Les choix individuels guidant les résidents de l'est de Washington pour obtenir des clichés COVID-19 – et pourquoi la région est à la traîne par rapport aux autres parties de l'État – peuvent être mieux illustrés par deux mères locales.
Marilyn Mott, d'Airway Heights, a déclaré qu'elle continuait de s'inquiéter du développement du vaccin et des recours qu'elle pouvait prendre si son enfant était blessé. Kelsea Baltins, qui vit sur la colline sud de Spokane, a passé l'année dernière à écouter son mari, médecin à l'hôpital MultiCare Deaconess, et son expérience de près avec le virus.
"C'est un luxe pour nous de choisir de ne pas se faire vacciner", a déclaré Baltins.
"Je suis content que les gens le fassent", a déclaré Mott, qui a empêché son enfant d'aller à l'école maternelle à cause du virus. Mais, ajoute-t-elle, « je suis un peu inquiète pour tous les vaccins. »
L'est de Washington traîne de l'autre côté de l'État pour vacciner les résidents contre COVID-19, et la raison est aussi compliquée que les efforts pour convaincre un large éventail de communautés de se faire vacciner.
Les jeunes parents peuvent ne pas être préoccupés par le risque pour eux-mêmes et leurs enfants. Les efforts visant à atteindre les jeunes, qui ne sont devenus éligibles que récemment, ont eu un succès variable, selon les organisateurs. D'autres problèmes encore au-delà du choix, y compris l'accès et les préoccupations de longue date concernant les poussées de santé publique, peuvent également être à blâmer.
Les chiffres sont clairs, cependant. L'objectif à l'échelle de l'État de Washington est d'atteindre 70% des résidents de 16 ans et plus avec au moins une dose d'ici la fin juin. Seattle a atteint cet objectif la semaine dernière. Spokane a du chemin à parcourir.
Mercredi, 52% des résidents du comté de Spokane âgés de 16 ans et plus avaient reçu au moins une dose.
Mott et Baltins ont parlé de leur point de vue sur le vaccin tout en regardant leurs jeunes tomber sur des équipements de jeu au Discovery Playground à Spokane Valley, une zone de la région qui a connu une vaccination inférieure à celle, disons, du quartier de Baltins sur la colline sud. Leurs convictions et leurs réserves correspondent aux modèles de croyances en matière de santé observés par les sociologues, a déclaré Kevin Estep, professeur adjoint d'administration et de politique de la santé et des sciences humaines médicales à l'Université Creighton.
Certains peuvent voir la position de Mott, heureux que d'autres se fassent vacciner mais soucieux de le faire elle-même ou son enfant, comme irrationnelle, a déclaré Estep.
Mais cela démontre le type de pensée individualiste, en particulier sur la santé de notre propre famille, qui peut expliquer pourquoi certains sont résistants à la vaccination.
De telles décisions ne doivent pas être considérées comme égoïstes, a déclaré Estep.
"En ce qui concerne la vaccination des enfants, les gens pensent:" Je suis l'expert de mon enfant "", a-t-il déclaré.
En expliquant sa décision, Mott a noté qu'elle avait obtenu un diplôme en chimie et ses préoccupations comprenaient la conviction que, s'il y avait des effets indésirables à la vaccination, il n'y aurait aucune conséquence pour les producteurs.
"Il n'y a pas de répercussions s'il y a un mauvais lot", a-t-elle déclaré. "Il n'y a personne à poursuivre s'ils tuent votre enfant."
Moderna, Pfizer et Johnson & Johnson ont été soustraits à une certaine responsabilité en raison de l'invocation par le gouvernement fédéral de la Loi sur la préparation du public et la protection civile en février 2020. Il existe deux fonds d'indemnisation fédéraux qui peuvent indemniser les personnes lésées par les vaccins par le biais d'une réclamation. traiter.
Les gens ont également tendance à faire confiance à leurs convictions personnelles lorsqu'ils prennent des décisions concernant leur propre santé. Estep a souligné ce que l'on appelle le modèle de croyance en la santé, une idée générée par des chercheurs en sciences sociales dans les années 1950 qui tentaient de déterminer pourquoi peu de personnes se faisaient dépister pour la tuberculose alors même que de tels tests devenaient plus facilement disponibles.
Le modèle tente d'examiner pourquoi les gens font certains choix en matière de santé et est basé en partie sur le risque perçu ou le risque pour leurs proches. C'est ce qui a inspiré Baltins à obtenir rapidement ses clichés une fois qu'ils sont devenus disponibles plus tôt ce printemps.
