Ce que le chikungunya nous apprend sur le COVID-19

Depuis décembre 2019, la pandémie COVID-19 a généré d'énormes défis, de nombreuses percées dans la recherche et les soins et des innovations en santé publique. 1 an après son émergence, le monde découvre que les conséquences cliniques tardives de la maladie sont un problème croissant pour les patients.

Pour une proportion importante d'adultes infectés par le SRAS-CoV-2, la maladie apparaît biphasique, avec des troubles cliniques de longue durée (soi-disant COVID long).

Ce statut post-COVID peut comprendre de multiples troubles mentaux ou somatiques, en particulier chez les adultes. La prévalence, le profil et les déterminants de ces manifestations chroniques restent à décrire et à comprendre pour une prise en charge appropriée des cas. L'évaluation de l'incapacité clinique, de la qualité de vie et de l'aptitude au travail est nécessaire pour donner une meilleure vue du fardeau réel de la maladie et améliorer notre réponse à la pandémie.Il existe un biais cognitif lors de l'examen du fardeau du COVID-19. Compte tenu de son mode de transmission (aéroporté), de sa présentation clinique de type grippal et de la forme explosive des courbes épidémiques, la principale comparaison du COVID-19 dans l'histoire humaine est la pandémie de grippe de 1918. La plupart des responsables politiques et de la santé publique raisonnent avec l'image de la grippe à l'esprit. Cependant, contrairement au COVID-19, la grippe n'a pas de fardeau clinique à long terme.

Une infection virale aiguë avec séquelles chroniques n'est pas sans précédent. Suite à notre expérience avec le statut post-chikungunya, nous avons été frappés par les similitudes entre les manifestations de longue durée après COVID-19 et celles après infection par le virus chikungunya, en particulier pour les troubles généraux et mentaux, la qualité de vie altérée et les conséquences médico-sociales. Les conséquences post-chikungunya pourraient représenter environ 70% des années de vie corrigées de l'incapacité après une épidémie de chikungunya.2

• Krishnamoorthy K
• Harichandrakumar KT
• Krishna Kumari A
• Das LK

Fardeau du chikungunya en Inde : estimations des années de vie corrigées de l'incapacité (DALY) perdues dans l'épidémie de 2006.

3

• CJ Puntasecca
• Roi CH
• LaBeaud AD

Mesurer la charge mondiale des virus chikungunya et Zika : une revue systématique.

Il a fallu environ 10 ans pour décrire les troubles post-chikungunya et proposer des lignes directrices (toujours non fondées sur des preuves).4

• Simon F
• Javelle E
• Cabie A
• et coll

Lignes directrices françaises pour la gestion du chikungunya (présentations aiguës et persistantes). Novembre 2014.

Malgré des flambées multi-continentales, il existe encore moins de cinq essais contrôlés randomisés bien conçus, et aucune stratégie de prise en charge n'existe pour les patients qui souffrent de conséquences post-chikungunya depuis des années. Une des raisons de cette négligence de la chronicité du chikungunya est une tendance à le considérer comme une infection simple et de courte durée comme la dengue.Une simple comparaison des fardeaux mondiaux du COVID-19, de la grippe, du chikunguna et de la dengue distingue à peu près deux infections biphasiques. (chikungunya et COVID-19) et deux monophasiques (grippe et dengue). En un sens, le COVID-19 est beaucoup plus proche du chikungunya que de la grippe ou de la dengue. Nous soutenons les appels à une recherche urgente sur les COVID longs pour éviter de laisser des millions d'adultes atteints de COVID longs, avec un impact social et économique inestimable. Les leçons de l'après-chikungunya devraient être apprises.

• Barnay JL
• Cabie A
• Simon F

Un nouveau cadre pour le traitement des maladies arbovirales.

FS rapporte être le chef de la direction de RISK & VIR, sur un conseil de surveillance des données et de la sécurité pour Valneva, et un consultant principal sur le chikungunya auprès de l'OPS / OMS. HW rapporte des parts dans Sanofi. Tous les autres auteurs ne déclarent aucun intérêt concurrent.

Les références

1. 1.Faire face à un long COVID.

   Lancette. 2020; 3961861

2. 2.
   • Krishnamoorthy K
   • Harichandrakumar KT
   • Krishna Kumari A
   • Das LK

   Fardeau du chikungunya en Inde : estimations des années de vie corrigées de l'incapacité (DALY) perdues dans l'épidémie de 2006.

   J Vector Borne Dis. 2009; 46 : 26-35

3. 3.
   • CJ Puntasecca
   • Roi CH
   • LaBeaud AD

   Mesurer la charge mondiale des virus chikungunya et Zika : une revue systématique.

   PLoS Negl Trop Dis. 2021; 15e0009055

4. 4.
   • Simon F
   • Javelle E
   • Cabie A
   • et coll

   Lignes directrices françaises pour la gestion du chikungunya (présentations aiguës et persistantes). Novembre 2014.

   Med Mal Infect. 2015; 45 : 243-263

5. 5.
   • Barnay JL
   • Cabie A
   • Simon F

   Un nouveau cadre pour le traitement des maladies arbovirales.

   Lancet Infect Dis. 2018; 18 : 1178-1179

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DOI : https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00272-3

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• Faire face à un long COVID
  • Des symptômes multiorganes après COVID-19 sont signalés par un nombre croissant de patients. Ils vont de la toux et de l'essoufflement à la fatigue, aux maux de tête, aux palpitations, aux douleurs thoraciques, aux douleurs articulaires, aux limitations physiques, à la dépression et à l'insomnie, et touchent des personnes d'âges variés. Lors de la conférence Lancet-Chinese Academy of Medical Sciences du 23 novembre, Bin Cao a présenté des données (sous presse au Lancet) sur les conséquences à long terme du COVID-19 pour les patients de Wuhan, et a averti que des dysfonctionnements et des complications pourraient persister dans certains patients sortis pendant au moins 6 mois.

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