Les chercheurs ont rapporté mardi des preuves solides que le coronavirus peut être transmis d'une femme enceinte à un fœtus.

Un bébé né dans un hôpital de Paris en mars d'une mère avec Covid-19 a été testé positif au virus et a développé des symptômes d'inflammation dans son cerveau, a déclaré le Dr Daniele De Luca, qui dirigeait l'équipe de recherche et est chef de la division de pédiatrie. et soins intensifs néonatals aux CHU Paris-Saclay. Le bébé, maintenant âgé de plus de 3 mois, s'est rétabli sans traitement et est « très bien amélioré, presque cliniquement normal », a déclaré le Dr De Luca, ajoutant que la mère, qui avait besoin d'oxygène pendant l'accouchement, est en bonne santé.

Le Dr De Luca a déclaré que le virus semblait avoir été transmis par le placenta de la mère de 23 ans.

Depuis le début de la pandémie, il y a eu des cas isolés de nouveau-nés qui ont été testés positifs pour le coronavirus, mais il n'y avait pas suffisamment de preuves pour exclure la possibilité que les nourrissons soient infectés par la mère après leur naissance, ont déclaré des experts. Un cas récemment publié au Texas, d'un nouveau-né dont le test était positif pour Covid-19 et qui présentait de légers symptômes respiratoires, a fourni des preuves plus convaincantes que la transmission du virus pendant la grossesse peut se produire.

Dans le cas de Paris, a déclaré le Dr De Luca, l'équipe a pu tester le placenta, le liquide amniotique, le sang de cordon et le sang de la mère et du bébé.

Les tests ont indiqué que « le virus atteint le placenta et s'y réplique », a déclaré le Dr De Luca. Il peut ensuite être transmis à un fœtus, qui « peut être infecté et présenter des symptômes similaires à ceux des patients adultes de Covid-19 ».

Une étude de l'affaire a été publiée mardi dans la revue Nature Communications.

Le Dr Yoel Sadovsky, directeur exécutif de l'Institut de recherche Magee-Womens de l'Université de Pittsburgh, qui n'était pas impliqué dans l'étude, a déclaré qu'il pensait que l'allégation de transmission placentaire était « assez convaincante ». Il a déclaré que les niveaux relativement élevés de coronavirus trouvés dans le placenta et les niveaux croissants de virus chez le bébé et les signes d'inflammation placentaire, ainsi que les symptômes du bébé, « sont tous compatibles avec une infection par le SRAS-CoV-2 ».

Pourtant, a déclaré le Dr Sadovsky, il est important de noter que les cas de transmission possible de coronavirus in utero semblent être extrêmement rares. Avec d'autres virus, dont Zika et la rubéole, l'infection placentaire et la transmission sont beaucoup plus courantes, a-t-il déclaré. Avec le coronavirus, dit-il, « nous essayons de comprendre le contraire – qu'est-ce qui sous-tend la protection relative du fœtus et du placenta ? »

Une autre étude publiée mardi dans eLife, un journal de recherche en ligne, pourrait aider à répondre à cette question. Il a constaté que, bien que les cellules placentaires contenaient de nombreuses protéines réceptrices qui permettent aux virus de se propager, il n'y avait de preuves que de quantités « négligeables » d'un récepteur clé de la surface cellulaire et d'une enzyme connues pour être impliquées dans la pénétration du coronavirus. cellules et répliquer. L'étude a été dirigée par le Dr Robert Romero, chef de la direction de la recherche en périnatalogie à l'Institut national Eunice Kennedy Shriver de la santé infantile et du développement humain.

Le rapport des médecins de Paris a déclaré que la femme était enceinte de 35 semaines lorsqu'elle est arrivée à l'hôpital avec de la fièvre et une toux qu'elle a développées quelques jours plus tôt dans ce qui était une grossesse par ailleurs en bonne santé. Elle a été testée positive pour le coronavirus. Après trois jours, la surveillance cardiaque fœtale a indiqué des signes de détresse, et le bébé a été accouché par césarienne d'urgence.

  • Mis à jour le 7 juillet 2020

    • Le coronavirus est-il aéroporté ?

