ALBANY – Des chercheurs de l'Université d'Albany ont publié la semaine dernière un rapport sur l'impact disparate de la pandémie de COVID-19 sur les communautés de couleur de l'État de New York.
« Impacts différentiels de la COVID-19 » est le résultat d'un projet d'un an commencé au printemps 2020 et a deux objectifs principaux : résumer les résultats de 14 pistes de recherche distinctes et offrir l'écosystème de recherche qui a été utilisé comme un modèle pour des efforts similaires.
Le cœur du problème – que les communautés minoritaires ont été infectées, hospitalisées et tuées par le virus en nombre disproportionné – a été établi et rendu public à plusieurs reprises à New York.
La conclusion du rapport est que les inégalités systémiques et le racisme sont à l'origine de ces disparités et devront être éliminés si les disparités elles-mêmes doivent être supprimées.
Les communautés minoritaires du comté de Schenectady sont plus petites en pourcentage que l'État de New York dans son ensemble, mais de nombreux membres ont vu les mêmes impacts décrits dans le rapport.
Vendredi, le directeur par intérim de la santé publique du comté, Keith Brown, et l'infirmière responsable de la santé publique, Claire Proffitt, ont discuté du rapport d'Albany avec The Daily Gazette.
"Pour quiconque a travaillé dans le domaine de la santé publique ou dans tout autre domaine connexe, cela ne devrait pas surprendre", a déclaré Brown. "En fait, je ne peux pas nommer un seul problème de santé qui n'a pas affecté de manière disproportionnée les communautés de couleur du haut de ma tête."
Il a déclaré que les efforts des services de santé publique du comté de Schenectady pour atteindre les communautés mal desservies se poursuivent. Mais ce n'est pas le bon moment pour une rétrospective.
Le ton du grand public, a déclaré Brown, semble être celui d'un tour de victoire, que New York a battu COVID. Cette attitude l'inquiète car de larges pans de groupes démographiques entiers - en particulier les enfants, les jeunes adultes et les Noirs - sont vaccinés à un taux beaucoup plus faible que le reste de la population.
Une variante rapide de COVID-19 pourrait frapper durement l'une de ces cohortes, a déclaré Brown, même si elle avait du mal à se propager dans le reste de la communauté.
Le point le plus important du rapport UAlbany, la nécessité de s'attaquer aux causes systémiques des inégalités raciales au sein du système de santé, est un point auquel le comté s'efforce continuellement de remédier, ont déclaré Brown et Proffitt.
Décomposés en leurs composants, les problèmes se révèlent parfois avoir des causes multiples, a déclaré Proffitt.
L'allaitement maternel est reconnu comme une pratique plus saine que l'allaitement au biberon, mais un plus petit pourcentage de femmes noires allaitent leur bébé, a-t-elle dit à titre d'exemple. Il peut y avoir des raisons uniques à l'expérience des Noirs en Amérique, et il peut y avoir des raisons pratiques, telles que la difficulté d'allaiter tout en travaillant et en attendant un bus pour se rendre au travail.
Cela aide lorsque le message à la communauté vient de dirigeants au sein de la communauté, a déclaré Brown, et c'est une priorité pour les services de santé publique, que le message concerne COVID, l'empoisonnement au plomb ou l'allaitement.
Le fardeau, a-t-il dit, incombe au système de régler ses problèmes, pas aux personnes qui ont subi les effets du système.
"Les soins de santé et la santé publique en tant qu'institutions ont tous deux recréé les mêmes conceptions nuisibles que beaucoup d'autres systèmes", a déclaré Brown.
Il ne suffit pas de faire le bien, de prodiguer de bons soins, a-t-il ajouté. Il faut aussi faire un effort pour défaire le négatif.
"" Assez ", c'est littéralement l'impression que vous n'avez laissé aucune pierre non retournée, aucune idée sur la table", a déclaré Brown. "Notre affaire est la santé publique, pas la santé des personnes qui peuvent nous contacter", a déclaré Brown.
