Une comparaison de la réponse au COVID-19 dans 113 pays révèle que les pays les plus pauvres sont les plus touchés par l'approche de verrouillage

par Martha Reilly, Global Research Institute chez W&M

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6 mai 2021

Alors que la pandémie de Covid-19 s'est emparée du monde au printemps dernier, de nombreux pays ont adopté des politiques de verrouillage similaires destinées à restreindre les mouvements et à arrêter la transmission - mais certains pays s'en sont bien mieux sortis que d'autres.

Une recherche récemment publiée, dirigée par Morgan Pincombe 21, étudiant de premier cycle de William & Mary, analyse les disparités en matière de santé publique dans 113 pays à la suite de la pandémie. Les résultats indiquent que le fait de ne pas tenir compte des différentes réalités économiques a conduit à des réponses politiques contextuellement inappropriées qui «peuvent exacerber la pauvreté et causer des décès inutiles».

L'étude comportait une analyse des taux de croissance de la mobilité, de la morbidité et de la mortalité dans les classifications des groupes de revenu de la Banque mondiale, qui a révélé qu'une approche universelle de la politique de santé publique peut avoir des conséquences néfastes pour les pays à faible revenu.

«Je me demandais s'il y avait une façon dont nous pourrions examiner les interventions d'urgence et les critiquer, afin qu'à l'avenir, nous puissions avoir une sorte de rétroaction ou de conseils sur la façon de répondre aux urgences de santé publique», a déclaré Pincombe. «Lorsque nous donnons ces directives internationales sur« Il est efficace de répondre à une urgence de santé publique en mettant en place ces politiques », parlons-nous vraiment à un public qui est plus à revenu élevé, à revenu moyen supérieur, ou ce conseil est-il pertinent pour tous des pays?"

Même si elle était coincée à l'intérieur aux États-Unis, la major des relations internationales et de la santé publique, Pincombe, ne pouvait s'empêcher de regarder vers l'extérieur, se demandant en quoi l'efficacité de ces règles radicales pouvait différer dans le monde.

Elle a travaillé avec Carrie Dolan, directrice d'Ignite au Global Research Institute et professeure adjointe de santé publique à William & Mary, pour comprendre comment les résultats épidémiologiques des mesures de confinement et de fermeture variaient dans 113 pays. La recherche du couple, qui est nouvelle dans sa prise en compte du niveau de revenu en tant que facteur des résultats de Covid-19, a été publiée dans Politique et planification de la santé, une revue scientifique de premier plan.

Alors que Pincombe réfléchissait à la façon dont elle pourrait utiliser sa bourse en tant que boursière James Monroe pour produire des recherches significatives, des circonstances sans précédent ont à la fois suscité la curiosité et un sens des responsabilités. Une fois que Pincombe a identifié quelques domaines d'intérêt, elle a sollicité le mentorat de Dolan, dont elle admirait l'approche de la recherche en se basant sur ses expériences passées.

«J'avais suivi son cours d'épidémiologie au cours de ma première année et j'ai vraiment aimé le contenu et aussi vraiment aimé travailler avec elle», a déclaré Pincombe. "Elle était ma conseillère en recherche là-bas, alors quand j'ai eu cette opportunité, je me suis dit:" Hé, est-ce que je peux travailler à nouveau avec vous? ""

Dolan l'a aidée à spécifier un sujet pertinent pour les politiques ayant des implications mondiales, l'encourageant à développer le travail en un article de revue au lieu de l'article qu'elle avait initialement prévu. Dans son rôle au sein de l’équipe consultative en santé publique de William & Mary, et grâce à son travail sur d’autres recherches liées à la pandémie, Dolan a déclaré qu’elle savait que ces informations quantitatives étaient absentes du dialogue sur les politiques.

«Je pense que l'examen des détails contextuels a été omis de la mise en œuvre de la politique et des mesures d'atténuation que nous avons élaborées pendant la pandémie», a déclaré Dolan. «Il existe quelques stratégies générales et globales - masquage, distanciation sociale et limitation de votre mobilité - puis elles ont été déployées à travers le monde sans considérer comment elles pourraient être mises en œuvre plus efficacement dans certains contextes par rapport à d'autres.»

Bien que le volume d'une telle tâche semble lourd, Dolan se sentait également enthousiasmé par le potentiel de développer les compétences de Pincombe et de produire des recherches significatives.

«Lorsque Morgan est venu me voir avec cette idée, il n'y avait pratiquement pas de données là-bas», a déclaré Dolan. «Je ne savais pas comment nous allions combiner tout cela. Cela semblait être une énorme quantité de travail, mais elle était prête à y consacrer du temps et des efforts, et c'était important, alors j'étais prêt à encadrer Morgan afin que cela se produise. "

Pour interpréter et comprendre les résultats de ce projet, Pincombe devait d'abord apprendre à construire un modèle économétrique et à utiliser Stata, un logiciel statistique, Pincombe s'est appuyée sur les conseils et l'expertise de Dolan et des professeurs d'économie Jen Mellor et Ariel BenYishay, mais elle a également recherché des ressources externes.