      Le coronavirus peut rester en l'air pendant des heures dans de minuscules gouttelettes dans l'air stagnant, infectant les gens lorsqu'ils inspirent, suggèrent des preuves scientifiques croissantes. Ce risque est plus élevé dans les espaces intérieurs surpeuplés avec une mauvaise ventilation, et peut aider à expliquer les événements de super-propagation signalés dans les usines d’emballage de viande, les églises et les restaurants. On ne sait pas à quelle fréquence le virus se propage via ces minuscules gouttelettes, ou aérosols, par rapport aux plus grosses gouttelettes qui sont expulsées quand une personne malade tousse ou éternue, ou transmises par contact avec des surfaces contaminées, a déclaré Linsey Marr, spécialiste des aérosols chez Virginia Tech. Les aérosols sont libérés même lorsqu'une personne sans symptômes expire, parle ou chante, selon le Dr Marr et plus de 200 autres experts, qui ont décrit les preuves dans une lettre ouverte à l'Organisation mondiale de la santé.

    • Quels sont les symptômes du coronavirus ?

      Les symptômes courants comprennent de la fièvre, une toux sèche, de la fatigue et des difficultés respiratoires ou un essoufflement. Certains de ces symptômes chevauchent ceux de la grippe, ce qui rend la détection difficile, mais le nez qui coule et les sinus bouchés sont moins courants. Le C.D.C. a également ajouté des frissons, des douleurs musculaires, des maux de gorge, des maux de tête et une nouvelle perte du goût ou de l'odorat comme symptômes à surveiller. La plupart des gens tombent malades cinq à sept jours après l'exposition, mais les symptômes peuvent apparaître en aussi peu que deux jours ou jusqu'à 14 jours.

    • Est-il plus difficile de faire de l'exercice avec un masque ?

      Un commentaire publié ce mois-ci sur le site Web du British Journal of Sports Medicine souligne que se couvrir le visage pendant l'exercice « s'accompagne de problèmes de restriction et d'inconfort respiratoires » et nécessite « un équilibre entre les avantages et les éventuels événements indésirables ». Les masques modifient l'exercice, explique Cedric X. Bryant, président et directeur scientifique de l'American Council on Exercise, une organisation à but non lucratif qui finance la recherche sur l'exercice et certifie les professionnels du fitness. « Dans mon expérience personnelle », dit-il, « les fréquences cardiaques sont plus élevées à la même intensité relative lorsque vous portez un masque. » Certaines personnes pourraient également ressentir des étourdissements lors d'exercices familiers tout en étant masquées, explique Len Kravitz, professeur de sciences de l'exercice à l'Université du Nouveau-Mexique.

    • J'ai entendu parler d'un traitement appelé dexaméthasone. Est-ce que ça marche ?

      Le stéroïde, la dexaméthasone, est le premier traitement démontré pour réduire la mortalité chez les patients gravement malades, selon des scientifiques britanniques. Le médicament semble réduire l'inflammation causée par le système immunitaire et protéger les tissus. Dans l'étude, la dexaméthasone a réduit d'un tiers les décès de patients sous respirateur et les décès de patients sous oxygène d'un cinquième.

    • Qu'est-ce qu'un congé payé en cas de pandémie ?

      Le programme de secours d'urgence contre le coronavirus donne à de nombreux travailleurs américains des congés payés s'ils ont besoin de s'absenter à cause du virus. Il donne aux travailleurs qualifiés deux semaines de congé de maladie payé s'ils sont malades, en quarantaine ou demandent un diagnostic ou des soins préventifs pour le coronavirus, ou s'ils prennent soin de membres de leur famille malades. Il accorde 12 semaines de congé payé aux personnes qui s'occupent d'enfants dont les écoles sont fermées ou dont la garderie n'est pas disponible en raison du coronavirus. C’est la première fois que les États-Unis bénéficient de congés payés largement imposés par le gouvernement fédéral et incluent des personnes qui n’obtiennent généralement pas de tels avantages, comme les travailleurs à temps partiel et les travailleurs de l’économie des concerts. Mais la mesure exclut au moins la moitié des travailleurs du secteur privé, y compris ceux des plus grands employeurs du pays, et donne aux petits employeurs une marge de manœuvre importante pour refuser le congé.

    • La transmission asymptomatique de Covid-19 se produit-elle ?

      Jusqu'à présent, les preuves semblent le montrer. Un article largement cité publié en avril suggère que les personnes sont les plus infectieuses environ deux jours avant l'apparition des symptômes du coronavirus et estime que 44% des nouvelles infections sont le résultat de la transmission de personnes qui ne présentaient pas encore de symptômes. Récemment, un expert de haut niveau de l'Organisation mondiale de la santé a déclaré que la transmission du coronavirus par des personnes qui ne présentaient pas de symptômes était « très rare », mais elle a ensuite repris cette déclaration.