"La majorité des personnes autour de nous sont vaccinées", a déclaré Baltins alors que son fils se précipitait sur l'équipement de jeu.
Certaines de ces personnes sont les collègues de travail de son mari avec la famille en Inde, où une augmentation des infections au COVID en mai a tué plus de 4 000 personnes dans le pays par jour. Les États-Unis signalent moins de 400 décès par semaine, selon les Centers for Disease Control and Prevention.
"Je suis pour les gens qui choisissent ce qu'ils veulent faire", a déclaré Baltins, qui vit dans le quartier de Rockwood qui a l'un des taux de vaccination les plus élevés du comté de Spokane. Elle fera vacciner son enfant lorsque les vaccins seront approuvés pour une utilisation chez les enfants.
Rockwood fait partie d'un code postal où 62,5% des résidents ont commencé la vaccination mercredi, selon le district sanitaire régional de Spokane. Dans les codes postaux de la vallée de Spokane, les taux d'initiation à la vaccination varient de 38 % à 42 %. Airway Heights a un taux de vaccination de 34%, bien que ce nombre puisse être affecté par la base aérienne de Fairchild à proximité, où les données sont traitées par le ministère de la Défense et ne sont pas reflétées dans les chiffres de SRHD.
Les responsables locaux de la santé pensent qu'il est encore possible d'atteindre 70% dans tout le comté de Spokane, mais cela prendra plus de temps. Alors que certaines communautés ont connu une forte augmentation du nombre de personnes vaccinées qui a maintenant diminué, le comté de Spokane a connu une augmentation lente mais certaine des taux de vaccination.
"Nous avons continué avec une augmentation d'une fraction d'un pour cent chaque jour", a déclaré le Dr Francisco Velazquez, responsable de la santé par intérim. "Nous sommes plus lents, mais nous sommes stables."
L'accès et la commodité sont des obstacles vitaux pour se faire vacciner, et les groupes communautaires semblent mener la charge.
Alors que la Spokane Arena et d'autres fournisseurs de vaccins, comme les pharmacies, restent ouverts, les organisations communautaires organisant des événements jumelés à des cliniques de vaccination semblent favoriser la vaccination locale.
Le 8 juin, lors de la troisième « Happy Hour » à la Spokane Arena, le parking était assez vide et de nombreux cookies et butins gratuits n'ont pas été touchés.
Malgré la fanfare et la possibilité de gagner des places gratuites pour voir le Weeknd, moins de 30 personnes sont venues se faire vacciner à partir de 17h. à 19h
Les événements Happy Hour, parrainés par le district sanitaire régional de Spokane, Greater Spokane Inc. et d'autres, s'adressent aux jeunes adultes, qui ont le taux de vaccination le plus bas à ce jour parmi les adultes du comté.
Jeudi, seulement 33 % des 18 à 29 ans avaient reçu au moins une dose de vaccin dans le comté de Spokane.
Estep a déclaré qu'il n'y a aucune preuve que les efforts d'incitation ciblés auront un effet profond sur la vaccination.
Mais cela pourrait refléter l'utilisation de la stratégie de persuasion tout en démontrant également la gravité de l'épidémie et la nécessité de vaccinations à grande échelle pour protéger la santé publique.
"Je ne pense pas qu'il y ait un précédent fort", a-t-il déclaré. "Ce sera intéressant de voir si cela fonctionne."
Le 5 juin, dans une clinique de vaccination pop-up hébergée par Spectrum Center en partenariat avec Spokane Pride, SAN et la Range Community Clinic, 232 personnes ont été vaccinées, dont des enfants et des adolescents. La sensibilisation et la préparation étaient intentionnelles et efficaces.
La clinique était le week-end. L'une des préoccupations les plus courantes que les vaccinateurs entendent des personnes dans les cliniques est le risque qu'elles tombent malades après avoir reçu le vaccin et soient obligées de s'absenter du travail.
Sur le site de vaccination de masse Arena, qui peut encore accueillir jusqu'à 40 rendez-vous de vaccination sans rendez-vous certains jours, les vendredis et samedis sont leurs jours les plus chargés, lorsqu'ils sont ouverts de 9h à 15h.
"Juste avant la fermeture, c'est notre période la plus occupée, avec des gens qui essaient de l'obtenir avant leur jour de congé", a déclaré Chris Greiner, pharmacien de soins aux patients chez Safeway-Albertsons, qui aide à exploiter le site Arena.
Offrir la clinique le week-end et lors de l'événement Pride, qui comprenait également une foire aux fabricants, un spectacle de dragsters et de la nourriture, était intentionnel.
