La nouvelle d'un lien potentiel entre le vaccin Covid-19 et une maladie cardiaque chez les jeunes peut faire peur dans le cœur de certains parents.
Mais les cardiologues pédiatriques ont un message pour ces parents : Covid-19 devrait vous effrayer plus - bien plus - que le vaccin.
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Et ces médecins devraient savoir. Ils ont traité de jeunes patients qui ont contracté cette maladie cardiaque après la vaccination – cela s'appelle myocardite, ou inflammation du muscle cardiaque – et ils ont également traité de jeunes patients qui ont eu Covid-19.
Il n'y a tout simplement aucune comparaison entre les deux, disent-ils.
La myocardite semble effrayante, mais il en existe des versions bénignes. Dans presque tous les cas parmi les jeunes vaccinés (ils étaient âgés de 16 à 24 ans), les symptômes ont disparu rapidement. Le Covid-19, en revanche, peut être une longue maladie, ou il peut tuer un jeune – il en a déjà tué des milliers.
le Dr Kevin Hall de la Yale School of Medicine et le Dr Stuart Berger de la Northwestern University Feinberg School of Medicine, qui est également président de la section de cardiologie et de chirurgie cardiaque de l'American Academy of Pediatrics, au sujet des cas de myocardite. qui ont été repérés chez les jeunes après vaccination avec les vaccins Moderna ou Pfizer Covid-19.
Les deux médecins, ainsi que l'American Heart Association et l'American Academy of Pediatrics, recommandent le vaccin Covid-19 pour les jeunes.
Quelles sont les causes de la myocardite et à quelle fréquence cela arrive-t-il aux jeunes?
Bien que la myocardite soit relativement rare, elle arrive aux jeunes (et nous voulons dire bien avant l'arrivée du vaccin Covid-19). Elle est généralement causée par une infection virale ou bactérienne. Un vaccin différent, un contre la variole, a déjà été lié à la myocardite.
Il existe un large spectre de myocardite. Certaines personnes ne ressentent rien et elles vont bien sans traitement. Pour d'autres, la myocardite peut être mortelle.
Berger estime qu'à la salle d'urgence où il travaille au Lurie Children's Hospital de Chicago, ils voient environ un enfant par semaine atteint de la maladie en été, lorsque le coxsackie et d'autres virus qui causent la myocardite sont en pleine floraison. De manière générale, ces jeunes sont par ailleurs en bonne santé.
Les personnes de la puberté au début de la trentaine sont plus à risque de myocardite, selon la Myocarditis Foundation. Les hommes sont touchés deux fois plus souvent que les femmes.
Combien de personnes aux États-Unis ont développé une myocardite après la vaccination contre le Covid-19 ?
Au 31 mai, près de 170 millions d'Américains avaient au moins une dose du vaccin Covid-19, selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis. Au cours de cette période, moins de 800 cas de myocardite ou de péricardite (inflammation du tissu autour du cœur) ont été signalés après avoir reçu le vaccin, selon le CDC, la plupart après la deuxième dose. Et ce sont des chiffres préliminaires - ils pourraient être inférieurs car une enquête plus approfondie pourrait montrer que toutes ces personnes n'avaient pas réellement de myocardite ou de péricardite.
Les survivants du Covid et les vaccinés doivent-ils être traités de la même manière ?
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Ces chiffres sont-ils inhabituels ?
Comme nous l'avons mentionné, les gens contractent une myocardite et une péricardite - une inflammation de la muqueuse autour du cœur - même sans le vaccin Covid-19. Le CDC a entrepris de déterminer si le nombre de myocardites et de péricardites post-vaccination est supérieur à ce que vous verriez sans le vaccin Covid-19.
La réponse était « oui » pour les personnes âgées de 16 à 24 ans. Le CDC a constaté que parmi les jeunes de 16 et 17 ans, au 31 mai, 79 cas de maladie avaient été signalés peu de temps après la vaccination, et vous vous attendriez normalement à voir environ deux à 19 cas dans ce groupe. Parmi les 18 à 24 ans, 196 cas ont été signalés et vous vous attendriez à voir entre 8 et 83 cas. Des cas de myocardite et de péricardite ont également été signalés dans les groupes plus âgés, mais les chiffres n'étaient pas plus élevés que ce à quoi vous vous attendriez normalement.
La myocardite chez ces jeunes vaccinés les a-t-elle rendus vraiment malades ?
On dirait qu'un cœur enflammé serait, par définition, toujours un gros problème, n'est-ce pas ? Mais ce n'est pas le cas.
"Souvent, les gens ont une myocardite et ne le savent même pas. Cela s'en va et ils vont bien", a déclaré Berger.
Dans la grande majorité de ces cas post-vaccination, les patients se sont complètement rétablis.
En examinant 270 patients admis et sortis de l'hôpital au 31 mai, le CDC a constaté que 81% avaient complètement récupéré leurs symptômes. Les 19 % restants présentaient des symptômes persistants ou leur état de rétablissement était inconnu.
Hall, le cardiologue pédiatrique de Yale, a déclaré que de nombreux patients atteints de myocardite post-vaccination dans son hôpital ne se sentaient pas très malades, mais ils ont été admis afin que les médecins puissent faire plus de tests et par prudence.
"Certains de ces jeunes hommes et garçons étaient plutôt contrariés de devoir rester à l'hôpital", a déclaré Hall.
Quels types de symptômes ces jeunes présentaient-ils?
Hall est co-auteur d'une étude publiée la semaine dernière sur sept cas de myocardite chez des adolescents après vaccination.
Ils avaient tous des douleurs thoraciques et certains d'entre eux avaient également de la fièvre ou se sentaient faibles ou fatigués.
Leurs symptômes ont commencé entre deux et quatre jours après la deuxième dose du vaccin. Ils ont passé deux à six jours à l'hôpital. Pour les sept patients, leurs symptômes se sont résolus rapidement avec des médicaments tels que des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des stéroïdes.
Les sept cas étaient des hommes. Dans le rapport du CDC, la plupart des cas étaient des hommes.
Que font les jeunes quand ils contractent le Covid-19 ?
Cela touche au cœur du problème. Lorsque les jeunes ont développé une myocardite après la vaccination, les nombres étaient petits et ils n'étaient pas très malades.
Alors que la plupart des jeunes qui développent Covid-19 vont bien, certains développent des complications et meurent même de l'infection.
Au 9 juin, 2 637 personnes de moins de 30 ans étaient décédées de Covid-19, selon le CDC. Au 5 juin, les données préliminaires montrent que 3 110 personnes de moins de 18 ans ont été hospitalisées, un nombre qui, selon le CDC, est probablement sous-estimé.
Berger et Hall ont chacun pris en charge des dizaines de patients Covid.
"Certains d'entre eux ont passé des semaines dans l'unité de soins intensifs. Ils avaient une mauvaise fonction cardiaque. Ils avaient des infections aiguës qui étaient complètement évitables par le vaccin", a déclaré Berger.
Même s'ils se sont rétablis, certains ont eu des maladies de longue durée.
"Nous restons préoccupés par ces enfants à long terme", a déclaré Hall. "Nous en avons vu certains avec des changements persistants dans leurs tests cardiaques. C'est une maladie très grave."