    • Quel est le risque d'attraper un coronavirus à partir d'une surface ?

      Toucher des objets contaminés puis s'infecter avec les germes n'est généralement pas la façon dont le virus se propage. Mais cela peut arriver. Un certain nombre d'études sur la grippe, le rhinovirus, le coronavirus et d'autres microbes ont montré que les maladies respiratoires, y compris le nouveau coronavirus, peuvent se propager en touchant des surfaces contaminées, en particulier dans des endroits comme les garderies, les bureaux et les hôpitaux. Mais une longue chaîne d'événements doit se produire pour que la maladie se propage de cette façon. La meilleure façon de vous protéger contre le coronavirus – que ce soit la transmission en surface ou un contact humain étroit – reste la distance sociale, se laver les mains, ne pas se toucher le visage et porter des masques.

    • Comment le groupe sanguin influence-t-il le coronavirus ?

      Une étude menée par des scientifiques européens est la première à documenter un lien statistique fort entre les variations génétiques et Covid-19, la maladie causée par le coronavirus. Selon la nouvelle étude, le fait d'avoir du sang de type A était lié à une augmentation de 50% de la probabilité qu'un patient ait besoin d'oxygène ou d'un ventilateur.

    • Comment puis-je me protéger en volant ?

      Si les voyages en avion sont inévitables, vous pouvez prendre certaines mesures pour vous protéger. Le plus important: lavez-vous souvent les mains et cessez de toucher votre visage. Si possible, choisissez un siège de fenêtre. Une étude de l'Université Emory a révélé que pendant la saison de la grippe, l'endroit le plus sûr pour s'asseoir dans un avion est près d'une fenêtre, car les personnes assises sur les sièges des fenêtres avaient moins de contact avec les personnes potentiellement malades. Désinfectez les surfaces dures. Lorsque vous arrivez à votre siège et que vos mains sont propres la boucle de la ceinture de sécurité, la télécommande, l'écran, la poche arrière du siège et la table de plateau. Si le siège est dur et non poreux ou en cuir ou en cuir, vous pouvez également l'essuyer. (L'utilisation de lingettes sur les sièges rembourrés pourrait conduire à un siège mouillé et à la propagation de germes plutôt que de les tuer.)

    • Que dois-je faire si je me sens malade ?

      Si vous avez été exposé au coronavirus ou si vous pensez en avoir et que vous avez de la fièvre ou des symptômes comme une toux ou des difficultés respiratoires, appelez un médecin. Ils devraient vous conseiller sur la question de savoir si vous devez subir un test, comment le faire et comment obtenir un traitement médical sans potentiellement infecter ou exposer d'autres personnes.

Le bébé a été placé dans l'unité de soins intensifs néonatals et a été connecté à un ventilateur pendant environ six heures, ont rapporté les auteurs. Il semblait bien se porter, mais le troisième jour, il est devenu irritable, a eu du mal à s'alimenter et éprouvait des spasmes musculaires et une rigidité.

Une scintigraphie cérébrale a révélé des lésions de la substance blanche, qui, selon le Dr De Luca, ressemblaient à des symptômes de méningite ou d'inflammation cérébrale. Il a testé négatif pour d'autres virus ou infections bactériennes qui auraient pu causer de tels symptômes, tandis que les tests de son sang et du liquide de ses poumons étaient positifs pour une infection à coronavirus, ont déclaré les auteurs. Le bébé s'est rétabli progressivement et a quitté l'hôpital après 18 jours.

Les auteurs ont déclaré que les niveaux les plus élevés de coronavirus se trouvaient dans le placenta, plus élevés que ceux dans le liquide amniotique et dans le sang de la mère et du bébé, ce que le Dr De Luca a suggéré que le virus pourrait être capable de se répliquer dans le placenta cellules.

Le Dr De Luca, qui est également président élu de la Société européenne de soins intensifs pédiatriques et néonatals, a déclaré que son équipe analysait d'autres cas suspects de transmission placentaire du coronavirus.

« Cela sera utile pour les cliniciens et les décideurs afin de gérer les femmes enceintes, de contrôler les nouveau-nés et de réduire le risque de transmission virale des mères aux nouveau-nés », a-t-il déclaré, ajoutant: « La bonne nouvelle est que le bébé s'est rétabli spontanément et progressivement malgré tout cela, et cela confirme que la maladie est plus douce au début de la petite enfance. «