Par Ernie Mundell et Robert Preidt Reporters de la Journée de la santé
(Journée de la santé)
Au début de la pandémie, les médecins ont commencé à noter un risque accru de caillots sanguins parfois mortels chez les personnes hospitalisées pour un COVID-19 sévère, et ils ont systématiquement commencé à prescrire des anticoagulants dans ces cas.
La même intervention est-elle nécessaire pour les personnes malades à domicile avec des formes plus légères de COVID ?
Non, selon les résultats d'un essai clinique dont les résultats sont apparus si concluants que l'essai a été arrêté prématurément.
Le risque de caillots sanguins symptomatiques, de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'autres complications cardiopulmonaires majeures chez les patients atteints de COVID-19 plus léger est si faible que l'utilisation d'anticoagulants chez ces patients ne peut pas être justifiée, selon la nouvelle étude.
Les résultats sont "de très bonnes nouvelles pour les millions de personnes qui gèrent des symptômes légers et stables d'infections par le SRAS-CoV-2 à la maison", président de l'essai, le Dr Paul Ridker, directeur du Center for Cardiovascular Disease Prevention du Brigham and Women's Hospital. à Boston, a déclaré dans un communiqué de presse de l'hôpital.
La recherche a été financée par le National Heart, Lung, and Blood Institute des États-Unis.
Un expert des soins aux patients atteints de COVID-19 a qualifié les résultats de « très importants ».
"Nous attendions ces résultats", a déclaré le Dr Mangala Narasimhan, qui dirige les services de soins intensifs à Northwell Health à New Hyde Park, NY "Cette étude nous montre que les patients atteints de COVID-19 léger qui sont traités à domicile ne sont pas à risque plus élevé de caillots que les personnes normales et nous n'avons pas besoin de les traiter avec des médicaments pour prévenir les caillots. Les risques liés à l'utilisation de ces médicaments sont supérieurs aux avantages pour cette population de patients. "
« Cela changera la façon dont nous traitons le COVID-19 léger pour la majorité des patients atteints de cette maladie », a-t-elle ajouté.
La nouvelle étude comprenait des patients COVID-19 légèrement symptomatiques mais «cliniquement stables» qui étaient malades à la maison depuis au moins une semaine et ne présentaient aucun facteur de risque de caillots sanguins.
Ils ont été répartis au hasard pour recevoir 45 jours de traitement avec soit une dose préventive de la pilule anticoagulante Apixaban (2,5 milligrammes deux fois par jour) ; une dose thérapeutique d'Apixaban (5 mg deux fois par jour) ; aspirine à faible dose (81 mg une fois par jour); ou un placebo deux fois par jour.
Au cours des 45 jours de l'étude, "il n'y a eu qu'une poignée d'hospitalisations pour pneumonie liée au COVID et aucune maladie thromboembolique [clotting] parmi les participants inscrits et prenant des médicaments à l'étude », selon un communiqué de presse de Brigham & Women's.
Étant donné que les anticoagulants comportent leurs propres risques de saignement, cette découverte a conduit le conseil de surveillance de l'étude à recommander la fin de l'essai, ce qui a entraîné l'arrêt du recrutement des patients.
Cependant, les chercheurs ont déclaré qu'ils continueraient à suivre les participants à l'étude. Les résultats n'ont pas encore été publiés, mais le groupe de Ridker a déclaré qu'ils subiraient une analyse plus approfondie et seraient soumis pour publication dans une revue à comité de lecture.
« Nous recevons régulièrement des questions de médecins traitant des patients ambulatoires légèrement symptomatiques sur la meilleure voie à suivre pour ces patients extrêmement fréquents », a déclaré le Dr Jean Connors, chercheur principal de l'essai et hématologue au Brigham and Women's Hospital. "Pour ceux qui ont passé une semaine ou plus le diagnostic de COVID-19 qui sont cliniquement stables et n'ont pas d'autres facteurs de risque, nos données montrent que le meilleur plan d'action est probablement de ne pas traiter avec des anti-thrombotiques [blood thinners] à moins qu'il n'y ait d'autres indications pour un tel traitement.
L'American Society of Hematology a plus d'informations sur les caillots sanguins.
SOURCES : Mangala Narasimhan, DO, directeur, services de soins intensifs, Northwell Health, New Hyde Park, N.Y. ; Brigham and Women's Hospital, communiqué de presse, 22 juin 2021
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