CHER DR. GARDON : Si un patient a été entièrement vacciné avec l'un des vaccins COVID-19 au cours des trois derniers mois et développe par la suite des symptômes de COVID-19 et des tests positifs, ce patient doit-il être mis en quarantaine/isoler ? Pourquoi ou pourquoi pas? -- C.K.
RÉPONDRE : Si une personne a COVID-19, elle doit être isolée pendant 10 jours après l'apparition des symptômes. Qu'ils aient eu le vaccin ou non n'a pas d'importance - ils sont potentiellement infectieux pour les autres.
Aucun vaccin n'est parfait, et des cas de COVID-19 sont apparus chez des individus entièrement vaccinés ; cependant, le risque de développer le COVID-19 est beaucoup plus faible après la vaccination - des études réelles ont confirmé une efficacité supérieure à 90 % pour les vaccins Pfizer et Moderna - et leur efficacité à réduire le besoin d'hospitalisation ou les risques de décès de COVID-19 sont encore plus importants.
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CHER DR. GARDON : Je suis un homme de 81 ans. J'ai une fibrillation auriculaire asymptomatique. Deux voyages à l'hôpital pour cardioversions ont été annulés car je ne suis en AFib que 20 % du temps, et les deux fois je n'étais pas en AFib. Je suis par ailleurs en bonne santé. Si je ne fais rien de plus, devrais-je m'inquiéter ? -- W.H.
RÉPONDRE : La fibrillation auriculaire est une perturbation du rythme cardiaque normal. Au lieu d'un battement fiable des oreillettes (les cavités supérieures du cœur), l'activité électrique chaotique crée une fréquence cardiaque irrégulière.
La fibrillation auriculaire pose deux problèmes majeurs. La première est que la fréquence cardiaque, étant irrégulière, peut parfois devenir si rapide qu'elle provoque des symptômes voire des dommages au cœur si elle persiste. De plus, en raison d'un manque d'activité électrique coordonnée, les oreillettes ne se contractent pas, obligeant les ventricules à effectuer tout le travail mécanique du cœur. La plupart du temps, le cœur peut gérer cela, mais chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque ou dont les valves cardiaques sont endommagées, cela peut entraîner une détérioration notable de la fonction cardiaque.
Le deuxième problème est que si les oreillettes ne se contractent pas, le sang peut s'accumuler et coaguler, mettant une personne à risque d'embolie. Dans une embolie, le caillot s'écoule en aval, en particulier vers le cerveau, où il peut provoquer un accident vasculaire cérébral. Pratiquement toutes les personnes de plus de 75 ans atteintes de fibrillation auriculaire, et de nombreuses personnes plus jeunes qui présentent des risques de coagulation supplémentaires, devraient prendre des anticoagulants pour réduire le risque d'AVC.
En plus de l'anticoagulation, le cardiologue qui décide du traitement de la fibrillation auriculaire doit choisir entre contrôler le rythme ou la fréquence. Dans le « contrôle du rythme », nous essayons de ramener une personne à un rythme normal ; avec le « contrôle de la fréquence », nous permettons à une personne de rester en fibrillation auriculaire, mais utilisons des médicaments si nécessaire pour maintenir la fréquence cardiaque dans une plage normale. Lorsqu'une personne est en fibrillation auriculaire, comme il semble que vous le soyez, la cardioversion électrique peut ne pas être la bonne option pour le contrôle du rythme, et le cardiologue envisagera des médicaments, tels que le flécaïnide ou l'amiodarone, pour maintenir une personne dans un rythme normal.. Une autre option consiste à trouver et à traiter les zones des oreillettes provoquant le rythme anormal et chaotique. Il s'agit d'un processus appelé ablation, qui peut être effectué soit chirurgicalement, soit, plus couramment, avec un cathéter dans le laboratoire cardiaque.
L'alternative consiste à s'assurer que la fréquence cardiaque est dans une plage de sécurité la plupart du temps (y compris pendant l'exercice) en portant un appareil pour surveiller la fréquence cardiaque et en utilisant des médicaments, tels qu'un bêta-bloquant ou un bloqueur de calcium, pour empêcher la fréquence cardiaque d'augmenter. trop haut.
Je dois noter que même les personnes qui souffrent de fibrillation auriculaire pendant une courte période présentent toujours un risque plus élevé d'AVC et nécessitent un examen attentif de l'anticoagulation.
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