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Le syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C) est l'une des menaces les plus graves et les plus mystifiantes associées aux infections par le SRAS-CoV-2. Cette maladie potentiellement mortelle affecte principalement les personnes de moins de 21 ans. Elle se caractérise par une inflammation du cœur, des poumons, du cerveau, des reins, des yeux, de la peau ou des organes gastro-intestinaux.
Bien que le MIS-C puisse être traité avec succès s'il est détecté suffisamment tôt, il s'agit d'une maladie d'exclusion, ce qui rend le diagnostic difficile. Bien que les enfants atteints de MIS-C soient positifs pour une infection actuelle ou récente au SRAS-CoV-2, ils peuvent être asymptomatiques, sans signe extérieur qu'une infection s'est même produite.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapportent que 3 724 enfants aux États-Unis ont reçu un diagnostic de MIS-C en mai 2021. L'étude a révélé que les complications cardiaques, y compris la dysfonction myocardique systolique et la régurgitation valvulaire, survenaient fréquemment chez les enfants de manière critique. malade avec MIS-C.
Une étude du Children’s National Hospital de Washington, D.C. révèle que le MIS-C affecte de manière disproportionnée les enfants noirs et latinos, les enfants noirs étant significativement plus à risque de MIS-C.
Avec cette recherche, les auteurs de l'étude espéraient développer une image plus claire de l'impact du MIS-C et aider à identifier des modèles qui pourraient promouvoir une détection précoce et un traitement réussi.
L'étude suggère que la détection précoce et le traitement standardisé peuvent presque éliminer la mortalité à court terme en tant que résultat de la maladie.
Le Dr Roberta DeBiasi est l'auteur principal de l'étude et est chef de la division des maladies infectieuses pédiatriques au Children's National. Dr DeBiasi dit :
« Des données comme celles-ci seront essentielles pour le développement d'essais cliniques autour des implications à long terme du MIS-C. Notre étude met en lumière les caractéristiques démographiques, cliniques et biomarqueurs de cette maladie, ainsi que la charge virale et le séquençage viral.
La recherche publiée dans The Journal of Pediatrics.
L'étude observationnelle a examiné les expériences de 124 patients pédiatriques au Children's National. Parmi ceux-ci, 63 ont reçu un diagnostic de MIS-C et 61 ont finalement été diagnostiqués avec des conditions différentes, bien que leurs symptômes soient similaires, et aient servi de groupe témoin. L'âge médian des patients était de 7,25 ans. Parmi ceux avec MISC-2, 52% étaient gravement malades.
Un test positif - via une RT-PCR, une sérologie ou un test d'antigène - pour une infection actuelle ou antérieure par le SRAS-CoV-2 est l'une des exigences pour un diagnostic MISC-2.
Conformément à la pensée actuelle selon laquelle le MIS-C survient plusieurs semaines après l'exposition au SRAS-CoV-2, un plus grand nombre d'enfants atteints du MIS-C ont été testés positifs pour le SRAS-CoV-2 anticorps, indiquant une rencontre passée avec le SRAS-CoV-2.
L'étude a trouvé des patients MIS-C avec et sans infections actives.
Les chercheurs ont également découvert que les patients MIS-C avec un virus détectable avaient une charge virale plus faible que les enfants avec un diagnostic primaire de COVID-19. Leurs charges virales étaient à peu près comparables à celles des enfants du groupe témoin testés positifs pour le SRAS-CoV-2.
L'étude a révélé que parmi le groupe MIS-C, les enfants noirs étaient surreprésentés à 46%, tout comme les enfants latinos à 35%.
La surreprésentation des enfants noirs et latinos était particulièrement prononcée chez les patients gravement malades, représentant 49 % et 45 % des cas.
Les enfants qui étaient les plus gravement malades étaient plus susceptibles de souffrir de complications cardiaques, par rapport aux autres avec MIS-C, de 55% à 28%.
Les chercheurs ont effectué un séquençage génétique d'échantillons de patients MIS-C et ont comparé les résultats avec des séquences de patients COVID-19 au Children's National. La plupart des échantillons se sont avérés similaires aux variantes du SRAS-CoV-2 qui sont apparues pour la première fois en France et qui étaient courantes pendant un certain temps aux États-Unis et au Canada.
Une différence que les chercheurs ont trouvée était que les enfants atteints de MIS-C avaient une signature cytokine distinctive avec des niveaux élevés de certaines interleukines.
"Comme nous avons vu de nouvelles variantes continuer à émerger", ajoute le Dr DeBiasi, "il sera important d'étudier leur effet sur la fréquence et la gravité du MIS-C.
Selon le Dr DeBiasi, « le fait qu'il n'y ait pas eu de différences de séquençage notables entre nos cohortes MIS-C et COVID primaires suggère que les variations de la génétique de l'hôte et/ou de la réponse immunitaire sont plus probablement des déterminants primaires de la façon dont MIS-C se présente, plutôt que facteurs spécifiques au virus.
Le Dr DeBiasi a écrit un éditorial dans le New England Journal of Medicine qui décrit les prochaines étapes possibles pour établir des directives de traitement et d'immunothérapie efficaces et standardisées pour le MIS-C.
