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L'UE a démarré plus lentement que prévu sa campagne de vaccination préventive contre le COVID-19. Des approvisionnements retardés et inférieurs aux prévisions des jabs AstraZeneca (AZN) et Johnson & Johnson (J&J), ainsi que des problèmes de distribution dans divers pays, signifient qu'il n'a jusqu'à présent pas atteint ses objectifs. Au 21 avril 2021, 105 millions de doses de vaccin COVID-19 avaient été administrées dans les pays de l'UE, selon le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies. Environ 20% de la population adulte a reçu une première dose et environ 8% sont complètement vaccinés avec deux doses. Pour la population la plus à risque - celle de plus de 80 ans - la médiane pour 24 pays déclarants vaccinés avec au moins une dose était de 73%, et ceux entièrement dosés à 50% (voir graphique 1).
C'est en dessous de l'objectif initial de l'UE de vacciner au moins 80% des plus de 80 ans ainsi que tous les professionnels de la santé et des services sociaux d'ici la fin mars 2021. Cependant, Thierry Breton, commissaire européen au marché intérieur, a déclaré le 25 avril 2021, que l'UE était convaincue qu'elle sera en mesure de recevoir un nombre suffisant de vaccins pour atteindre l'objectif d'immunité collective, ce qui signifie que 70% de la population adulte aurait été vaccinée à la mi-juillet.
Une augmentation attendue de l'offre au deuxième trimestre devrait contribuer à accélérer les progrès. Le 19 avril 2021, Pfizer Inc. et BioNTech SE ont annoncé que l'UE avait exercé son option dans le cadre de son accord précédent de commander 100 millions de doses supplémentaires de leur vaccin Comirnaty développé conjointement. Cela porte les doses totales à 600 millions pour 27 États membres de l'UE à livrer en 2021, dont 250 millions au seul deuxième trimestre. Au 20 avril 2021, Pfizer-BioNTech avait livré 83 millions de vaccins à l'UE.
Cette augmentation substantielle de l'offre de vaccins devrait aider à combler le vide laissé par des livraisons plus faibles que prévu d'AZN (Vaxzevria) et de J&J. Cependant, cela augmentera considérablement la dépendance de l'UE à l'égard d'un seul fournisseur pour le succès de son programme de vaccination (voir graphique 2).
En utilisant des hypothèses simplifiées basées sur les accords d'approvisionnement annoncés mis à jour, nos calculs restent globalement conformes à nos estimations précédentes (voir «L'UE pourrait atteindre l'objectif de vaccination de 70% d'ici la fin juillet si la production augmente», publié le 11 février 2021). Nous estimons que la moitié de la population adulte de l'UE recevra les doses recommandées fin juin et 70% fin juillet-début août (voir graphique 3). Cependant, s'il y a un retard dans la livraison ou l'administration des volumes attendus, nous pensons que cela pourrait prendre jusqu'à fin août ou début septembre pour atteindre l'objectif de 70%.
Compte tenu de la forte dépendance de l'UE au vaccin Comirnaty, la capacité d'atteindre l'objectif de 70% d'ici la fin juillet dépendrait de la capacité de Pfizer-BionTech à délivrer les 250 millions de doses promis au deuxième trimestre. Un autre risque pourrait être des problèmes de distribution et d'administration étant donné que l'UE devra augmenter les taux de vaccination à environ 4,7 millions de piqûres par jour d'ici juin, contre 2,5 millions actuellement. Un troisième risque, non moins important pour la période visée, est la volonté des gens de se faire vacciner.
S&P Global Ratings estime qu'il reste une incertitude élevée, bien que modérante, sur l'évolution de la pandémie de coronavirus et ses effets économiques. La production de vaccins s'accélère et les déploiements s'accélèrent dans le monde entier. Une vaccination généralisée, qui contribuera à ouvrir la voie à un retour à des niveaux d'activité sociale et économique plus normaux, semble être réalisable par la plupart des économies développées d'ici la fin du troisième trimestre. Cependant, certains marchés émergents ne pourront parvenir à une vaccination généralisée qu'à la fin de l'année ou plus tard. Nous utilisons ces hypothèses sur le calendrier des vaccins pour évaluer les implications économiques et de crédit associées à la pandémie (voir nos recherches ici : www.spglobal.com/ratings). Au fur et à mesure que la situation évoluera, nous mettrons à jour nos hypothèses et estimations en conséquence.
Des efforts internationaux sont nécessaires pour contrôler le virus
L'Organisation mondiale de la santé a créé l'accélérateur d'accès aux outils COVID-19 (ACT) en 2020 pour permettre un accès équitable aux outils de lutte contre le COVID-19, y compris les méthodes de diagnostic et les vaccins. Selon son rapport d'avril 2021, près de 900 millions de doses de vaccin ont été administrées dans le monde, mais plus de 81% sont allées dans des pays à revenu élevé ou intermédiaire de la tranche supérieure. Les pays à faible revenu n'ont reçu que 0,3%. Les pays à faible revenu testent moins de 5% que les pays à revenu élevé, et la majorité des pays ont encore du mal à accéder à suffisamment d'oxygène et de dexaméthasone.
Reflétant en partie la lenteur des progrès de la vaccination et la propagation rapide de ce qui semble être des mutations virales plus agressives, les taux d'infection sont à nouveau en hausse, en particulier en Amérique latine et en Inde. Le 25 avril 2021, l'Inde a enregistré un nouveau record quotidien de 349691 cas de coronavirus et 2767 décès, le pire bilan depuis le début de la pandémie. L'UE, le Royaume-Uni et les États-Unis se sont engagés à aider l'Inde à lutter contre l'épidémie. Ils envoient des kits de test, des ventilateurs et des équipements de protection individuelle. Les États-Unis ont également déclaré qu'ils rendraient disponibles les sources de matières premières nécessaires de toute urgence à la fabrication de Covishield, le vaccin Oxford-AstraZeneca fabriqué par le Serum Institute of India.
