Comment les codes CPT suivent le rythme du développement du vaccin COVID-19

Comme pour tout le reste lié à la pandémie, le panel chargé de développer les codes utilisés pour le paiement et le suivi de l'administration des vaccins COVID-19 a dû ajuster ses processus tout en s'assurant que le produit final était développé avec la même précision que dans les conditions normales. conditions.

Cette histoire est racontée dans un webinaire AMA, «Codage et vaccins COVID-19», qui explique également le produit spécifique de la terminologie procédurale actuelle de l'AMA (CPT®) et les codes administratifs liés à l'administration du vaccin COVID-19.

Des ressources concernant les codes CPT spécifiques au vaccin COVID-19, d'autres codes CPT liés au COVID-19 et le COVID-19 et le développement de vaccins sont disponibles sur le site Web de l'AMA.

Longtemps décrit comme le "langage commun de la médecine", le jeu de codes CPT est tenu à jour grâce aux travaux du Comité de rédaction du CPT, un organe indépendant convoqué par l'AMA.

Traditionnellement, les fabricants de vaccins soumettaient des demandes de changement de code au Groupe de rédaction du CPT (le Groupe) pour examen lors de sa prochaine réunion prévue. En plus du processus régulier que le Panel suit pour examiner toutes les demandes qui sont soumises, les codes de vaccins sont examinés par le CPT Vaccine Coding Caucus, qui examine la demande et formule une recommandation pour examen par le Panel.

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S'il était approuvé par le groupe, le nouveau code de vaccin serait publié le 1er janvier ou le 1er juillet, selon la première éventualité, et entrerait en vigueur six mois plus tard, de sorte que les médecins, les hôpitaux, les payeurs, les fournisseurs de technologie et les innovateurs qui utiliseraient le code ont temps de l'intégrer dans leurs systèmes respectifs.

Alors que les essais cliniques sur le COVID-19 rapportaient des résultats très réussis l'été dernier, il est devenu évident qu'un mécanisme de codage pour le paiement et le suivi des différents vaccins était "imminent" afin qu'il soit disponible dès que la Food and Drug Administration (FDA) a autorisé son utilisation, a déclaré le panéliste du webinaire Jordan Pritzker, MD, MBA, coprésident du CPT Vaccine Coding Caucus.

Ainsi, tout comme les fabricants ont commencé à produire des vaccins avant que la FDA n'ait accordé l'autorisation, le groupe scientifique devait également avoir des codes CPT prêts à l'emploi avant l'autorisation.

Il y avait d'autres différences dans le processus de développement. Le Vaccine Coding Caucus s'est appuyé sur les données validées des fabricants individuels pour développer la spécificité nécessaire pour les codes CPT spécifiques au fabricant à des fins de suivi, a déclaré le Dr Pritzker, directeur médical et obstétrical d'Aetna.

Rompre avec le précédent

Le précédent était de ne pas utiliser les noms de fabricants dans le descripteur de codage. Mais maintenant, il était nécessaire de disposer de codes uniques pour répondre aux exigences de suivi de la FDA, des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), des Centers for Medicare & Medicaid Services et des payeurs d'assurance commerciale.

Le panel a choisi d'utiliser les numéros de code 91300 à 91399 pour identifier les vaccins et quatre ont été publiés à ce jour:

  • 91300 pour le vaccin Pfizer-BioNTech
  • 91301 pour le vaccin Moderna
  • 91302 pour le vaccin AstraZeneca, dont la FDA n'a pas encore autorisé l'utilisation aux États-Unis
  • 91303 pour le vaccin développé par Janssen Pharmaceuticals, propriété de Johnson & Johnson

Chaque vaccin se voit également attribuer des codes d'administration CPT à quatre chiffres qui identifient le fabricant et si le vaccin administré est pour une première ou une deuxième dose, le cas échéant.

Par exemple, «91301 0012A» serait utilisé pour enregistrer l'administration de la deuxième dose du vaccin Moderna.

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Un document appelé Annexe Q sert de référence au code / descripteur du vaccin, aux codes d'administration du vaccin, au fabricant du vaccin, au nom figurant sur l'emballage, au numéro d'identification du produit du National Drug Code figurant sur son flacon et à l'intervalle recommandé entre les doses. .

Le Dr Pritzker a noté qu'en plus de fournir l'injection, la procédure d'administration comprend des conseils au patient sur les avantages et les risques des vaccinations et l'obtention du consentement pour recevoir le vaccin, de sorte que ces activités ne peuvent pas être facturées séparément.

Le webinaire et ses diapositives sont accessibles au grand public, mais les particuliers doivent d'abord s'inscrire pour y avoir accès.