Un nouveau " contrôle de relance " COVID est peut-être en cours - de la part de votre assureur maladie
Parmi les propositions du plan américain pour les familles récemment annoncé par le président Joe Biden, il y a une prolongation indéfinie des subventions élargies d'Obamacare initialement adoptées en mars dans le cadre du plan de secours COVID de 1,9 billion de dollars de l'administration.
Si cela n'était pas déjà une bonne nouvelle dans le domaine des soins de santé, les compagnies d'assurance privées devraient également distribuer 2,1 milliards de dollars de rabais à plus de 10,7 millions d'assurés cet automne, selon une analyse de la Kaiser Family Foundation.
Cette somme sera le deuxième montant le plus élevé jamais émis en vertu de la Loi sur les soins abordables (ACA) après le record de 2,5 milliards de dollars de remboursements de l'année dernière.
Pour le consommateur moyen qui a souscrit une assurance maladie sur le marché individuel, cela signifie une remise en espèces moyenne de 299 $ à l'automne.
Voici ce que vous devez savoir sur le fonctionnement de ces rabais.
Pourquoi obtenons-nous ces rabais?
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Ces remises interviennent parce qu'un certain nombre de compagnies d'assurance n'ont pas atteint le seuil de ratio de sinistres médicaux de l'ACA en 2020, ce qui oblige les assureurs à consacrer au moins 80% de leurs revenus de primes aux réclamations de soins de santé ou aux activités d'amélioration de la qualité.
L'année dernière, certaines entreprises n'ont pas atteint leur seuil, les dépenses et l'utilisation de la santé ayant chuté pendant la pandémie.
Cela s'est produit en partie parce que les prestataires ont annulé les procédures électives et que les consommateurs ont choisi de renoncer aux soins de routine pour éviter une exposition potentielle au cabinet d'un médecin.
Mais tout le monde a continué de payer ses primes, ce qui s'est traduit par des bénéfices plus élevés pour les compagnies d'assurance qui avaient fixé leurs tarifs bien avant le déclenchement de la pandémie.
Qui devrait s'attendre à une remise?
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Tous les assurés ne peuvent pas s'attendre à une remise en argent et le montant que vous recevrez varie selon le marché.
La majorité du pot - 1,5 milliard de dollars - reviendra à environ 5 millions d’assurés du marché, selon l’analyse de Kaiser des données communiquées par les assureurs aux Centers for Medicare et Medicaid Services.
Les petits et grands marchés de l'assurance collective devraient recevoir respectivement 308 millions de dollars et 310 millions de dollars de rabais.
L'histoire continue
Ces chiffres sont des estimations préliminaires. et nous ne connaîtrons les chiffres définitifs des rabais que plus tard cette année.
Mais ils s’élèvent à environ 299 $ par participant au régime sur le marché individuel, 127 $ par membre sur le marché des petits groupes et 95 $ par membre sur le marché des grands groupes, selon l’analyse de Kaiser.
C’est une aubaine exceptionnelle qui peut vous aider à rattraper vos factures, votre loyer ou vos dépenses ménagères et même à maîtriser vos dettes.
Quand l'argent arrivera-t-il?
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Selon la loi, les compagnies d'assurance doivent commencer à accorder ces rabais aux consommateurs admissibles plus tard cet automne.
Sur le marché individuel, les assureurs peuvent soit émettre les rabais sous forme d'un crédit de prime, soit d'un paiement par chèque. Pour ceux qui sont couverts par l'employeur, le remboursement peut être partagé entre l'employeur et l'employé.
Et dans les situations où le remboursement est considéré comme exceptionnellement faible (5 $ pour les particuliers et 20 $ pour les rabais de groupe), l'assureur n'est pas tenu de traiter le remboursement, car l'effort administratif peut coûter plus cher que le rabais lui-même.
Comment les rabais sont-ils calculés?
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Les rabais sont calculés en fonction de la part des revenus de primes que les compagnies d'assurance consacrent aux dépenses de santé et à l'amélioration de la qualité.
Les compagnies d’assurance utilisent une moyenne sur trois ans pour établir leurs remboursements, ce qui signifie que le nombre de cette année n’est pas uniquement influencé par la pandémie. En fait, une part importante des rabais de cette année est en grande partie attribuable aux gros bénéfices que les assureurs ont enregistrés en 2018 et 2019.
Et si les rabais de 2021 sont inférieurs d'environ 400 millions de dollars au record de l'an dernier, ils sont toujours plus de 50% plus élevés que le record précédent, en 2019, de 1,4 milliard de dollars.
Pour mettre cela en différence en dollars, le consommateur moyen a reçu un rabais de 208 $ en 2019 et de 322 $ en 2020, selon une étude de Kaiser.
Mais le montant que vous obtiendrez dépendra principalement de votre marché. Au Kansas, par exemple, en 2019, l'assuré éligible moyen a récupéré 1359 dollars, alors que la moyenne du Delaware était de zéro.
Que faire si vous avez besoin de plus d'argent maintenant
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Ces rabais ne seront pas versés avant la fin de l’année.
Si vos frais de santé absorbent trop de votre revenu mensuel en ce moment, les nouvelles subventions Obamacare de l’administration Biden vous ont facilité l’obtention d’une assurance maladie abordable.
Grâce aux subventions, qui s'appliquent aux plans disponibles sur healthcare.gov et à d'autres bourses ACA pendant la période d'inscription spéciale actuelle - qui se termine le 15 août 2021 - toute personne gagnant plus de 51000 USD par an pourra bénéficier d'une couverture pour environ 1000 USD de moins. par mois qu'avant l'adoption du projet de loi.
Et si vous avez encore besoin de trouver un peu plus de place dans votre budget mensuel, vous avez quelques options.