«Elle est très motivée et autonome», a déclaré Dolan. «Je savais qu'elle travaillerait dur pour créer un bon produit de haute qualité. La raison pour laquelle j'étais prêt à entreprendre cela était que je savais que même si Morgan avait beaucoup à apprendre, elle se présenterait et serait engagée et travaillerait dur pour faire les prochaines étapes, afin que nous ayons finalement un projet réussi. "

La formation de Pincombe l'a préparée à rendre compte de vastes quantités de données dans l'étude, étudiant l'efficacité des restrictions de mouvement et des verrouillages de trois manières différentes: la mobilité, le nombre de cas et la mortalité.

"Google avait ces rapports de mobilité vraiment sympas qui contenaient des données anonymes provenant de téléphones portables et suivaient les mouvements des personnes et les comparaient à la base de référence de la pré-pandémie", a-t-elle déclaré. «Nous avons utilisé cela pour mesurer, lorsque des politiques de verrouillage ont été mises en place, les gens se déplaçaient-ils moins ou se sont-ils davantage orientés vers certaines choses, comme les épiceries et les pharmacies?»

Les résultats ont montré que les approches d'endiguement et de fermeture étaient plus efficaces dans les pays à revenu élevé que dans les pays à faible revenu, ce qui suggère en outre que lorsque les orientations ne tiennent pas compte des détails contextuels - tels que la situation économique - cela peut exacerber la pauvreté et la mort.

"Ce que ce travail fait vraiment, c'est souligner l'importance de prendre une minute et de déterminer comment ces politiques auraient pu mieux fonctionner si nous ne les avions pas déployées comme une approche universelle", a déclaré Dolan. "Lorsque vous réfléchissez aux règles, vous devez penser à l'audience et à sa capacité à mettre en œuvre ce que vous suggérez."

À certains égards, les résultats ont confirmé l'hypothèse de Dolan et Pincombe, mais à d'autres égards, les données ont remis en question leurs hypothèses.

«Lorsque nous examinions nos résultats de mortalité, nous nous serions attendus à une plus grande ampleur de la différence entre les taux de mortalité pour chaque classification de revenu, mais nous voyons dans la mort, c'est presque identique pour chacune des catégories de revenu», a déclaré Dolan. «Je ne pense pas que cela soit dû à une surveillance inadéquate ou à de faibles tests. Au lieu de cela, je pense que cela reflète en partie le fait que dans ces pays aux ressources limitées, ces pays à faible revenu, ils ont tendance à signaler une mortalité globale plus faible que la tendance mondiale en raison d'autres facteurs tels que les conditions météorologiques, la population plus jeune et moins de maladies chroniques. Ces facteurs ont contribué à moins de cas de Covid-19 et donc à moins de décès. »

S'adaptant à des circonstances imprévues et permettant aux données de la surprendre, a déclaré Pincombe, elle a cultivé une croissance personnelle et professionnelle qu'elle peut appliquer à de futures expériences de travail - qu'elle espère avoir lieu dans l'arène politique.

«C'est le processus de recherche», a déclaré Pincombe. «Au fur et à mesure que vous en apprenez davantage, au fur et à mesure que vous êtes exposé à de nouvelles informations, cela change et façonne le travail que vous faites. Souvent, cela vous pousse à revoir le travail, et cela crée un meilleur projet. »

Alors que Pincombe appliquera ces leçons à ses futurs efforts de recherche, elle se souviendra du mentorat d'experts, des conseils académiques et du soutien par les pairs que Dolan et la communauté du campus lui ont offerts.

«Lorsque vous êtes un étudiant de premier cycle, vous pouvez avoir l’impression que vous n’avez pas le droit de demander aux gens de vous aider, mais j’ai été très surpris de voir à quel point les gens étaient prêts», a déclaré Pincombe. «Tirez parti de l'expertise et des personnes que vous avez au sein de votre réseau ou que vous pouvez contacter.»

Comme William & Mary encourage les étudiants à poursuivre des recherches stimulantes et transformatrices, a déclaré Dolan, cela garantit que l'histoire de la réussite de Pincombe n'est pas isolée.

«William & Mary crée un environnement et un cadre où ce type de travail est valorisé et est possible de le faire, ce qui est extrêmement important à souligner», a déclaré Dolan. «Je pense que nos étudiants de premier cycle peuvent être un véritable catalyseur pour des questions intéressantes. Parfois, mes assistants de recherche me poussent à sortir des sentiers battus de ce qui est possible car ils sont moins contraints de savoir comment le faire. "