« Les gens craignaient s'ils tombaient malades après la deuxième dose d'avoir besoin de tellement de temps libre qu'ils prendraient du retard sur leurs factures », a déclaré Anne Johnson, agent de santé communautaire au Spectrum Center.
Pour atténuer le stress potentiel d'avoir à se rendre malade, la clinique Pride a également offert des cartes-cadeaux et des incitatifs aux personnes qui se sont fait vacciner. Tous ceux qui ont reçu leur première dose ont reçu une carte-cadeau de 25 $ et un repas gratuit. La clinique de deuxième dose du 26 juin offrira à ceux qui reçoivent leur deuxième injection des cartes-cadeaux Visa de 50 $.
« Notre objectif était de savoir comment faire de cet événement un événement sûr et affirmatif, et comment réduire les barrières ? » dit Johnson.
Bien que l'aréna ou d'autres sites de vaccination plus importants puissent être pratiques pour certains résidents du comté de Spokane, pour les communautés ayant une méfiance historique ou des expériences négatives dans le système de santé, ou avec un accès limité aux soins de santé avant la pandémie, cherchant un vaccin dans une clinique, ils ' Je n'y suis jamais allé peut être improbable.
Le Spectrum Center accueille une clinique de deuxième dose au Washington Cracker Building le 26 juin, et l'organisation prévoit d'accueillir quelques autres cliniques cet été.
C'est là que les organisations communautaires et la flexibilité pour les prestataires de déplacer les doses à travers le comté et l'État entrent en jeu.
Latinos en Spokane a récemment organisé une clinique, en partenariat avec la Range Community Clinic, et environ 30 personnes ont été vaccinées, y compris des jeunes.
La commodité est importante, mais la confiance aussi. La clinique du Spectrum Center était ouverte à tout le monde, mais Johnson et son équipe ont vraiment essayé de se concentrer sur l'atteinte des communautés queer et trans, ainsi que sur un partenariat avec l'Asian and Pacific Islander Coalition à Spokane.
« En faisant cela par la communauté et pour la communauté, nous pouvons en faire un espace sûr », a-t-elle déclaré.
Même si certaines cliniques peuvent vacciner des dizaines de personnes à la fois, elles atteignent des personnes qui ne seraient pas vaccinées autrement.
Estep a déclaré qu'il pourrait être tentant d'utiliser des récits culturels ou politiques simples pour expliquer pourquoi certaines personnes se font tirer dessus et d'autres pas. Mais les raisons sont souvent plus compliquées, et les clivages politiques sont un développement récent.
"Le scepticisme à propos des vaccins n'a pas toujours été partisan", a-t-il déclaré.
En fait, c'est le président républicain Gerald Ford qui a poussé à la vaccination contre la grippe porcine en 1976, recevant le vaccin lorsqu'il est devenu disponible en octobre.
Les infections ne se sont jamais propagées au-delà de la base militaire du New Jersey d'où elles provenaient, et les vaccinations étaient également liées à 450 personnes ayant contracté un trouble neurologique rare connu sous le nom de syndrome de Guillain-Barre, un effet secondaire extrêmement rare qui n'a pas été signalé avec le COVID-19 vaccin, bien qu'il ait été signalé comme se produisant rarement après l'infection par COVID-19. Certains blâment l'incident pour l'hésitation continue aux campagnes publiques de vaccination aujourd'hui.
Ce n'est qu'au cours des six ou sept dernières années que le mouvement de résistance à la vaccination est devenu lié à la liberté personnelle, un développement accéléré par les médias sociaux, a déclaré Estep. De tels liens entre la vaccination et la liberté pourraient encourager certains politiciens conservateurs qui tentent d'invoquer l'argument selon lequel se faire vacciner permettra un retour à la liberté des jours d'avant le verrouillage, a-t-il déclaré.
a fait référence aux libertés des personnes dans son approbation.
"Nous avons nos libertés, et nous devons vivre selon cela, et je suis également d'accord avec cela", a déclaré Trump à l'époque. "Mais c'est un excellent vaccin, c'est un vaccin sûr, et c'est quelque chose qui fonctionne."
Le lendemain, Biden a fait un argumentaire aux personnes basé sur la protection de la communauté.
"Je ne comprends tout simplement pas ce genre de chose macho à propos de" Je ne vais pas me faire vacciner, j'ai le droit en tant qu'Américain, ma liberté de ne pas le faire "", a déclaré Biden à "Good Morning America" d'ABC. le 17 mars. « Eh bien, pourquoi ne soyez-vous pas un patriote, ne protégez-vous pas les autres ? »
Baltins a déclaré qu'elle était favorable à ce que les gens puissent choisir le vaccin, malgré son propre désir de l'obtenir. Ce qu'elle ne peut pas comprendre, ce sont les gens qui ne suivraient pas les règles pour protéger la sécurité publique, y compris les mandats de masque, et maintenant non plus ne recevront pas les coups de feu.
