• Les États-Unis devraient-ils commencer à offrir aux gens une dose supplémentaire de vaccins COVID-19 ?
  • Les partisans citent des signes de déclin de la protection et des données suggérant qu'un rappel serait utile.
  • D'autres disent qu'il n'est pas nécessaire de stimuler maintenant, car les injections empêchent toujours les hospitalisations et les décès.

Le débat sur la question de savoir si les États-Unis devraient déployer des doses supplémentaires de vaccins contre les coronavirus atteint son paroxysme.

Pfizer et Moderna, les sociétés pharmaceutiques vendant deux des vaccins américains largement utilisés, ont affirmé avec force que des doses de rappel seront nécessaires avant l'hiver. Certains experts en vaccins ont été tout aussi énergiques en disant qu'ils n'étaient pas encore nécessaires.

Ce qu'il faut savoir quand nous aurons besoin de rappels COVID-19

"Ce que nous faisons littéralement sur une base hebdomadaire et mensuelle, c'est de suivre des cohortes de patients pour déterminer si, quand et qui devrait l'obtenir", a-t-il déclaré plus tard. "Mais pour le moment, en ce moment, à part les immunodéprimés, nous n'allons pas donner de rappels aux gens."

Qu'il s'agisse des opinions d'experts indépendants, des recommandations des sociétés pharmaceutiques ou des dernières recherches alimentant le débat, il existe des arguments convaincants pour et contre le déploiement de doses de rappel à l'ensemble de la population américaine.

Il n'est pas évident qu'il y ait une réponse claire à ce stade, ce qui constitue un bon argument ainsi qu'une situation de santé publique délicate. La montée en puissance de la variante Delta, qui réduit partiellement la protection contre les vaccins, ajoute à l'urgence de la situation.

Lire la suite : Nous avons eu un aperçu exclusif des laboratoires de Moderna, où le débutant en biotechnologie planifie ce qui vient après son vaccin contre le coronavirus à succès

La petite exception ici, où les deux parties sont d'accord, est que certains Américains ont besoin d'être renforcés maintenant. Les régulateurs ont accepté une troisième injection pour certaines personnes dont le système immunitaire est gravement affaibli, dans l'espoir d'augmenter leur protection contre le coronavirus.

L'histoire continue

Le cas en faveur  : mieux vaut prévenir que guérir

Nous savons que la protection contre les vaccins contre les coronavirus culmine quelques semaines après que les gens reçoivent la deuxième dose d'un vaccin Pfizer ou Moderna, puis diminue progressivement.

L'inconnu critique est la vitesse à laquelle elle diminue et le moment où nous devrions nous en soucier suffisamment pour agir.

Les développeurs de vaccins Pfizer et Moderna ont récemment déclaré que les troisièmes doses devraient être déployées entre six et 12 mois après les deux premières doses.

En partie, c'est parce que les données de l'étude massive de Pfizer testant son vaccin montrent que la protection contre les cas symptomatiques de COVID-19 est passée de 96 % à 84 % en six mois. Moderna a présenté des données montrant que les anticorps produits par son injection ne sont pas aussi abondants et puissants lorsqu'ils sont exposés à des variantes circulantes après environ six mois.

Les sociétés ont également présenté des données de laboratoire montrant qu'une troisième dose augmente considérablement le niveau d'anticorps tueurs de virus chez les humains. Ces anticorps boostés sont également actifs dans la lutte contre la variante Delta. C'est important car il y a plus de recherches suggérant que les anticorps neutralisants sont fortement corrélés à la protection contre COVID-19.

Les fabricants de vaccins ont une incitation financière claire à lancer des doses de rappel. Moderna, en particulier, a vu sa valorisation exploser de 7 milliards de dollars à plus de 160 milliards de dollars grâce à la pandémie, grâce à son travail sur le vaccin COVID-19 qui génère désormais des milliards de revenus.

Les rapports faisant état d'une protection décroissante stimulent les injections de rappel

Pourtant, les informations des chercheurs du Royaume-Uni, d'Israël et de la Mayo Clinic montrent que la protection contre les vaccins semble diminuer, ce qui s'ajoute aux arguments en faveur des rappels.