Dans les efforts visant à accélérer la vaccination interne, les pays dans lesquels les vaccins sont produits prennent des mesures pour restreindre les exportations et acheminer les vaccins vers leurs marchés intérieurs. L'Institut du sérum a été engagé par AZN pour fabriquer et livrer 550 millions de doses de son vaccin COVID sous contrat avec COVAX (COVID-19 Global Access; une initiative mondiale d'organisations de santé visant à un accès équitable aux vaccins COVID-19) ainsi que d'autres pays. Cependant, il semble que le gouvernement indien ait imposé des mesures de contrôle des exportations qui limiteront considérablement les livraisons de vaccins en dehors de l'Inde pendant au moins quelques mois.
COVAX rapporte avoir réussi à expédier un peu plus de 40,5 millions de vaccins COVID-19 à 118 pays participants au 23 avril 2021. Selon ses prévisions et en supposant la disponibilité du financement, il s'attend à ce que près de 1,7 milliard de doses soient disponibles pour les 92 économies de le Gavi COVAX Advance Market Commitment (AMC) en 2021 (voir graphique 5). Cela correspond à une couverture d'environ 26% des populations AMC. Il prévoit de répondre aux demandes de vaccins déposées par les participants autofinancés au second semestre 2021.
Course mutations contre vaccins
Après la période d'un an de verrouillages répétés limitant les mouvements, les citoyens de l'UE seront impatients de passer leurs vacances d'été à l'étranger, car paradoxalement, cette option semble être plus facile à organiser que les vacances locales sous les restrictions de certains pays. Il est donc possible que de nombreuses personnes se déplacent non seulement à travers l'Europe, mais aussi au-delà vers des pays à haut risque où les niveaux de vaccination sont faibles. Cela pourrait augmenter les chances d'importer et de propager des mutations plus agressives et résilientes. La saison des fêtes à venir pourrait donc devenir un risque important avec le potentiel de compromettre les efforts de vaccination actuels, faisant grimper à nouveau les admissions à l'hôpital et les taux de mortalité.
Limiter le risque d'importer des mutations plus agressives et résilientes ne semble pas être une priorité pour la plupart des gouvernements de l'UE, en particulier par rapport à certains pays asiatiques, où les politiques et procédures de test, de suivi et d'isolement sont plus développées et plus strictement contrôlées. Un exemple est Taiwan, qui n'avait enregistré que 0,5 décès par COVID par million de citoyens, contre 1 963 en Italie ou 1 723 aux États-Unis au 25 avril 2021. Il a pu maintenir une relative normalité pendant la pandémie. Il combinait des technologies innovantes, reliant plusieurs systèmes tels que l'accès réel aux dossiers de santé des patients, les données d'immigration et un système d'information basé sur GPS qui suivait les signaux de téléphone portable d'un individu. Cela a permis de tester efficacement un nombre restreint mais critique de personnes, au lieu de procéder à des tests de masse.
Nous comprenons que de nombreux épidémiologistes préconisent les mesures suivantes:
- Tests généralisés et obligatoires utilisant une combinaison de tests de réaction en chaîne par polymérase (PCR) et de tests d'antigène de haute qualité / sensibilité. En outre, l'exactitude de ces derniers devrait être certifiée, car des différences significatives existent entre les tests actuellement disponibles utilisés dans l'UE, ce qui pourrait donner une fausse sécurité à ceux qui sont testés avec un test de faible sensibilité, ce qui permet à l'infection de se propager sans être détectée.
- Séquençage des tests PCR pour repérer et surveiller les nouvelles mutations et leur propagation, pour éviter de nouvelles vagues. La recherche montre l'évolution virale continue du SRAS-CoV-2, le virus associé au COVID-19, et un suivi attentif de son évolution et une coopération entre les producteurs de vaccins et les organismes de réglementation des soins de santé nationaux et mondiaux seront nécessaires. Ceci est particulièrement vrai si l'immunité acquise s'avère limitée, nécessitant le développement de programmes de vaccination de rappel similaires à ceux de la grippe.
- La mise en quarantaine obligatoire dans les hôtels / centres d'hébergement dédiés, comme le système mis en œuvre au Royaume-Uni.La quarantaine non supervisée dans les environnements domestiques s'est avérée moins efficace, en raison des faibles taux de conformité.
L'ampleur des vagues futures et le nombre de décès semblent être influencés par la rapidité et la durée de l'assouplissement des mesures, la protection offerte par les vaccins contre l'infection et le recours aux vaccins. L'adoption du vaccin sera probablement inégale parmi certains ménages et groupes socio-économiques, ce qui pourrait donner lieu à des poches d'infection, car les mesures de contrôle sont assouplies.
Il est fort probable que le SRAS-CoV-2 devienne endémique à long terme. Le niveau et l'intensité de certaines poches d'épidémie dépendront probablement du degré de vaccination et de la capacité de les tester, de les retracer et de les isoler.
Étant donné le risque réel que de nouvelles variantes réduisent l'efficacité des vaccins existants et le délai prolongé de vaccination des populations dans de nombreux pays à travers le monde, nous pensons qu'il est probable que certaines mesures restrictives, principalement autour des mouvements internationaux, devront rester en place dans le pays. L'UE même après avoir atteint le taux de vaccination complet de 70%.
Nous pensons qu'il faudra des efforts coordonnés pour mettre en place des mesures efficaces de lutte contre les épidémies qui doivent devenir routinières et bien intégrées dans les systèmes de soins de santé et de migration pour aider l'UE à atteindre la "zone verte" COVID-19.
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