Cette approche a porté sur l'effort local de vaccination COVID qui a donné au comté de Schenectady certains des meilleurs résultats de tous les comtés de l'État.
Le comté de Schenectady n'avait pas de site de vaccination de masse régulier ou constant, comme l'avait fait le comté d'Albany. Les résidents pouvaient se rendre sur deux de ces sites dans le comté voisin d'Albany, s'ils avaient un moyen de transport. Au lieu de cela, le comté a organisé des cliniques de vaccination régulières, et lorsque la fréquentation a commencé à diminuer, la santé publique du comté est passée à des cliniques popup plus petites, puis à des micro-cliniques qui pourraient administrer seulement trois injections par jour.
Ces cliniques à petite échelle n'ont entraîné que 99 vaccinations en juin, a déclaré Proffitt, mais en se déplaçant d'un endroit à l'autre, elles ont atteint des personnes qui n'auraient peut-être pas été vaccinées autrement.
"C'est beaucoup de travail", a déclaré Brown. "Je ne connais pas d'autre façon de le faire à ce stade."
Vendredi matin, les comtés de Schenectady et de Hamilton étaient à égalité à 80,1% des adultes avec au moins une balle dans le bras, le plus élevé parmi les 62 comtés.
Les données des États sur la démographie raciale de la vaccination sont imprécises car certains vaccinés ne déclarent pas leur race.
Les données disponibles montrent que les résidents noirs et hispaniques du comté de Schenectady ont été vaccinés à des taux bien inférieurs aux résidents blancs et asiatiques.
Dans tout l'État, les New-Yorkais blancs et hispaniques sont vaccinés à peu près proportionnellement à leur pourcentage de la population, tandis que les New-Yorkais asiatiques ont été vaccinés à un taux beaucoup plus élevé et les New-Yorkais noirs à un taux beaucoup plus faible.
Les taux de mortalité COVID se décomposent différemment :
Les statistiques de l'État publiées vendredi montrent qu'au 1er juillet, les taux de mortalité dans tout l'État pour 100 000 étaient asiatiques de 93,4, hispaniques de 107,7, blancs de 123,1 et noirs de 183,1.
Dans le comté de Schenectady, les taux étaient asiatiques 215,9, hispaniques 26,2, blancs 119 et noirs 85,2.
Jeudi, les statistiques tenues par le comté de Schenectady indiquent :
- 6 367 résidents blancs confirmés infectés, 382 hospitalisés et 126 morts du COVID
- 1 148 résidents noirs infectés, 67 hospitalisés et 13 morts
- 633 résidents asiatiques infectés, 31 hospitalisés et neuf morts
- 3 185 résidents de race autre ou inconnue infectés, 360 hospitalisés et 12 morts
Les données du recensement américain répartissent la population estimée de 155 299 habitants du comté de Schenectady en 2019 à 72,5 % de blancs non hispaniques, 12,7 % de noirs, 7,4 % d'hispaniques et 5,0 % d'asiatiques.
L'équipe de recherche d'Albany a examiné non seulement les disparités d'infection, mais les aspects sociaux, économiques et environnementaux de ces disparités, y compris la manière dont la maladie progresse dans les groupes minoritaires ; comment les efforts de lutte contre la pandémie affectent l'infection ; l'importance de la santé communautaire et de la télésanté élargie, dans des langues autres que l'anglais; le rôle critique des églises noires dans la diffusion des nouvelles à leurs fidèles ; les impacts sociaux et économiques secondaires de la pandémie, tels que l'insécurité alimentaire ; et les résultats de la méfiance d'une minorité à l'égard de la communauté médicale.
« Le racisme systémique a produit et continue de produire des différences profondément ancrées dans les soins de santé et les conditions sociales, économiques et environnementales qui expliquent les inégalités de longévité et la probabilité de maladie », ont écrit les chercheurs. « C’était vrai bien avant que le premier cas de COVID-19 ne soit diagnostiqué à New York le 1er mars 2020, et le restera à moins que les ressources et n’existent pour apporter des changements systémiques. »
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