Peut-être le plus choquant, les responsables de la santé israéliens ont déclaré avoir vu la protection contre les maladies graves chuter de 97 % en avril à 81 % en juillet chez les personnes de 60 ans et plus. Bien que ces données n'aient pas encore été publiées ou affichées sur un serveur de préimpression, elles informent la stratégie de santé publique de ce pays.

Israël est au milieu d'une campagne de rappel agressive, ouvrant l'éligibilité à des doses supplémentaires à toutes les personnes de 50 ans et plus et aux travailleurs de la santé, entre autres. La France et l'Allemagne élaborent également des plans de relance qui commenceront à donner des troisièmes coups en septembre.

Une grande partie de la pandémie s'est réduite à des problèmes de réaction plutôt qu'à anticiper et à prévenir. Des signes émergent que la protection diminue, et un rappel promet de renforcer l'immunité. Pourquoi ne pas essayer de maximiser la protection avec les outils disponibles ?

Les arguments contre : les boosters sont inutiles, égoïstes

Le Dr Paul A. Offit prend la parole lors d'une conférence de presse à Philadelphie. Matt Rourke/AP Photos

Le Dr Paul Offit, un développeur de vaccins de longue date qui siège au comité consultatif sur les vaccins de la FDA, dit que l'heure n'est pas encore aux injections de rappel.

C'est parce que l'objectif de ces vaccins n'est pas de prévenir toutes les infections. Au lieu de cela, l'objectif est d'empêcher les personnes d'être hospitalisées avec COVID-19 ou de mourir. Ils le font toujours extraordinairement bien, a déclaré Offit.

Dans cette perspective, certaines des mêmes études qui suscitent des inquiétudes semblent rassurantes.

Prenez l'étude de la Mayo Clinic (et il convient de souligner qu'il s'agit d'une recherche préliminaire).

Alors qu'une forte baisse de l'efficacité du vaccin de Pfizer en juillet a attiré l'attention, la même étude a révélé que son efficacité à prévenir les pires résultats COVID-19 s'est maintenue.

Les prises de vue fonctionnent toujours

Le tir de Pfizer a été efficace à 75 % pour prévenir les hospitalisations, ce qui correspond à peu près au mois précédent. Le vaccin de Moderna était efficace à 81% selon cette mesure.

Dr Maria Elena Bottazzi. Avec l'aimable autorisation de Maria Elena Bottazzi

Dans l'ensemble, les résultats de Mayo montrent que les vaccins fonctionnent, a déclaré Maria Elena Bottazzi, développeur de vaccins au Baylor College of Medicine.

"Les données ne permettent toujours pas de savoir s'il est avantageux d'obtenir un troisième coup de pouce maintenant si vous êtes une personne normale et en bonne santé avec une réponse immunitaire normale", a déclaré Bottazzi. "Nous constatons toujours une grande protection par les vaccins contre la variante Delta."

Un autre bon exemple est l'épidémie de Provincetown, dans le Massachusetts, qui a fait la une des journaux car la plupart des personnes infectées étaient également entièrement vaccinées. Mais une analyse du CDC d'un sous-ensemble de ces cas a révélé que sur 346 personnes entièrement vaccinées qui ont été infectées, seulement quatre, soit environ 1%, ont été hospitalisées et personne n'est décédé.

"C'est un vaccin qui fonctionne toujours", a déclaré Offit.

Une grande partie du monde a encore besoin de doses

Si les épidémies envoient de plus en plus de personnes entièrement vaccinées à l'hôpital, c'est à ce moment-là que vous saurez que nous avons besoin de rappels. Cela ne se produit pas pour le moment, a déclaré Offit.

Enfin, donner des rappels néglige le problème beaucoup plus urgent de faire vacciner davantage de personnes, ont déclaré Offit et Bottazzi.

L'Organisation mondiale de la santé supplie les pays riches de suspendre les rappels au moins jusqu'à la fin septembre afin que d'autres pays puissent faire vacciner une plus grande partie de leur population.

"Je préférerais que davantage de personnes soient protégées contre les maladies graves, les décès et les hospitalisations, même si nous avons tous des infections révolutionnaires, car c'est ce qui empêchera ce virus de continuer à muter", a déclaré Bottazzi.

Lire l'article original sur Business Insider