm, au début de la pandémie.

« Certains peuvent avoir encore beaucoup d’années à vivre avec leurs proches, mais ils n’ont pas la chance … car ils ne se rendent jamais à l’hôpital », dit-elle. « Ils suffoquent à mort. Et c’est beaucoup de panique et il est très difficile de simplement rester à côté et regarder. »

                

                    Latifa Löfvenberg travaille comme infirmière à Stockholm

Mme Löfvenberg travaille actuellement dans un service Covid-19 dans un grand hôpital de la capitale suédoise, où elle dit que la démographie des patients qu’elle traite est une preuve supplémentaire que les personnes âgées sont maintenues à l’écart. « Nous n’avons pas beaucoup de personnes âgées. Ce sont beaucoup de jeunes nés dans les années 90, 80 et 70 ».

Une ambulancière travaillant à Stockholm, qui voulait garder l’anonymat, a déclaré à la BBC qu’elle n’avait eu aucun appel à une maison de soins pour personnes âgées connectée à Covid-19, malgré des heures supplémentaires pendant la crise.

Mikael Fjällid, un consultant privé suédois en anesthésie et soins intensifs, dit qu’il pense que « beaucoup de vies » auraient pu être sauvées si plus de patients avaient pu accéder à un traitement hospitalier, ou si les travailleurs des maisons de soins avaient été investis de responsabilités accrues pour administrer eux-mêmes l’oxygène, au lieu d’attendre des équipes d’intervention spécialisées ou des ambulanciers paramédicaux Covid-19.

« Si vous avez besoin de soins et que vous pouvez en bénéficier [from] soins, par exemple, ou de l’oxygène pendant une courte période, vous devriez l’avoir. Comme tout autre groupe d’âge de la population « , explique M. Fjällid, critique de droite du gouvernement dirigé par le centre-gauche.

« Si vous avez plus de 20% qui survivent sans rien, vous pouvez supposer que peut-être aussi la même quantité ou la même proportion aurait survécu avec de l’oxygène supplémentaire. »

La lecture multimédia n’est pas prise en charge sur votre appareilLignes directrices nationales

Les décisions concernant le personnel et les ressources en soins de santé sont prises au niveau régional en Suède, bien que les directives nationales suggèrent que les patients âgés, qu’ils soient dans des maisons de soins publiques ou privées, ne devraient pas automatiquement être hospitalisés pour un traitement.

Le Dr Thomas Linden, médecin-chef au Conseil national de la santé et du bien-être social, a déclaré que les travailleurs devraient « peser professionnellement les avantages potentiels » par rapport aux facteurs de risque tels que la capture du virus à l’hôpital et les « coûts » de transport des patients, y compris la probabilité de désorientation et l’inconfort.

Les travailleurs de la santé sont priés de ne pas faire de discrimination uniquement sur l’âge, dit-il, bien que l’âge biologique puisse être pertinent en combinaison avec d’autres facteurs.

Lorsqu’il s’agit de fournir des soins palliatifs, il n’est pas obligatoire de donner de l’oxygène aux patients, et le Dr Linden admet que « les opinions sur la valeur de l’oxygène sont réparties entre les spécialités et les régions ».

Gävleborg, la région où travaillait Latifa Löfvenberg au début de la pandémie, affirme que les besoins de chaque patient sont toujours prioritaires et que les infirmières peuvent appeler des médecins pour évaluer le besoin de soins hospitaliers.

Cela va à l’encontre de l’idée que les travailleurs des foyers de soins administrent de l’oxygène pendant les soins palliatifs, car cela nécessite une formation spécialisée.

Christoffer Bernsköld, porte-parole des soins gériatriques de la région de Stockholm, insiste sur le fait qu’il y a suffisamment de ressources pour garantir que les patients de la capitale reçoivent des soins aigus ou palliatifs, en mettant l’accent sur les « unités de soins à domicile spécialisées » fournissant une aide en premier lieu.

                

            

            

                

                    La plupart des victimes suédoises du virus ont plus de 70 ans

Il signale un nouvel hôpital militaire de campagne inutilisé dans le sud de Stockholm comme preuve que les personnes âgées ne sont pas empêchées de se soigner faute de lits.

Mais il dit que cela peut être un « dilemme éthique » que ce soit pour administrer de l’oxygène ou transférer des patients à l’hôpital.

Des critiques comme Mikael Fjällid voient cet hôpital de campagne comme un signe que les responsables de la capitale ont été prudents quant à l’hospitalisation des personnes âgées, car ils craignent de surcharger les ressources, qui seraient nécessaires pour faire face à un futur pic de cas.

Comment les autres pays priorisent-ils les patients ?

La Suède n’est pas la seule à demander aux agents de santé de tenir compte de la fragilité des patients lorsqu’ils décident de les envoyer ou non à l’hôpital.

Mais les représentants des maisons de soins dans d’autres parties de l’Europe ont déclaré à la BBC qu’ils ne partagent pas les préoccupations des critiques suédois quant au manque d’accès au traitement.

Au Royaume-Uni, la National Care Association affirme qu’elle pense que des soins sont disponibles pour les patients de Covid-19 « peu importe leur âge ou leur maladie ».

L’Association de l’aide allemande pour les personnes âgées et handicapées dit que chaque patient présentant des symptômes de coronavirus est consulté par un médecin et qu’aucun patient n’a reçu les soins dont il avait besoin. Dans certains cas, des maisons de soins entières ont été transférées dans des hôpitaux. De nombreuses maisons gardent également de l’oxygène d’urgence sur place.

L’Association des infirmières danoises indique que tous les patients ayant besoin d’oxygène sont actuellement envoyés à l’hôpital. Cela pourrait être révisé en cas de pénurie de ventilateurs, bien que l’âge n’affecte pas les futures directives.

Plus de financement et d’emplois permanents

Lors d’une récente conférence de presse, le Premier ministre suédois Stefan Löfven a déclaré à la BBC que les autorités régionales avaient la confiance de s’assurer que les soins de santé « fonctionnent de la meilleure façon » et qu’il avait reçu des ressources supplémentaires de l’État pour couvrir les coûts liés à Covid-19.

La semaine dernière, le gouvernement a également annoncé un montant supplémentaire de 2,2 milliards de couronnes (185 millions de livres sterling) pour une formation supplémentaire dans les maisons de soins, en vue de créer 10 000 postes permanents d’infirmières auxiliaires et de travailleurs sociaux.

M. Löfven a déclaré que ce n’était pas le bon moment pour réfléchir aux échecs potentiels, mais qu’une commission nationale examinerait comment les choses avaient été gérées aux niveaux local, régional et national dès que la phase « aiguë » de la crise serait terminée. .

C’est un message doux-amer pour les proches des victimes de Covid-19 comme Lili Sedghi, qui a enterré son père la semaine dernière.

« Tout ce qu’ils ont fait n’a pas fonctionné, parce que … beaucoup, beaucoup de gens chez lui sont morts », dit-elle.