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Colatrella N. Manifestations ophtalmiques de COVID-19. Présenté à : Optometry's Meeting; 24-26 juin 2021; Denver.
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DENVER – Alors que le coronavirus a été détecté sur la surface oculaire et dans les sécrétions conjonctivales de patients positifs au COVID-19, il est peu probable que le virus se transmette de cette manière, selon une présentation à la réunion d'optométrie.
« Un symptôme de présentation de COVID-19 pourrait être des yeux rouges et irrités », Nicolas Colatrella, OD, dit, "et la conjonctivite folliculaire est de loin le signe de présentation oculaire le plus courant."
D'autres manifestations oculaires courantes incluent l'hyperémie de la marge de la paupière, les cils en croûte et l'anomalie de l'orifice de Meibomius.
"Une conjonctivite virale a été observée", a déclaré Colatrella. "Les patients peuvent également présenter une conjonctivite hémorragique et pseudomembraneuse."
Nicolas Colatrella
Un examen approfondi doit être effectué pour exclure d'autres manifestations oculaires courantes, "mais il y a tellement d'autres raisons pour lesquelles les patients pourraient avoir ces problèmes", a déclaré Colatrella.
Des manifestations du segment postérieur peuvent également être observées, a-t-il déclaré, notamment des occlusions vasculaires rétiniennes.
« Des choses folles peuvent apparaître », a déclaré Colatrella, « Une neurorétinopathie maculaire aiguë et une maculopathie moyenne aiguë paracentrale ont été signalées à la suite ou en même temps que le diagnostic de COVID-19. C'est une diminution aiguë et indolore de la vision avec des scotomes paracentraux pâles et colorés - un événement semblable à une migraine.
D'autres signes rétiniens peuvent inclure des hémorragies rétiniennes périphériques, une hyperpigmentation maculaire, une pâleur sectorielle rétinienne, des hémorragies péripapillaires en forme de flamme, des exsudats durs et des taches de coton.
"Les manifestations neuro-ophtalmiques ne sont pas courantes", a déclaré Colatrella, "mais quelques cas de névrite optique ont été observés. Le syndrome de Miller Fisher et la paralysie des nerfs crâniens sont rares. Il est très probable que le virus ait déclenché cela chez les patients qui en avaient déjà eu. Un accident vasculaire cérébral avec perte de vision peut résulter d'un état procoagulant dans COVID. De plus, la douleur rétroorbitaire pourrait être un symptôme important et même présent chez les patients atteints de COVID. »
La cellulite orbitaire et la sinusite sont possibles, a déclaré Colatrella.
« Il est suggéré que la congestion des voies respiratoires supérieures induite par COVID peut compromettre la clairance mucociliaire avec une obstruction des sinus secondaires et une infection bactérienne », a-t-il déclaré. "Cela doit être traité rapidement et avec des antibiotiques IV."
Le COVID-19 doit être suspecté lorsqu'il y a une présentation inhabituelle d'une pathologie ophtalmique commune chez un patient où il n'est pas attendu, a déclaré Colatrella.
« Le fait de savoir que bon nombre de ces manifestations peuvent être la caractéristique de présentation peut aider à diagnostiquer l'infection tôt et à limiter la transmission de la maladie », a-t-il déclaré.
Une autre conséquence ophtalmique de COVID-19 est que les enfants reçoivent un désinfectant pour les mains dans les yeux.
"Il y a eu sept fois plus de visites aux urgences pour les enfants à cause de cela", a déclaré Colatrella. «Cela débride l'épithélium de ces enfants.
"Traitez-le comme n'importe quel grand défaut épithélial", a-t-il poursuivi. Les possibilités incluent les lentilles cornéennes à bandage, les antibiotiques et la membrane amniotique.
Les gens souffrent également de sécheresse oculaire associée au masque.
"L'air expiré est renvoyé directement dans la cornée et provoque une irritation", a-t-il déclaré. "Il n'y a vraiment pas de solution."
D'autres conséquences incluent la « myopie de quarantaine », l'arrêt des visites au cabinet pour une maladie oculaire chronique et une augmentation de la maladie de la surface oculaire.
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