«Les gens veulent se plaindre», a-t-elle déclaré.
Certains parents qui ont refusé de donner leur nom au parc ont déclaré qu'ils étaient préoccupés par l'origine du virus et des vaccins produits pour s'en protéger. Un père a déclaré qu'il n'avait pas reçu suffisamment d'informations pour se sentir à l'aise de se faire vacciner, et une mère a exprimé sa crainte que le vaccin ne soit une tentative de contrôle social.
Ces raisons sont courantes pour refuser la vaccination, a déclaré Estep. Les responsables de la santé publique et les dirigeants politiques doivent naviguer dans le modèle de croyance en la santé lorsqu'ils tentent de convaincre les gens de recevoir un vaccin, a-t-il déclaré. Si les gens prennent leurs décisions en fonction du risque perçu, ce ne sont pas les mandats qui auront probablement un effet durable – c'est la persuasion.
"La coercition obtient des résultats à court terme, mais dans ce cas particulier, elle pourrait avoir un contrecoup", a déclaré Estep.
Le modèle prend également en compte ce qu'il appelle les « obstacles perçus », c'est-à-dire tout ce qui pourrait empêcher une personne de faire un choix de santé publique. Cela inclut l'inconvénient, le coût ou même l'impossibilité d'obtenir un endroit où les vaccins sont offerts. Et tandis que l'accès aux vaccins a saturé les zones urbaines de Washington, certaines communautés rurales n'ont même pas eu une seule clinique de vaccination.
Fairfield, qui se trouve à seulement 30 miles au sud de Spokane, a ouvert sa première clinique en mai, après des mois de dirigeants communautaires plaidant pour des doses là-bas.
Fin mai, le ministère de la Santé a fermé deux sites de vaccination de masse dans l'État et a reconnu que la stratégie était en train de changer. Des cliniques mobiles de vaccination dans des dizaines de comtés étaient prévues et le département a créé le programme « Care-a-Van », une camionnette et une équipe qui apporteront des doses de vaccin aux partenaires dans tout l'État.
Jusqu'à présent, 25 organisations se sont inscrites pour une visite à partir d'une camionnette, et les groupes communautaires, les lieux de culte ou toute autre organisation peuvent demander à une clinique de vaccination d'un Care-a-Van de venir à leur événement prévu.
Le secrétaire d'État à la Santé, le Dr Umair Shah, a déclaré que cette initiative est la première fois que le département de la santé de l'État aura la capacité d'aller directement dans les communautés et d'offrir des services. Il espère que le fait d'avoir cette capacité et de s'associer avec des organismes communautaires aidera à résoudre certains des problèmes d'accès historiques et des inégalités dans le système de santé qui existaient bien avant la pandémie.
« COVID-19 n'a pas déclenché ces inégalités, ces disparités ou ces résultats en matière de santé, mais il les a amenés à un niveau différent qui a été horrible ; nous devons examiner les déterminants structurels et sociaux de la santé », a-t-il déclaré.
Les centres d'éducation reconnaissent également qu'il y a du travail à faire pour vacciner les élèves.
Dans le comté de Spokane, les écoles publiques de Spokane ont mené la charge pour la vaccination des étudiants âgés de 12 ans et plus, car leurs cliniques de vaccination prévues coïncidaient parfaitement avec l'extension de l'utilisation de Pfizer aux plus jeunes par la Food and Drug Administration.
Jusqu'à présent, seulement 19% des habitants de 12 à 17 ans du comté de Spokane ont reçu au moins une injection. Becky Doughty, directrice des services de santé des écoles publiques de Spokane, a déclaré que le district scolaire prévoyait d'héberger des cliniques de vaccination tout l'été, non seulement pour les vaccins COVID-19, mais aussi pour les autres vaccinations requises pour que les élèves fréquentent l'école à Washington.
Le district scolaire a organisé 10 cliniques de vaccination pour les étudiants en particulier, vaccinant environ 2 500 enfants au total. Les cliniques SPS desservent non seulement les enfants du district scolaire, mais aussi les enfants en dehors de Spokane et parfois des limites du comté.
« Nous voulions nous concentrer non seulement sur nos propres étudiants, mais sur l'ensemble de la région, en dehors du comté de Spokane ; nous sommes convaincus que c'est quelque chose que nous pouvons faire », a déclaré Doughty.
